Andrea Martínez

Liz Martínez
Diego Herrera

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 GENERALIDADES
 Es el área donde se agita, licua y digiere el
alimento; se absorben sus elementos
nutricionales y el agua, y se eliminan sus
componentes no digeribles
 Esta compuesto por: esófago, estomago,
intestino delgado (duodeno, yeyuno e ílion)
e intestino grueso (ciego, colon, recto,
conducto anal y apéndice)
 El tubo digestivo se compone de varias capas histológicas:
 Mucosa
 Submucosa
 Muscular externa
 Serosa (adventicia)
El sistema nervioso entérico inervan las capas y los nervios
parasimpático y simpático lo modulan.
 Formada por: el epitelio, la lamina propia (tejido conectivo laxo) y la muscular de
la mucosa.
 El tejido conectivo, de profusa vascularización, aloja glándulas, vasos linfáticos y
nódulos linfoides ocasionales, integrantes del sistema de tejido linfoide
relacionado con la mucosa (MALT).
 La capa muscular de la mucosa, se compone de:

o una capa circular interna.

o una longitudinal externa de musculo liso.
 Es una capa de Tejido conectivo denso irregular y fibroelástico, que rodea la
mucosa.
 La submucosa no contiene glándulas, con excepción al esófago y duodeno.
 Esta capa incluye vasos sanguíneos, linfáticos y un componente del sistema
nervioso entérico que es el plexo submucoso de Meissner que controlara la
motilidad de la mucosa y la actividad secretora de sus glándulas.
 Esta capa va a ser la encargada de los movimientos peristálticos.
 Se constituye con musculo liso (excepto el esófago) en una capa circular interna y
otra capa longitudinal externa.
 Las células de Cajal se les consideran los marcapasos de la contracción de la capa
muscular externa.
 Se encuentra el segundo componente del sistema nervioso entérico, plexo
mientérico de auerbach que regula la actividad muscular interna.
 La muscular externa esta envuelta por una capa de Tejido conectivo delgada que
puede rodearse o no del epitelio escamoso simple del peritoneo visceral.
 Si la región del tubo digestivo es intraperitoneal, se recubre de peritoneo y el
revestimiento se conoce como serosa.
 Si el órgano es retroperitoneal se conoce como adventicia (TC irregular).
 Se constituye en dos partes: sistema nervioso entérico y los
componentes simpático y parasimpático.
 El principal factor de control se encuentra en el entérico, que es
autosuficiente.
 El tubo digestivo tiene su propio sistema
nervioso autorestringido (sistema nervioso
entérico).
 Controla las funciones de motilidad del tracto
digestivo y secretoras.
 100 millones de neuronas.

 El plexo mientérico controla la motilidad

peristáltica del tubo.
 En cambio la función secretora y el
movimiento de la mucosa, así como la
regulación de flujo sanguíneo localizado
depende del plexo submucoso.
 El tubo digestivo recibe su inervación parasimpática del nervio vago, con
excepción del colon descendente y el recto.
 La inervación parasimpática estimula la peristalsis, inhibe los músculos de
esfínteres y la decadencia de secreción .
 La inervación simpática inhibe la peristalsis y activa los músculos de los
esfínteres.
 El esófago es un tubo muscular de
unos 25 cms de largo que lleva el
bolo alimenticio de la faringe
bucal, al estomago.
 El esófago padece de una
particularidad y es su morfología
gracias a que son pliegues
intercalados.
 Como todos los órganos del tubo
digestivo posee 4 capas: mucosa,
submucosa, muscular externa y
adventicia.
Mucosa: posee tres capas epitelio,
lamina propia y muscular de la
mucosa.
 Posee un epitelio escamoso
estratitificado no queratinizado.
 Células de Langerhans, fagocitan y
degradan antígenos en epitopos.
 Lamina propia:Contiene glándulas
esofágicas cardiacas y nódulos
linfoides ocasionales (MALT).
 Muscular de la mucosa: fibras
musculares longitudinales lisas.
Submucosa:

• Posee tejido conectivo denso y Fibroelástico.

• Tiene glándulas esofágicas propias:
• Células mucosas: núcleo aplanado y acumulación apicales de
gránulos secretores llenos de moco.
• Células serosas: poseen un núcleo redondo. Los gránulos
secretores contiene la proenzima pepsinógeno y el agente
antibacteriano lisozima.
• El plexo submucoso se encuentra en su localización habitual dentro de la
submucosa en la cercanía de la circular interna de la muscular externa.
 Muscular Externa:

posee dos capas una

circular interna y una
longitudinal externa son
fibras de musculo
esquelético y liso.

