DOPPLER VENOSO EN IVC

DE MIEMBROS INFERIORES

PATRONES DE REFLUJO
MAPEOS
 PATRONES DOPPLER DE ONDAS DE REFLUJO EN LAS IVC PRIMARIAS DE MMII

Propósito:
Evaluar mediante el Doppler la IVC en MMII, determinando las variantes anatómicas y/o
circuitos de insuficiencia venosa, para finalmente determinar los distintos patrones de
reflujo venoso como ayuda diagnostica y así elegir el método terapéutico a seguir.

Material y Métodos:
Entre Julio y Diciembre del 2013, fueron estudiados 145 pacientes mayores de 18 años con
sospecha de IVC primaria o esencial (97 del sexo femenino y 48 de sexo masculino),
confirmado con el Doppler identificándose un total de 212 variantes anatómicas y/o
circuitos de IVC en 200 MMII estudiados.

Resultados:
Las IVC se categorizaron por reflujo venoso, en 7 patrones básicos, incluyendo muslo y
pierna.
La ecografía Doppler mostro alta sensibilidad y especificidad en la evaluación de suficiencia
o insuficiencia valvular venosa crónica.

Conclusión:
El uso de la ecografía Doppler en la evaluación de IVC en MMII, es un método simple,
minucioso, no invasivo, importante para ampliar el criterio adecuado del tratamiento
medico y/o quirúrgico.
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON I
Reflujo Troncal de Safena Magna del Muslo
8%
Derecho 6% Izquierdo 2%

MP M
DODD (39%)
5% 39%

HUNTER (50%)

MP P

GASTROCNÉMICA (33%) 2% 2%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

* Grupo Varicoso
 PATRON I
Reflujo Troncal de Safena Magna del Muslo
8%
Derecho 6% Izquierdo 2%
 PATRON I
Reflujo Troncal de Safena Magna del Muslo
8%
Derecho 6% Izquierdo 2%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

* Grupo Varicoso
 PATRON I
Reflujo Troncal de Safena Magna del Muslo
8%
Derecho 6% Izquierdo 2%
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON II
Reflujo Troncal de Safena Magna del muslo y pierna
9%
Derecho 4.7% Izquierdo 4.7%

DODD (30%) MP M

4% 29%
HUNTER (17%)

RODILLA (50%)

BOYD (17%)
GASTROCNÉMICA (33%)

SHERMAN (24%) (14%)

COCKETT III (13%)

Leyenda
MP P COCKETT II (11%) (7%)
Anterógrado
Reentrada 11% 13%
Reflujo
Fuga MP P
MP Muslo y Pierna
6% 7%
M Muslo
P Pierna

* Grupo Varicoso
 PATRON II
Reflujo Troncal de Safena Magna del muslo y pierna
9%
Derecho 4.7% Izquierdo 4.7%
 PATRON II
Reflujo Troncal de Safena Magna del muslo y pierna
9%
Derecho 4.7% Izquierdo 4.7%
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON III
Perforantes de Fuga en Muslo y Pierna
14%
Derecho 5.7% Izquierdo 8.0% MP M

2% 5%

MP M
DODD (100%)

21% 100%
HUNTER (100%)

CIATICA (100%)

RODILLA (100%)

MP P
MP P
9% 13%
8% 9% BOYD (67%) (6%)
GASTROCNEMICA (33%)

SHERMAN (14%) (3%)

COCKETT III (55%) (11%)
MAY (33%) (20%)

COCKETT II (27%) (13%) Leyenda

LATERAL (100%) (13%)
Anterógrado
MP
MP MP Reentrada
21%
30% 100%
38% Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON III
Perforantes de Fuga en Muslo y Pierna
14%
Derecho 5.7% Izquierdo 8.0%
A case of deep venous insufficiency
Associated with leakage perforings.
No surgical treatment but only medical
treatment .
 PATRON III
Perforantes de Fuga en Muslo y Pierna
14%
Derecho 5.7% Izquierdo 8.0%

GZC
25-02-14
Right limb: CRUZ. III

FURTHERMORE: Deep venous insufficiency.

No surgical treatment.
Elastotherapy and / or sclerotherapy.
A leakage perforating.
The color is red .
The treatment in this particular case
is elastotherapy .
A new map after 6 months is needed.
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON IV
Reflujo de Safena Magna con transferencia a
tributaria en el Muslo
18%
Derecho 10.4% Izquierdo 8.0%
MP M
2% 13%

DODD (13%)

MP M HUNTER (17%)
17% 48%

MP P
BOYD (27%) 17% 27%
SHERMAN (27%)

Leyenda COCKETT III (18%) (20%)

COCKETT II (33%) (24%)

