HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN FASES DEL PROCESO DIAGNÓSTICO Fase Tipo de diagnóstico Molestias subjetivas: Diagnóstico de sospecha síntomas Alteraciones Diagnóstico de presunción o objetivas: signos provisional Datos procedentes Diagnóstico definitivo de exploraciones complementarias Examen necrópsico Diagnóstico o diagnósticos anatómicos MED. TRAUM. VICTOR MANUEL CESIAS LOPEZ HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN TIPOS DE PATOLOGÍA 1. POR EL TIEMPO: AGUDAS Y CRONICAS. 2. POR EL AGENTE: BACTERIANA, 3. POR TRAUMAS: amputaciones fracturas, esguinces, luxaciones 4. DEGENERATIVAS: osteoartritis, artrosis, 5. CONGENITAS. Pie bot, luxación de cadera , sindáctila, Polidactilia. 6. TUMORALES. Ostecondromas, osteosarcoma. Tumor de Ewing. 7. SECUELARES : rigidez articular, acortamientos, mala consolidación, parálisis del plexo braquial
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN DIAGNOSTICO Y MANEJO INICIAL SE BASA EN LA CORRELACION DE LA ANAMNESIS Y LOS HALLASGOS DEL EXAMEN FISICO. Ejemplo: PARA UNA FRACTURA: DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL, DEFORMIDAD, MOVILIDAD ANORMAL, PERDIDA DE LA ORIENTACION DEL EJE, CREPITACION ÒSEA Plan DE MANEJO INICIAL : Estabilización con férula de yeso. Calmar el dolor: analgésicos parenterales Solicitar radiografías de brazo si es posible comparativas Reevaluar con imágenes
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN DIAGNOSTICO DEFINITIVO Evaluada la radiografía se establece el diagnóstico definitivo y decide si el manejo será: 1. Conservador o incruento: colocar yeso. 2. Quirúrgico o Cruento colocándose material de osteosíntesis clavos placas tornillos, etc. 3. Recordar siempre completar el estudio hematológico pre quirúrgico que incluya Hb, Hm, tiempo de sangría y coagulación, recuento de plaquetas, INR, tiempo de protrombina , glucosa, urea, creatinina, grupo sanguíneo y factor Rh. RPR, antígeno de superficie y VIH 4. Solicitar riego quirúrgico (RxQx.), RxQx. pediátrico, RxQx. medico, RxQx. metabólico, RxQx. pulmonar, RxQx anestésico, etc. según los casos
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN TRATAMIENTO Previo deberá corregirse las alteraciones detectadas con los exámenes complementarios: ejemplo:
1. si hay anemia transfundir paquete globular,
2. Si la cirugía demandara pérdida de sangre deposito de sangre 3. Si glucosa es alta I/C medicina o endocrinología. 4. Si Hay hipertensión arterial I/c cardiología. 5. Si hay infección urinaria I/c infectologia o urología 6. Si hay neumonía I/C a neumología .
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN PATOLOGÍAS CONGÉNITAS Ejemplo pie equino varo: Indagar antecedentes familiares. Tiempo gestación y posición fetal. Polidactilia Displasia de cadera Acondroplastia. Osteogénesis imperfecta
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN EN LAS PATOLOGÍAS INFECCIOSAS Aparte de una buena historia clínica. Solicitar marcadores inflamatorios: HM , VSG y PCR, REALIZAR PUNCIONES: articulares ante la sospecha de artritis séptica, y de los focos de abscesos (Piomiositis, celulitis abscedadas, pie diabéticos) y siempre considerar siempre la posibilidad de hacer cultivos hemocultivos y cultivo de secreción antes de iniciar cualquier tratamiento ANTIBIOTICO empírico La radiografía simple siempre es de gran ayuda siendo ideal solicitar gammagrafía En función de la historia clínica solicitar aglutinaciones para salmonella, brúcella y borrellia. La ecografía sigue siendo útil para definir la extensión del foco
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HOSPITAL MINSA II 2 TARAPOTO UNIVERSIDAD NACIONAL SAN MARTIN LESIONES TRAUMÁTICAS Demanda una Exploración completa buscando lesiones ocultas: Hígado, bazo, mesenterio, pulmones, riñones, masa cerebral Así mismo evaluar el daño de las partes blandas y vigilar el posible desarrollo de un síndrome compartimental agudo El examen neurológico y vascular toman importancia en la valoración integral junto al síntoma dolor, si no calma con analgésicos y se asocia a parestesias o adormecimientos es indicativo de un síndrome compartimental
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