El esofágo se recubre de
una adventicia hasta que
perfora el diafragma,
después de lo cual el
recubrimiento es de
serosa.
 El estómago se encarga de formar y
procesar el alimento ingerido y
convertirlo en un ácido viscoso que
se conoce como quimo.
 Es la región mas dilatada del tubo
digestivo, es una estructura sacular
capaz de distenderse.
Al expandirse su presión intramural se mantiene
constante gracias a la hormona grelina. (induce a la
sensación de hambre).

 El bolo pasa al esófago a través de la unión

gastroesofágica hasta formar el quimo (liquido
viscoso).

 El estomago se vacía de forma interrumpida y

expulsa pequeñas proporciones de su contenido
por la válvula pilórica hacia el duodeno.
El estomago licua el alimento y continua su digestión
mediante la producción de acido clorhídrico y las
enzimas pepsina, renina y lipasa gástrica.

Posee cuatro regiones:

 Cardias: región estrecha en la unión gastroesofágica.
 Fondo: una zona en forma de cúpula a la izquierda del
esófago.
 Cuerpo: porción mas grande encargada de formar el
quimo
 Píloro: porción contraída en forma de embudo que
incluye un esfínter que controla la liberación de quimo
al duodeno.
 Todas las regiones poseen arrugas, pliegues
longitudinales de mucosa y submucosa. Estas
rugosidades permiten expandir el estomago.
 El recubrimiento epitelial se invagina en la
mucosa y forma fositas gástricas (foveolas).
 El fondo de cada fosita gástrica desembocan
glándulas gástricas de la lamina propia.
Mucosa: se conforma con los 3 componentes comunes: Epitelio, Lamina propia, capa
muscular de la mucosa.
 Epitelio: Cilíndrico simple que se denomina células de recubrimiento de superficie.
Que elaboran moco visible el cual se adhiere al revestimiento del estomago y lo
protege al estomago.
También encontramos las células regenerativas.
 Lamina propia: Tejido conjuntivo laxo, muy vascularizado con células plasmáticas,
linfocitos, células cebadas, fibroblastos, células de musculo liso. Posee glándulas
fundicas (oxinticas).
 Muscular de la mucosa: Musculo liso.
Glándulas fundicas: Localizadas en la
lamina basal, se subdivide en: itsmo,
cuello y base.
El epitelio cilíndrico simple de la
glándula se integra con 6 tipos de
células.
• Célula de recubrimiento de la
superficie
• Célula regenerativa
• Célula mucosa del cuello
• Célula oxintrica (parietal)
• Célula cimógena (principal)
• Célula entero endocrina (DNES)
 La submucosa está formada por tejido conectivo denso irregular colagenoso con
numerosos linfocitos y células plasmáticas. Contiene numerosos vasos sanguíneos
y linfáticos.

 El plexo submucoso de Meisnner que por la constitución de cuerpos celulares de

nervios parasimpáticos controla la motilidad de la mucosa y actividades secretoras
de sus glándulas.
 Formada por 3 capas de músculo liso: una
interna oblicua, una intermedia circular y una
externa longitudinal.

 Entre las capas longitudinal y circular se

encuentran numerosas fibras nerviosas que
forman el denominado plexo de Auerbach,
las cuales coordinan las contracciones
estomacales para digerir la comida.
 La totalidad del estomago se reviste de serosa , que se constituye de un teijido
conjuntivo delgado laxo y recubierto por un epitelio escamoso simple
El recubrimiento y las glándulas del estomago producen y liberan secreciones a su
luz, estas secreciones se componen de agua, HCl, factor intrínseco gástrico,
pepsinógeno, renina, lipasa gástrica, moco visible y moco soluble.

 Agua (liberado a través de células parietales)

 HCL y factor intrínseco gástrico (elaborado por células parietales)
 Pepsinogeno, renina y lipasa gástrica ( células principales)
 Moco visible (células que recubren la superficie)
 Moco soluble ( células mucosas del cuello)
 PRODUCCIÓN GÁSTRICA DE HCL
 El HCL no solo descompone el material alimentario, también activa la proenzima
pepsinogeno para que se transforme en la enzima proteolítica activa pepsina.
 Ya que la actividad de esta ultima requiere un pH bajo, la presencia de HCL también
brinda las condiciones acidas necesarias (pH 1 a pH 2).