Anterógrado GASTROCNEMICA (50%)
Reentrada LATERAL (33%)
MAY (40%)
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna MP P MP P
M Muslo 13% 17% 23% 27%
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON IV
Reflujo de Safena Magna con transferencia a
tributaria en el Muslo
18%
Derecho 10.4% Izquierdo 8.0%
 PATRON IV
Reflujo de Safena Magna con transferencia a
tributaria en el Muslo
18%
Derecho 10.4% Izquierdo 8.0%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON IV
Reflujo de Safena Magna con transferencia a
tributaria en el Muslo
18%
Derecho 10.4% Izquierdo 8.0%

VRG 20-03-14
60a

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 FURTHERMORE: Deep venous insufficiency.
Left limb : CRUZ. IV. No surgical treatment.
Elastotherapy and / or sclerotherapy.
Cruz IV. Hach 2.
Arterial doppler : patent flow.
See the report.
Cruz IV
Hach 2.
A pre surgical and post
surgical case.
See the correspondent
maps.
Left limb : hach 2. Cruz. P. IV
See clinical fotographs.
See correspond maps and report carefully.
Hach 2
Cruz p. IV
Hach 2
Cruz p . IV
CRUZ. IV
Diabetic patient.
Medical Treatment.
A new map after 6 months will be needed.
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON V
Reflujo de Safena Magna con
transferencia a tributaria en la Pierna
22%
MP M
2% 13%
Derecho 14.2% Izquierdo 8.0%

DODD (13%)

RODILLA (50%)

BOYD (35%) (33%)

MP P
20% 31%
SHERMAN (36%) (57%)

MAY (20%)
COCKETT III (18%) (43%)
Leyenda GASTROCNEMICA (50%)
COCKETT II (13%) (34%)
LATERAL (33%)
Anterógrado MP P MP P
Reentrada 17% 21% 32% 37%
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON V
Reflujo de Safena Magna con
transferencia a tributaria en la Pierna
22%
Derecho 14.2% Izquierdo 8.0%
 PATRON V
Reflujo de Safena Magna con
transferencia a tributaria en la Pierna
22%
Derecho 14.2% Izquierdo 8.0%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON V
Reflujo de Safena Magna con
transferencia a tributaria en la Pierna
RHM 18-03-14
76a 22%
Derecho 14.2% Izquierdo 8.0%
CRUZ. V
Hach 3
A case of a mix
venous
insufficiency .
Surgical treatment
because of mild
deep insufficiency.
Right lower extremity: Cruz p II y III
Left lower extremity : Hach 2 y 4. Cruz p IV
y V.
A case of left lower extremity celluliti.
Hach 3
Cruz p. V
Right limb: hach 3. Cruz p.V
Hach 3
Cruz p. V.
VHC 18-03-14
PATRON V
62a

VHC 18-03-14

62a
 PATRON V
VHC 18-03-14
62a

VHC 18-03-14
62a
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%
MP M
5% 14%

MP M
9% 25%

MP P MP P
6% 9% 8% 13% Leyenda
LATERAL (20%)

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%
MP M
0% 3%

DODD (4%)

MP P BOYD (13%)
9% 10%
COCKETT III (13%)
SHERMAN (6%)
COCKETT II (8%) (7%)

Leyenda
MP P
2% 2%
Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%

SMG 21-03-14
41a
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
 PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%

Leyenda

Anterógrado
Reentrada
Reflujo
Fuga
MP Muslo y Pierna
M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON VI
Reflujo de Accesorias del muslo con
Transferencia a Tributarias
16%
Derecho 8% Izquierdo 8%
 Hach 1 y 2.
Cruz p. IV y VI
Varicose recurrence
Deep venous insufficiency associated with
Leakage peforatings.
CRUZ III.
CRUZ VI.
 DISTRIBUCIÓN DE LA MUESTRA
PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA PORCENTAJE
I Reflujo troncal de safena magna del muslo 18 8.49%

II Reflujo troncal de safena magna de muslo y pierna 20 9.43%

III Perforantes de fuga de muslo y pierna 29 13.68%

IV Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 39 18.40%

del muslo

V Reflujo de safena magna con transferencia a tributaria 47 22.17%

de la pierna

VI Reflujo de accesorias del muslo con transferencia a 33 15.57%

tributarias
VII Reflujo de parva 26 12.26%
212 100%

CUADRO 1

Se categorizaron y/o clasificaron 7 patrones de reflujo en la

IVC de miembros inferiores.
 PATRON VII
Reflujo de Safena Parva y Giacomini
12%
Derecho 5% Izquierdo 7%

MP M
3% 8%

HUNTER (17%) MP M
0.4% 3%

MP P
4% 6%
BOYD (2%)

SHERMAN (3%) (14%)

Leyenda
COCKETT III (9%)
MAY (20%) (67%)
MP P
COCKETT II (14%) (11%) 4% 4% Anterógrado
Reentrada
Reflujo
MP P Fuga
11% 14% MP Muslo y Pierna
BASSI (100%) M Muslo
P Pierna

