Asignatura: Psicopatología

Infanto juvenil

Tema: Trastornos de
ansiedad

Docente: Psi. Cli. Doménica Burneo, Mgtr

  Características de miedo y ansiedad excesivos:
alteraciones conductuales asociadas

¿Quién ha sentido miedo?

Generalidades ¿Quién ha sentido ansiedad?
¿CUÁL ES LA DIFERENCIA?

 Los trastornos de ansiedad se diferencian entre

sí según la cognición asociada
  En preescolares se ha observado que alrededor
del 15% muestran temor normal frente a
extraños
Prevalencia  Debería disminuir a la edad de 2 años y medio
 De 2 a 5 años no se encuentra diferencias por
género
  EN PROMEDIO DE 3 OBJETOS Y SITUACIONES

 APROXIMADAMENTE EL 75% CON FOBIA ESPECÍFICA

Especificadores
TEMEN A MÁS DE UNA SITUACIÓN U OBJETO

 DIAGNOSTICAR SEGÚN EL ESTÍMULO FÓBICO

 Población general: 7 a 9%
aproximadamente
Más bajas en África y países de América
Latina: 2 a 4%
Prevalencias En niños: 5%
Adolescentes de 13 a 17 años: 16%
Adultos: 3 a 5%
Mujeres más que hombres
  Tras un acontecimiento traumático, observar un traumatismo,
crisis de pánico inesperada en una situación que se convertirá en
temida, o la transmisión de informaciones
 Generalmente en la primera infancia: a los 10 años
 En la edad adulta: rara vez suelen remitir
 Personas mayores:
Más propensas a presentar fobias específicas del
Desarrollo y entorno natural como a las caídas
curso Fobias específicas: conjuntamente con otros trastornos
médicos
Suelen atribuir síntomas de ansiedad a afecciones
médicas
Más propensas a manifestar la ansiedad de manera
atípica
 La mayoría de las fobias específicas se desarrollan en infancia y
adolescencia, se pueden presentar a cualquier edad
  Temperamentales: afectividad negativa o inhibición
conductual

Factores de  Ambientales: sobreprotección parental, pérdida de

riesgo y padres, separación, maltrato físico y abusos sexuales,
pronóstico exposición traumáticas

 Genéticos y fisiológicos: algún familiar con alguna

fobia específica
  Japón y Corea

 Menos niveles de trastorno de ansiedad social en grupos de

blancos latinos y no latinos

 En culturas colectivistas: altos niveles de ansiedad social

Aspectos pero baja prevalencia del trastorno de ansiedad social
culturales y  Mujeres: miedos sociales y trastornos depresivos, bipolares
género y ansiedad comórbidos

 Hombres: más propensos a temer a las citas, tener un

trastorno negativista desafiante o de conducta y al uso de
alcohol y drogas para aliviar síntomas
  Abandono escolar y con alteraciones del bienestar,
empleo, productividad laboral, nivel socioeconómico y
calidad de vida
 Estar solo, divorciado, no tener hijos
Consecuencias  Deterioro en labores de cuidado y actividades de
funcionales de voluntariado

la fobia social  Impide actividades de ocio

 La mitad no buscan tratamiento: tienden a hacerlo
después de 15 a 20 años
 No tener empleo: predice persistencia del trastorno de
ansiedad social
  Sólo actuación: miedos de actuación que son
incapacitantes en su vida profesional o que
requieren hablar en público de forma habitual
Especificadores
 Trabajo

 Escuela o ámbito académico

 No temen otras situaciones que no necesiten

actuación
  Inadecuadamente asertivos o excesivamente sumisos,
en menor frecuencia: ejercer el control sobre las
conversaciones
 Posturas corporales rígidas, contacto ocular
inadecuado, hablar en voz demasiado sueva
Características  Tímidos, retraídos y poco abiertos a conversaciones
sobre sí mismo
asociadas  Vivir más tiempo en casa familiar
 Varones: demorarse en casarse y crear una familia
 Mujeres: amas de casa y madres
 Común: automedicación con sustancias
 Exacerbación de síntomas de enfermedad médicas:
temblor o taquicardia
  7% en USA
 0.5 al 2 % en gran parte del mundo
 Europa: 2.3%
 En adultos: 1 al 5%
 En población general: más en mujeres (más
Prevalencia marcada en adolescentes y adultos jóvenes)
 En población clínica: ligeramente más altas en
varones
 Prevalencia en EU: menor en asiáticos, latinos,
afroamericanos y de ascendencia afrocaribeña
que en blancos no hispanos
  Timidez normal
 Agorofobia
 Trastorno de pánico
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de ansiedad por separación
 Fóbias específicas
Diagnóstico
 Mutismo selectivo
diferencial y  TDM
Comorbilidades  Trastorno disfórico corporal
 Trastorno delirante
 TEA
 Trastornos de personalidad
 COMORBILIDAD: otros trastornos de ansiedad, trastorno de
depresión mayor y con el consumo de sustancias
TRABAJO EN
GRUPO

