ALTERACIONES DEL

APARATO LOCOMOTOR

ENFERMERÍA EN SALUD DEL NIÑO Y DEL 
ADOLESCENTE

ENFERMERÍA VII ­ UCSS
 APARATO LOCOMOTOR
• También sistema músculo-esquelético se le llama a la
compleja red de tejido de distinta naturaleza que permite al
cuerpo humano sostenerse en pie y realizar diversos
movimientos, desde simplemente caminar hasta los más
precisos y delicados gestos de las manos.
•Consiste en la unión de conjuntos diferentes:

El sistema osteoarticular
(huesos, articulaciones y ligamentos)
El sistema muscular
(músculos y tendones)
El sistema Sostiene el cuerpo
esquelético Protege los órganos vitales

Inserta a los músculos

formado por
Fabrica las células
sanguíneas

Elementos semirrígidos Cartílagos

Elementos rígidos Huesos

Elementos flexibles Ligamentos - tendones

ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

LA LUXACIÓN CONGÉNITA DE CADERA.

La “luxación congénita de cadera” es una de las 
malformaciones más frecuentes en el recién nacido (1 a 2 
por cada mil). 

Englobar tres tipos de alteraciones distintas a saber: 
 la displasia

 la subluxación

 la luxación completa
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• DISPLASIA EVOLUTIVA DE CADERA: incluye 
luxación, inestabilidad o luxabilidad, y alteraciones rx 
que indican displasia acetabular.

n 0­3meses: Maniobras de Barlow y Ortolani.

n Más de 3m: exploración de abducción ym 
asimetrías.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• Maniobra de Ortolani: 
se sujeta el muslo con el 
pulgar por la cara 
interna y se realiza 
separación del fémur, 
notándose un resalte al 
entrar la cabeza luxada 
al acetábulo.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• Maniobra de Barlow:

con la cadera en flexión

de 90º se presiona la

cabeza femoral hacia

atrás con el pulgar a la

vez que se aproxima y

percibe el resalte.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
• Exploración de 
abducción y asimetría de 
pliegues.

• n Abducción forzada de

muslos, imposible a más

de 60º si luxación.

• n Asimetría de pliegues,

acortamiento de muslo
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• LA SUBLUXACIÓN

Es un tipo de Displasia congénita de la cadera, y sucede 
cuando la cabeza del fémur se sale parcialmente desde la 
cavidad del cotilo o acetabular (cavidad de la pelvis). Su 
grado de incidencia es de 1.5% por nuevo nacimiento.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• DISPLASIA DE CADERA

• Consiste en el aplanamiento del cótilo (cavidad de la 
pelvis donde se aloja la cabeza del fémur)  y por tanto la 
cabeza del fémur no encaja bien en tal cavidad articular 
(cótilo).

Malformación de la cavidad 
acetabular (displasia del acetábulo) 
en la que el techo acetabular, poco 
profundo, está mal formado, y la 
cabeza del fémur no está bien 
recubierta.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• ESCOLIOSIS: desviación de la 
Test de Adams: flexionar 
columna en plano antero 
el tronco deteniéndose a 
posterior, a partir de los 4a.
los 45º/60º/90º para 
• n Asimetría de flancos detectar gibosidades.

• n Equilibrio de pelvis.

• n Protusión de escápulas.

• n Asimetría de trapecios.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
• El objetivo del tratamiento 
consiste en detener la evolución 
de la curva y mejorar los aspectos 
estéticos relacionados con la 
deformidad, tratando de corregir 
las anomalías posturales, 
facilitando la ventilación 
pulmonar y aumentando la 
musculatura en tronco.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• GENU VALGO (piernas en paréntesis) 
• También llamado “genu varum” (piernas arqueadas en C 
o  en  paréntesis)  consiste  en  el  aumento  del  ángulo  que 
forman  el  fémur  y  la  tibia  lo que  se  traduce  en  un 
aumento en la distancia de los cóndilos femorales lo que 
da   lugar  a  la  curvatura  hacia  afuera  de  los  huesos  de 
las piernas.

