Lic.

Marlene Cristobal Bernal

 CARDIOVASCULAR

Lic. Marlene Cristobal Bernal

 ADAPTACION CARDIOVASCULAR DEL RN

La comunicación entre la madre y el feto están íntimamente unidas a

través del cordón umbilical.
Hay tres ductus (comunicaciones) que hacen que la circulación fetal
sea muy distinta a la delerecién nacido:

DUCTUS
FORAMEN OVAL DUCTUS VENOSO
ARTERIOSO

El foramen oval comunica la

Comunica la vena
comunica la aurícula arteria
umbilical con la
derecha con la pulmonar con
vena cava inferior
aurícula izquierda la arteria aorta
 PROBLEMA DEL PROBLEMAS PROBLEMAS DEL
CIERRE FORAMEN DELCIERRE DUCTUS CIERRE DUCTUS
OVAL ARTERIOSO VENOSO

SINTOMAS SINTOMAS SINTOMAS

Dificultad para
En la mayoría de las respirar
personas no se Cianosis (color
produce ningún azulado de la piel)
síntoma y se Retraso en el
descubre de forma desarrollo
casual al hacer un Cansancio
ecocardiograma, por Soplo cardiaco
otra causa (estudio Cardiomegalia
de soplos, etc). (agrandamiento
anormal del corazón)

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CERRARLO
PERCUTANEAMENTE
INTERVENCION CON UN
TRATAMIENTO
QUIRURJICA CATETERISMO O
CIRUJIA
 El foramen oval comunica la
aurícula derecha con la aurícula
izquierda . Con el clampaje del
condón umbilical aumenta presión y
esto hace que este foramen se
cierre en las horas inmediatas al
nacimiento. El sellado permanente
de este conducto no se completa
hasta varios meses después.
 La comunicación derecha-izquierda
puede mantenerse durante un
tiempo, dando lugar a un murmullo
cardíaco no patológico (que no
compromete la vida del bebé)
 El ductus arterioso comunica la
arteria pulmonar con la arteria
aorta.

 Este conducto se cierra cuando

detecta el aumento de oxígeno
y esto ocurre en la primera
respiración, aunque el cierre
permanente no se completa
hasta las 3 semanas.

 Cuando el bebé nace es muy

importante darle calor, ya que
tiene pocos recurso para
generarlo él mismo. Si el frío se
mantiene puede llevar a que
no se cierre el ductus. El llanto
también puede dar la
reapertura en algunos niños.
 El ductus venoso que
comunica la vena
umbilical con la vena
cava inferior.
 El clampaje del cordón
umbilical produce el
cierre del conducto
venoso por aumento
de la presión del
sistema vascular.
 Su cierre total ocurre en
la primera semana.
 ADAPTACIÓN METABÓLICA FETAL Y
NEONATAL

El consumo fetal de energía es alto y deriva de

las necesidades de crecimiento, almacenamiento
y sostenimiento metabólico.

El feto recibe de manera constante energía en

forma de glucosa, lactato, ácidos grasos libre,
cetonas y aminoácidos excedentes.

Los depósitos de glucógeno se incrementan

hacia el término hasta llegar casi al 5% por peso
en el hígado y músculo, y 4% en miocardio.

La insulina aparece en el páncreas fetal y plasma

alrededor de la 12 semanas de gestación.
El estrés por frío, el trabajo de la Se inicia lipólisis y triplicación en
respiración y la actividad plasma de ácidos grasos libres.
muscular, generan un
incremento de la demanda de
energía.

Adaptación
Metabólica
fetal y neonatal La glucosa
sanguínea
corresponde al
60 a70%.
Al nacer:

Los niveles de glucosa del

recién nacido caen
rápidamente en las primeras
dos horas de vida, se
estabilizan a niveles de 65 a
71mg/dl en las primeras 3 a 4
horas de vida
HIPOGLICEMIA
NEONATAL
METABOLISMO

RN ESTAS RPTAS
(ADAPTACIÒN) SON
MOVILIZA MEDIADAS X
GLUCOSA Y AC HORMONAS
GRASOS DE LOS POSTNALAES
DEPÒSITOS Y ENZIMAS
NACIMIENTO GLUCÒGENO Y REGULADOR
INTERRUPCIÒ TGC AS
N SÙBITA DE
LA GLUCOSA PARA SATISF
Y OTROS DEMANDAS Eª
(PLACENTA)
 Hipoglicemia Neonatal