 La secreción de HCL ocurre entres fases como resultado como resultado de

diferentes estímulos, estos son:
• Cefálica
• Gástrica
• Intestinal
 CEFALICA: La secreción causada por factores psicológicos (pensamiento, olfato, vista de
alimento o estrés) se despierta por impulsos parasimpáticos del nervio vago, que
origina liberación de acetilcolina.

 GASTRICA: La secreción resulta de la presencia de ciertas sustancias alimenticias en el

estomago y también del estiramiento de la pared del mismo ocasionada por las
hormonas paracrinas gastrina e histamina, y por la sustancia neurocrina acetilcolina. La
gastrina y la histamina se liberan de las células del SNED (células las G y células PEC)
del estomago, respectivamente, y el nervio vago libera la acetilcolina.

 INTESTINAL: La hormona endocrina gastrina, liberada por células G del intestino

delgado, estimula la secreción que se debe a la presencia de alimento en el intestino
delgado.
 Las hormonas somatostatina, prostaglandina y
péptido inhibidor gástrico (GIP)

 La urogastrona, actúa de forma directa en las

células parietales parietales para inhibir la
producción de HCL.
 INTESTINO DELGADO
• 7m de longitud y es la región más larga del tubo alimentario.
• Digiere el material alimentario y absorbe los productos finales del proceso
digestivo.
• Posee 3 regiones:
• Duodeno: recibe enzimas y el amortiguador alcalino del páncreas y la bilis
del hígado para desempeñar sus funciones de digestión.
• yeyuno
• íleon.
 MODIFICACIONES DE LA SUPERFICIE
LUMINAL
La superficie luminal del intestino delgado esta adaptada para
incrementar su área de superficie y podemos encontrar 3 tipos de
modificaciones:

1. Pliegues circulares (válvulas de Kerckring)

2. Vellosidades
3. Microvellosidades

Las invaginaciones del epitelio en la lamina propia de entre las

vellosidades forman glándulas intestinales, criptas de Lieberkühn
 MUCOSA INTESTINAL
1. Epitelio cilíndrico simple.
2. Lamina propia.
3. Muscular de la mucosa.

EPITELIO
La superficie de los espacios intervellosos se componen de:
• Células de absorción de superficie
• Caliciforme
• SNED
 CÉLULAS DE ABSORCIÓN DE LA
SUPERFICIE
• Células cilíndricas altas que actúan en la digestión y absorción
terminales de agua y nutrientes.
• Borde en cepillo en la superficie apical.
• Forman quilomicrones y transportan la mayor parte de los
nutrientes absorbidos a la lamina propia para que se distribuyan al
resto del cuerpo.
• Contienen microvellosidades las cuales poseen un glucocaliz.
• Abundante endosomas, REL, RER y aparato de Golgi.
 CÉLULAS CALICIFORMES
• son glándulas unicelulares
• Se encuentran en menor cantidad en el duodeno y se incrementan
en el íleon
• Elaboran mucinogeno: mucina

CÉLULAS DEL SNED

• Contiene diversos tipos de células del SNED
• Hormonas paracrinas y endocrinas
 CÉLULAS M ( CÉLULAS DE MICROPLIEGUES)

• El recubrimiento epitelial cilíndrico simple del intestino

delgado esta reemplazado por células M
• Las células de micropliegue fagocitan y transportan antígenos
de la luz.

LAMINA PROPIA
• El tejido conectivo laxo de la lamina propia forma el núcleo
de la vellosidad y se extiende hasta la muscular de la
mucosa.
• Posee abundante células linfoides.
 CRIPTAS DE LIEBERKÜHN
Incrementan el área de superficie del revestimiento intestinal;
están compuestas por células del SNED, de absorción de la
superficie, caliciformes, regenerativas y de Paneth.