Es muy frecuente en los niños (menos de 
2  años)  presentandose  al  empezar a  dar 
los  primeros  pasos)  tiende  a  resolverse 
espontáneamente  hacia  los  2­3  años  de 
edad.  Sin  embargo  si  la  curva  es  muy 
pronunciada  o  persiste  después  de  los  6 
años.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES
• GENU VARO (piernas en forma de X al andar)

El genu  valgum  (también  conocido  como  piernas  zambas  o 

curvatura de las piernas hacia adentro), consiste en la disminución 
del  ángulo  que  forman  el  fémur  y  la  tibia   lo  que  se  traduce  en  el 
distanciamiento de los maléolos (tobillos) internos y en la curvatura 
hacia  adentro  de  los  huesos  de  las  piernas  siendo  el  resultado  de 
todo  ello  el  que  los  pies  estén  muy  separados  y  las  rodillas  se 
toquen.

Muy habitual en las niñas y en aquellos 
niños más bien obesos. Tal 
alteración se presenta mayoritariamente
 de los 3 a los 6 años de edad siendo 
causa de frecuentes caídas, cansancio y 
dolores en los miembros inferiores
 ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• RAQUITISMO. Enfermedad producida por un déficit 
nutricional, caracterizada por deformidades 
esqueléticas. El raquitismo está causado por un 
descenso de la mineralización de los huesos y cartílagos 
debido a niveles bajos de calcio y fósforo
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• TORTÍCOLIS INFANTIL
• Es  aquella  deformidad  del  cuello, 
relativamente  frecuente,  que  se 
presenta en el recién nacido o que se 
manifiesta  durante  los  dos  primeros 
meses  de  vida  y  que  se  debe  a  un 
acortamiento  del  músculo 
esternocleidomastoideo.
• Se  caracteriza  por  lateralización  de 
la  cabeza  con  rotación  del  cuello  del 
niño,  de  manera  que  la  cara  se 
dirige  hacia  el  lado  contrario  a 
donde está lateralizada la cabeza.
ALTERACIONES MÁS FRECUENTES

• LESIONES Y ALTERACIONES DE LA A.T.M
• Las alteraciones más comunes son el síndrome de la 
articulación temporo­mandibular, las fracturas, 
luxaciones/ subluxaciones, bruxismo y artritis, las cuales 
se caracterizan por producir dolor, inflamación, 
limitación de la movilidad articular y desequilibrio 
muscular.
• LESIONES LIGAMENTARIAS Y TENDINOSAS
OTRAS ALTERACIONES FRECUENTES
• Osteoporosis 

• Estenosis espinal 
OTRAS ALTERACIONES FRECUENTES

 Osteomielitis. 

• Artrosis.
OTRAS ALTERACIONES FRECUENTES

• Artritis

• Mal de parkinson
CAUSAS
• Los bajos niveles de líquido amniótico en el útero 
durante el Ser primogénito
• Posición de nalgas durante el embarazo
• Gran peso al nacer
• Presentación podálica
• Primer hijo debido a la posición en un útero más tenso  
• Las mochilas portabebés 
 TRATAMIENTO