Hipoglicemia
neonatal una
glucosa plasmática
menor de 40 mg/dl
en las primeras 72
horas de vida Guía
neonatología
, y menor de 45 minsa.
mg/dl después de
las 72 hrs. Todo
valor menor de 45
mg/dl requiere de
manejo y
seguimiento
apropiado
 Hipoglicemia
Neonatal

TRANSITORIA PERSISTENTE

DURA – 7 DÌAS DURA + 7 DÌAS

ASINTOMÀTICA CAUSADA X
HIPER
HALLAZGOS POR INSULINISMO
LABORATORIO PERSISTENTE

SINTOMÀTICA

PRESENTA
CLÌNICA
 LLANTO
Hipoglucemia DÈBIL
HIPOTONÌ APNEA,
A CIANOSIS

HIPOGLICEMIA DIFICULTAD
HIPOTER
MIA
NEONATAL EN
ALIMENTACI
ÒN

CONVULSIO QUEJIDO
NES, ,
SUDORACIÒ TAQUIPN
N, IRRITABILIDA EA
D,
TAQUICARDI
A TEMBLORES,
LETARGIA,
ESTUPOR
COMPLICACIONES DE LA HIPOGLICEMIA NEONATAL

Encefalopatía
hipoglucémica
neonatal: Reflejos Hallazgos en la resonancia
Déficit del
frenados,dism tono magnética y por ECO
crecimiento físico y
muscular,mala después de hipoglucemias
retraso del
alimentaciòn,convulsi sintomáticas presenta 10%
neurodesarrollo
ones, presentan quistes caudo
persistente.
talámicos.
Dificultad para
respirar
SECUELAS
NEUROLÓGICAS

.
HIPERGLICEMIA NEONATAL
INESTABILID
AD
TÈRMICA
HIPERGLICEMIA
HIPO NEONATAL
PERFUSIÒN
PERIFÈRICA MANIFEST
RESIDUO CLINICAS
GÀSTRICO
ANORMAL
 HEMORRAG
IA
INTRA
VENTRICUL
AR

COMPLICACIONES
HIPERGLICEMIA
NEONATAL
HIPEROSMOLARI
DAD: CAUSA
DESEQUILIBRIO
HIDROELECTROL
ÌTICO
HIPOCALCEMIA NEONATAL
HIPOCALCEMIA PUEDE SER:
 HIPOCALCEMIA NEONATAL

Complicaciones:
 Posibles secuelas neurológicas

 Peligros de la inyección intravenosa

de calcio: Bradicardia, paro
cardiaco, necrosis cutánea,
calcificaciones cerebrales y
gangrena intestinal.

Pronóstico:
 La hipocalcemia con convulsiones
implica una amenaza para la vida
del recién nacido, sin embargo, al
parecer no existe daño estructural
del sistema nervioso central.
HIPERCALCEMIA NEONATAL
 HIPERCALCEMIA NEONATAL
Hipercalcemia

Manifestaciones clínicas:

 Hipotonía, encefalopatía
(letargia, irritabilidad,
convulsiones),
hipertensión, dificultad
respiratoria, pobre
succión, vómitos,
constipación, poliuria,
anemia, calcificaciones
extra esqueléticas.
HIPOMAGNESEMIA
HIPOMAGNESEMIA
HIPERMAGNESEMIA
 ¿CÓMO RECIBE OXÍGENO UN BEBE ANTES DE
NACER?
Las arteriolas están
Los pulmones muy contraídas,
El deben de debido a la baja
oxígeno llenarse de
que presión parcial de
oxigeno, y los oxígeno en el feto
utiliza el vasos
feto sanguíneos en
los pulmones en cuestión de segundos,
deben relajarse el liquido de los pulmones
Se debe ser absorbido de los
difunde alveolos.
a través Los pulmones fetales se
de la expanden en el útero y
membra los alvéolos están Y el oxigeno pueda ser
na llenos de líquido, en
placenta adsorbido y transportado al
lugar de aire resto del organismo
ria

Desde la Después del

sangre nacimiento, el RN
de la no está
madre a conectado a la
la sangre placenta y
del bebe dependerá de los
pulmones .
¿QUÉ LE SUCEDE NORMALMENTE AL NACER QUE LE PERMITE
Las arterias
AL BEBÉ OBTENER EL OXIGENO Los vasos ?
DESDE LOS PULMONES
El líquido en los umbilicales se sanguíneos de los
alvéolos es Se realizan 3 contraen y luegoen el Neonato
cambios importantes tejidos pulmonares
absorbido por el las arterias y las se relajan,
sistema linfático venas umbilicales disminuyendo la
pulmonar y se cierran cuando
reemplazado por se aplican las resistencia al flujo
aire. pinzas al cordón sanguíneo
umbilical.