CÉLULAS REGENERATIVAS
Son células madres que proliferan de manera extensa para repoblar
el epitelio de las criptas, la superficie mucosa y las vellosidades.
Tienen un ritmo de división alto y vida corta.
 CÉLULAS DE PANETH
• Contienen gránulos secretorios apicales, esosinofílicos grandes.
• Producen el agente antibacteriano lisozima, proteínas de
defensa y factor de necrosis tumoral α
• Ocupan el fondo de las criptas de Lieberkün
• Periodo de vida largo
• Aparato de Golgi, RER, mitocondrias y gránulos secretores
apicales.
MUSCULAR DE LA MUCOSA
Se compone de una capa circular interna y una longitudinal externa
de células de musculo liso. Las fibras musculares de la capa
circular interna penetran en la vellosidad y se extienden a través
de su parte central a la punta del tejido conectivo, hasta la
membrana basal
 SUBMUCOSA
• Tejido conectivo denso irregular, fibroelastico con un
abastecimiento linfático y vascular abundante.
• La inervación intrínseca proviene del plexo submucoso de
Meissner parasimpático.
• En el duodeno contiene las glándulas de Brunner.

GLÁNDULAS DE BRUNNER
• Producen un liquido mucoso rico en bicarbonato y urogastroma
(factor de crecimiento epidérmico humano). Líquido alcalino.
• Son tuboalveolares ramificadas y sus porciones secretoras
semejan ácimos mucosos.
• Aparato de Golgi, RER, mitocondrias y núcleos aplanados a
redondos.
 MUSCULAR EXTERNA Y SEROSA

• Plexo mientérico de
Auerbach, es la inervación
neural intrínseca de la
capa de musculo externo
• A excepción de la segunda
y tercera parte del duoneo
todo el intestino delgado
se reviste de serosa.
 APORTE LINFÁTICO Y VASCULAR
El drenaje de la linfa se inicia
en los quilíferos, llevan su
contenido al plexo linfático
submucoso. De ahí pasa a los
ganglios linfáticos y se liberan
en el conducto torácico. Por
ultimo, se vierte en la vena
yugular interna y subclavia
izquierdas.

El plexo vascular submucoso

transporta sangre a la vena
porta hepática.
 DIFERENCIAS REGIONALES

Duodeno
• Recibe la bilis del hígado y los
jugos gástricos del páncreas a
través del colédoco y el conducto
pancreático los cuales se abren en
la luz del duodeno en el ámpula
duodenal (de Vater).
• Posee vellosidades mas anchas,
altas y numerosas y contiene
glándulas de Brunner en su
submucosa.
 Yeyuno
• Las vellosidades son estrechas,
cortas y escasas comparadas con las
del duodeno.
• Tiene mayor numero de células
caliciformes comparadas con las del
duodeno.

Íleon
• Tiene las vellosidades más
escasas, cortas y estrechas
de las tres regiones.
• Contiene placas de Peyer.
 ACTIVIDAD INMUNITARIA DE LA LAMINA PROPIA

• La inmunoglobulina A elaborada por células plasmáticas de la

lamina propia recircula a través del hígado y la vesícula biliar

• Células plasmáticas, linfocitos, células cebadas, leucocitos

extravasados y fibroblastos

• Nódulos linfoides solitarios adyacentes al revestimiento epitelial

de la mucosa (placas de Peyer)
 ACTIVIDAD SECRETORA DEL INTESTINO
DELGADO
• Las glándulas del intestino delgado secretan moco y un liquido
acuoso en respuesta a la estimulación neural y hormonal
• Hormona secretina y colecistocinina participa en la regulación de las
actividades secretoras de las glándulas de Brunner y de las criptas
de Lieberkühn
• Las células del SNED elaboran múltiples hormonas que afectan el
movimiento del intestino delgado y ayudan a regular la secreción
gástrica de HCL y liberación de secreciones pancreáticas
 MOVIMIENTO DEL INTESTINO DELGADO

El intestino delgado efectúa dos tipos de contracción:

• De mezclado
• Propulsora
Ondas peristálticas.
Reflejo gastroenterico mediado por el plexo mientérico
Colecistocinina, gastrina, motilina, sustancia P y
seretonina incrementan la motilidad intestinal
El glucagón la disminuye.
 La digestión fisiológicamente es lleva
acabo en el duodeno donde se
intensifica por la acción de enzimas
que esta derivadas del páncreas
exocrino.
 El catabolismo de los carbohidratos y
proteínas se da en las
microvellosidades, donde las
dipeptidasas y disacaridasas liberan
aminoácidos y monosacáridos
individuales.
 Los lípidos se emulsifican por las sales
biliares que segregan monoglicerido y
acidos grasos libres en micelas.
LA ABSORCION
 INTESTINO GRUESO
 Esta compuesto por el ciego,
colon (ascendente, transverso,
descendente y sigmoide), recto
y ano.
 Mide 1,5 Mts de largo
 Absorbe la mayor parte del
agua y los iones del quimo que
recibe del intestino delgado y
compacta al quimo en heces
para su eliminación.
 Constituye la mayor parte de
la longitud total del intestino
grueso.
 Recibe el quimo del íleon a
través de la válvula
ileocecal, la cual es un
esfínter tanto anatómico
como fisiológico que impide
el reflujo del contenido cecal
al íleon.
 El colon carece de vellosidades pero posee en abundancia criptas de Lieberkuhn.
 La cifra de células calciformes se incrementa del ciego al colon sigmoide.
 Hay presencia de células DNES, aunque muy pocas.
 La lamina propia, la muscular de la mucosa y la submucosa del colon se asemejan a las
del intestino delgado.
 La muscular externa es rara porque la capa longitudinal externa no se continua en toda
su superficie sino que se reúne en tres listones estrechos de fascículos
musculares,conocidos como tenias del colon.
 La serosa muestra multiples bolsas llenas de grasa, que se conocen como apendices
epiploicos.
 La irritación intensa de la mucosa colonica, como en la enteritis, induce la secreción de
grandes cantidades de moco, agua y electrolitos.
 La evacuación de cantidades copiosas de heces liquidas, conocida como diarrea,
protege al cuerpo mediante la dilución y eliminación del irritante. La diarrea
prolongada y la perdida de una cantidad elevada de agua y electrolitos, sin un
régimen terapéutico de reposicion, puede conducir al choque circulatorio e incluso a
la muerte.
 La colitis seudomembranosa, puede ser resultado de intoxicación con mercurio,
isquemia intestinal y bronconeumonía, pero la mas frecuente es que se deba al
tratamiento antibiótico prolongado.
 El colon absorbe agua y electrolitos( alrededor de 1400 ml/dia) y compacta y elimina
heces (cerca de 100 ml/dia).
 Las heces se componen de agua (75%), bacterias muertas(7%), bagazo(7%), grasa
(5%), sustancias inorgánicas(5%) y proteinas no digeridas, células muertas y pigmento
biliar(1%).
 La acción bacteriana en el colon produce gases que se eliminan como flatos,
compuestos de Co2, Metano y H2, que a continuación se mezclan con nitrógeno y
oxigeno del aire deglutido.
 El colon también secreta moco y HCO3. El moco no solo protege la mucosa del colon,
sino que también facilita la compactación de las heces porque el moco es el que
permite la adherencia de los desechos solidos en una masa compacta.
 El recto se asemeja al colon desde el punto de vista histológico pero las criptas de
Lieberkuhn son mas profundas y en menor cantidad por unidad de área.
 Sus criptas de Lieberkuhn son cortas y escasas.
 La mucosa muestra pliegues longitudinales, las columnas anales (columnas rectales de
Morgagni).
 Presenta un epiteilo cuboide simple desde el recto hasta la línea pectinada ( a nivel de
las válvulas anales), escamoso estratificado no queratinizado de la línea pectinada al
orificio anal externo y escamoso estratificado queratinizado (epidermis) en el ano.

 La lamina propia, un tejido conjuntivo fibroelástico, contiene glandulas anales en la

unión rectoanal y glandulas perianales en el extremo distal del conducto anal.
 La submucosa del conducto anal se integra con tejido conjuntivo fibroelástico.
Contiene dos plexos venosos, el plexo hemorroidal interno y el plexo hemorroidal
externo.
 La muscular externa consiste en una capa de musculo liso circular interno y otra
longitudinal externa.
 La capa circular interna va a formar el musculo esfínter anal interno.
 El aspecto histológico del apéndice es
similar al del colon, con la excepción de
que tiene un diámetro mucho mas pequeño,
un abastecimiento mas abundante de
elementos linfoides e incluye mucha mas
células DNES en sus criptas de Lieberkuhn.
 El apéndice es un divertículo del ciego de 5
a 6 cm de largo.
 La mucosa del apéndice se compone de un
epitelio cilíndrico simple, constituido por
células de absorción de la superficie,
calciformes y M donde los nódulos linfoides
colindan con el epitelio.
 La lamina propia es un tejido conjuntivo
laxo con múltiples nódulos linfoides y
criptas de Lieberkuhn superficiales. Las
células que componen estas criptas son de
absorción de la superficie, calciformes,
regenerativas, multiples DNES y pocas
células de Paneth.