Correa tipo Palvic

Cirugía

Uso del arnés.
Arnés / Canguro 
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• La malformación se establece en el período 
embrionario del desarrollo y comporta siempre una 
alteración anatómica. La deformidad se presenta 
siempre una integridad anatómica (están presentes 
todos los huesos, los músculos y las diferentes 
estructuras del órgano deformado)
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• Pie talo valgo. Es una anomalía relativamente 
frecuente en el recién nacido, en la cual el pie está en 
flexión dorsal y en pronación. En general es de evolución 
benigna, consistiendo su tratamiento, si es necesario, en 
masajes repetidos y en el uso de férulas si persistiera 
esta posición. Si la deformidad no se corrige 
rápidamente o es resistente, se pueden aplicar vendajes 
correctores enyesados.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• Pie cavo. En esta patología existe un aumento de la 
bóveda plantar o arco longitudinal, que puede estar 
asociado con una desviación en varo del calcáneo y 
retracción de los dedos (dedos en garra). Es una 
patología rara en los niños, y la sintomatología se hace 
presente en la adolescencia y en el adulto. Aparece 
dolor, porque el peso del cuerpo es soportado por la 
cabeza de los metatarsianos y por el talón.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• Metatarso varo. Es una deformidad congénita postural 
con una aducción del antepié y retropié normal. Este 
signo es esencial para diferenciar un metatarso varo, 
que es una afección de buen pronóstico, del pie bot, que 
siempre es más grave y de un tratamiento quirúrgico.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• Pie bot (pie equino­varo congénito). Pie Bot, (Pie 
Zambo o Pie Equinovaro) es una deformidad congénita 
del pie, caracterizada por un acortamiento del Tendón 
de Aquiles, aumento del arco longitudinal, y desviación 
del antepié hacia adentro. Afecta aproximadamente a 1 
por cada 1000 recién nacidos.
MALFORMACIONES CONGÉNITAS 
DEL PIE
• Pie plano. El pie plano flexible es una variante 
fisiológica común y normal en el niño, adolescente y en 
el adulto. Se define como una disminución del arco 
longitudinal del pie asociado a valgo del retropié. 
Generalmente asintomático. Es muy común en la 
infancia, se asocia a laxitud ligamentaria generalizada y 
debido a que ésta tiende a disminuir con la edad, se 
resuelve en forma espontánea en la mayoría de los 
casos. El pie plano flexible está presente en el 10­15% de 
los adultos.
• TIPOS
• Pie plano flexibles
• Pies planos valgos dolorosos o rígidos
Pie plano
Causas
• Mala posición fetal: antes de nacer, se adopta una 
posición para adaptarse a la forma “ovoide” del útero, 
con las piernas flexionadas. 
• Factores genéticos: causado por un trastorno 
cromosómico primitivo.
• Desequilibrio biomecánico: las alteraciones en las 
partes blandas son a causa de una adaptación a los 
cambios esqueléticos. 
Pie plano
• Síntomas:
• Torpeza al caminar
• Deformidad del pie
• Incremento de la sensibilidad
• Se pueden sufrir calambres
• Caídas frecuentes
• Tratamiento:
• Ortopédico. corrección de plantillas 
• Fisioterapéutico. Junto con el tratamiento ortopédico se 
harán ejercicios
FRACTURAS MAS 
FRECUENTES DEL NIÑO
• 1. Fracturas del Antebrazo
• 2. Fracturas de Húmero
• 3. Fracturas de Mano
• 4. Fracturas de Tibia­peroné
• 5. Fractura de Clavícula. 
• 6. Fracturas de Tobillo
• 7. Fracturas del Metacarpo
• 8. Fracturas de Fémur. 
• 9. Fracturas de Radio
Dx’s de Enfermería y 
Actividades
• Dx: riesgo de caídas R/C dificultad con la marcha
• Plan y ejecución de actividades
•  Explicar al familiar el acontecimiento que está 
sucediendo
• Educación a la familia para brindar apoyo 
• Evitar caminatas ligeras al paciente 
• Brindar comodidad con el calzado
Dx’s de Enfermería y 
Actividades
• Dx: Dolor agudo R/C lesión músculo esquelética E/P 
expresión facial del dolor
• Plan y ejecución de actividades
• Control de funciones vitales
• Medir escala de dolor (EVA)
• Valorar las características del dolor
• Observar expresiones verbales y no verbales
Dx’s de Enfermería y 
Actividades
• Dx: deterioro de la ambulación R/C déficit del equilibrio 
M/P anomalía congénita
• Plan y ejecución de actividades
• Valoración del estado actual del paciente
• Evaluación medica 
• Intervención quirúrgica 
• Brindar apoyo emocional
Dx’s de Enfermería y 
Actividades
• Dx: deterioro de la movilidad física  R/C  alteración de la 
integridad de la estructura ósea E/P alteración de la 
marcha
• Plan y ejecución de actividades
• Brindar apoyo de soporte 
• Ayudarle a ir al baño
• Cuidados de higiene y aseo
• Evitar sobre demanda de esfuerzo físico (juegos)
Dx’s de Enfermería y 
Actividades
• Dx: Alteración de la movilidad R/C con afectación 
músculo esquelética m/p permanencia en cama
• Plan y ejecución de actividades
• Realizar cambios de posición frecuentes
• Movilización adecuada (bloque en paciente con fracturas 
de pelvis, evitar abducción en fracturas de caderas) 
• Ayuda terapéutica estable 
• Evaluar constantemente sistemas de fijación (tutores 
externos, férulas, tracción esquelética)