Grupo Varicoso
PATRON VII
Reflujo de Safena Parva y Giacomini
12%
Derecho 5% Izquierdo 7%
INSUFICIENCIA
Hach 1 y 3
Cruz p.VII
CRUZ III
CRUZ VII
 Distribución de la muestra-total porcentaje. Derecho (D) izquierdo (I)
Patrones de I II III IV V VI VII Total
reflujo
D I D I D I D I D I D I D I D I

Bilateral 10 4 6 9 3 10 8 6 19 11 9 11 6 6 61 29% 57 27%

Solo derecho 3 4 9 14 11 8 5 54 25%

Solo izquierdo 1 1 7 11 6 5 9 40 19%

Total 13 5 10 10 12 17 22 17 30 17 17 16 11 15
% 6 2 5 5 6 8 10 8 14 8 8 8 5 7

CUADRO 2

En total fueron clasificadas o categorizadas 61 variantes anatómicas de

IVC en el MMII derecho, y 57 en el MMII izquierdo, en los 55 pacientes
que se sometieron al estudio bilateral; 54 variantes anatómicas de IVC
en los 51 pacientes que se sometieron a la evaluación solo del MMII
derecho; y 40 variantes anatómicas de IVC en los 39 pacientes que se
sometieron a la evaluación solo del MMII izquierdo.
 DISTRIBUCION DE LA MUESTRA – GRUPOS VARICOSOS

PATRONES DE REFLUJO FRECUENCIA

MUSLO PIERNA %

I - - -

II - - -

III 4 20 10.21 %

IV 41 41 34.89 %

V - 47 20.00 %

VI 33 33 28.09 %

VII 7 9 7.66 %

TOTAL 85 150 100 %

% 36.17 % 63.83 %

CUADRO 3

En total se hallaron 235 grupos varicosos en muslo y pierna

(85 en el muslo, 150 en la pierna).
 VARIABLE DIMENSION INDICADOR PATRONES VALOR FINAL
I DODD 9 MUSLO 12
HUNTER 3
PIERNA 0
II DODD 7
HUNTER 1 MUSLO 9
RODILLA 1
BOYD 8
SHERMAN 8
PIERNA 26
COCKETT II 4
COCKETT III 6
III MUSLO 0
BOYD 3
SHERMAN 1
COCKET II 5
PIERNA 18
COCKET III 5
MAY 2
LAT. DE LA PIERNA 2
INSUFICIENCIA DE MMII VARIANTES ANATOMICAS PERFORANTES DE REENTRADA IV DODD 3 MUSLO
4
HUNTER 1
BOYD 13
SHERMAN 9
COCKET II 9
COCKET III 9 PIERNA 54
MAY 4
GASTROCNEMIA 5
LAT. DE LA PIERNA 5
V DODD 3 MUSLO
4
RODILLA 1
BOYD 17
SHERMAN 12
COCKET II 13
COCKET III 20 PIERNA 74
GASTROCNEMIA 5
MAY 2
CUADRO 4 VI
LAT. DE LA PIERNA
DODD
5
1 MUSLO 1
BOYD 6
SHERMAN 2
COCKET II 3 PIERNA 21
En total se hallaron 234 perforantes de COCKET III
LAT. DE LA PIERNA
6
3

reentrada (31 en el muslo y 203 en la VII HUNTER

BOYD
1
1
MUSLO 1

SHERMAN 1
pierna). COCKET II 4 PIERNA 9
 VARIABLE DIMENSION INDICADOR PATRONES VALOR FINAL
I MUSLO 0
GASTROCNEMICA 1 PIERNA 1
II MUSLO 0
SHERMAN 1
COCKETT II 1 PIERNA
3
GASTROCNEMIA 1
III DODD 4
HUNTER 3
MUSLO 11
INSUFICIENCIA DE VARIANTES PERFORANTES DE PERF. RODILLA 3
MMII ANATOMICAS FUGA PERF. CIATICA 1
BOYD 2
SHERMAN 1
COCKET II 4
COCKET III 6 PIERNA 16
GASTROCNEMIA 1
MAY 1
LAT. DE LA PIERNA 1
IV MUSLO 0
COCKET II 5 PIERNA
7
COCKET III 2
V MUSLO 0

CUADRO 5 BOYD
SHERMAN
1
4
COCKET II 2 PIERNA 9

COCKET III 2
En total se hallaron 53 VI MUSLO 0
COCKET II 1 PIERNA 1
perforantes de fuga (11 VII MUSLO 0
SHERMAN 1
en el muslo y 42 en la COCKET II 2
6
COCKET III 1 PIERNA
pierna). BASSI 2
trombosis superficial y
profunda del MMSS
derecho.
Paciente con falla renal
sometido a hemodialisis
Left extremitie with occlusive DEEP
VENOUS THROMBOSIS.
Left arm with oedema after a pulmonary
surgery.
Basilic vein with occlusive thrombosis.
A case of cellulite in left leg.
Presence of oedema.
See the report.
 THE WONDERS
OF CREATION REVEAL
GOD’S GLORY

Muchas Gracias