 ARTICULOS CIENTÍFICOS
  En la población general: 2 al 3% en adolescentes y
adultos

Prevalencia  Tasas más bajas en países asiáticos, africanos y

latinoamericanos: 0.1 al 0.8%
 Más mujeres que hombres
 Pueden aparecer en los niños: es baja antes de los 14
años
 Amento gradual en la adolescencia y disminuyen en la
edad adulta
  Curso crónico con oscilaciones si no se trata

 Brotes episódicos: con años de remisión

 Otros: sintomatología intensa y continua

Desarrollo y  Los adolescentes pueden estar menor

curso preocupados por los ataques de pánico que los
adultos jóvenes
 Tienden a atribuir sus ataques de pánico a ciertas
situaciones estresantes

 Se produce un infradiagnóstico en adultos mayores

  Temperamentales: afectividad negativa y
sensibilidad a la ansiedad, historia de episodios
Factores de de miedo, ansiedad por separación
riesgo y
pronóstico  Ambientales: experiencias adversas, fumar

 Genéticos y fisiológicos: papel de la amígdala

y de las estructuras relacionadas
  Lactato de sodio, cafeína, isoproterenol,
yohimbina, dióxido de carbono y
Marcadores colecistocinina: pueden provocar ataques de
diagnósticos pánico
  Altos niveles de discapacidad social, ocupacional y
física, costes económicos considerables y mayor
número de visitas médicas relacionadas con los
Consecuencias trastornos de angustia
funcionales  Ausentarse del trabajo o escuela para ir al médico y a
los servicios de urgencias : desempleo y abandono
escolar
  Trastornos de ansiedad: agorofobia
 Depresión mayor: 10 al 65%
 Trastorno bipolar
Comorbilidad  Trastorno por consumo moderado de alcohol
 Mareos, arritmias cardíacas, hipertiroidismo,
asma, EPOC, síndrome del intestino irritable,
etc.
ATAQUES DE PÁNICO
  Ataques esperados: existe una señal obvia o
desencadenante
 Ataques inesperados: no hay ninguna señal obvia o
desencadenante en el momento que aparece
Características  Nocturno
 Prevalencia del 11,2 % en adulto en USA
 Las mujeres se ven más afectadas: pero las
características o síntomas son similares con los
varones
 En niños es posible pero es bastante raro
 Edad media de inicio: 22 a 23 años
  En los trastornos mentales en dónde se presentan
ataques de pánico hay mayor gravedad de los
Consecuencias síntomas, tasas más altas de comorbilidad y tendencia
funcionales
suicida, y respuesta más pobre al tratamiento

 Mayor morbilidad
  Otros episodios paroxísticos: ira, pena

 Trastorno de ansiedad debido a otra condición médica

Diagnóstico
 Trastorno de ansiedad inducido por sustancias o
diferencial
medicamentos

 Trastorno de pánico
  Situaciones severas: no salir de la casa y depender de los
demás para servicios y asistencias básicas
 Desmoralización, síntomas depresivos, abuso de alcohol y
medicamentos sedantes, automedicación
 1.7% de los adolescentes y adultos
 Mujeres el doble de riesgo
 La aparición suele ser antes de los 35 años o después de los
Características 40 años
 En la población general la edad media de incio es a las 17
años
 Sin trastornos de pánico ni ataques de pánico la edad
media de inicio es a los 25 y 29 años
 Curso persistente y crónico
 Remisión solo en el 10% de casos
  Temperamentales
Factores de
riesgo y  Ambientales
pronóstico
 Genéticos y fisiológicos: 61% de heredabilidad

Aspectos  Los varones tienen mayores tasas de comorbilidad con

relacionados los trastornos por consumo de sustancias
con el género
  Deficiencia y discapacidad en funcionalidad y días de
incapacidad
 Independiente de la comorbilidad: es discapacitante

Consecuencias
funcionales
  Fobia específica de tipo situacional
 Trastorno de ansiedad por separación
 Trastorno de ansiedad social
Diagnóstico  Trastorno de pánico
diferencial
 Trastorno de estrés agudo y TEPT
 TDM
 Otras afecciones médicas
Comorbilidad  Otros trastornos de ansiedad, trastornos depresivos,
TEPT y trastorno por consumo de alcohol
 GRUPO 1: Trastorno de ansiedad
generalizada
Grupo 2: Trastorno de ansiedad inducido
por sustancias o medicamentos
Presentación
por grupo Grupo 3: Trastorno de ansiedad debido a
otra afección médica
Grupo 4: Otro trastorno de ansiedad
específico y Otro trastorno de ansiedad
no específico