Cirugía

Fiebre en las primeras Fiebre > 4 días

48 horas después de cirugía
(y hasta 4 días)

Es probable que Eritema

Herida normal a la
represente una Y/o
valoración
infección de la herida Induración

Ninguna Enfermedad Enfermedad

sistémica sistémica Herida abierta Buscar otras fuentes de fiebre

Drenaje de la herida o Temperatura < 38° Temperatura > 38°

Ninguna infección de
signos locales marcados Blancos <12.000 Blancos >12.000
la herida, Observar Eritema >5cm de la
de inflamación Eritema <5cm
incisión con induración
y necrosis

SI NO Cambiar apósitos, NO
Cambiar apósitos,
antibióticos
Iniciar antibióticos

Tinción de Gram para

descartar streptococcus Buscar otras fuentes
y clostridium de fiebre Herida Limpia, tronco, Perimetro de la Herida
cabeza, cuello, en Tracto GI o Tracto
extremidad genital Femenino

No Encontrada
Iniciar Cefazolina o Iniciar Ciclosporina + Metronidazol
ó
Vancomicina hasta que Levofloxacina + metronidazol o
se descarte MRSA* Carbapenem

Abrir herida, debridar,

Buscar otras fuentes iniciar Penicilina y
de fiebre Clindamicina *MRSA: infecciones por estafilococo resistente a la meticilina

Grafica adaptada: Practice Guidelines for the Diagnosis and Management of Skin and Soft Tissue Infections: 2014 Update by the Infectious diseases
Society of America.