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Exposicion Nudos y Suturas
Exposicion Nudos y Suturas
NUDOS Y SUTURAS
EN CIRUGIA GENERAL
RICHARD ALARCON
MEDICO RESIDENTE 1er AÑO
Nudo quirúrgico
Monofilamento:
una sola hebra
no es capilar
Multifilamento:
varias
hebras
trenzadas
capilar
favorece
Y.A.O.C.
infección
Absorción
Rápida: Lenta:
infección tejido celular
(fagocitosis) subcutáneo
desnutrición ancianos
cáncer (alt paciente
metab) inmunodeprimido
membranas
serosas
(húmedas y
vascularizadas)
Y.A.O.C.
Material absorbible
Origen animal:
Catgut
de submucosa de intestino de
carnero
de serosa intestino de res
para tejidos que cicatrizan rápido
Origen sintético
(polímeros)
Dexon (ac. Poliglicólico)
Vicryl (poliglactin 910)
Y.A.O.C.
Catgut
Fácil manejo.
Suave deslizamiento entre tejidos.
Nudo firme.
Buena disponibilidad.
Intensa reacción tisular.
Absorción condicionada
NO EN PIEL.
Simple y Crómico
Y.A.O.C.
Catgut Simple
No en tejidos
de alta tensión.
Calibres:
3-0 a 9-0
Potencial tensil:
5 a 10 días
Absorción:
90 días
Y.A.O.C.
Catgut Crómico
Color: pardo oscuro
Monofilamento y multifilamento
Usos:
ligadura vasos gran calibre
peritoneo
aponeurosis
vías biliares
vías urinarias
pene
escroto
perine
Y.A.O.C.
Catgut Crómico
Bañado con sales de
CROMO.
Se conserva en alcohol.
Potencial tensil:
10-15 días
Absorción:
120 días
Calibre:
3-0 a 7-0
1-0 a 0 sin aguja
Y.A.O.C.
Dexon
Ac. Poliglicólico
Color: Verde o beige
Multifilamento
Calibre:
2-0 a 7-0
Usos:
planos profundos
(cualquiera)
Y.A.O.C.
Dexon
Mínima reacción Más fuerte de
tisular. todos los
absorbibles.
Nudos firmes.
Potencial tensil:
Fácil manejo.
30 días
Disponibilidad
baja. Absorción
:
90 días
Y.A.O.C.
Vicryl
Poliglactin 910
Monofilamento y multifilamento
Color: violeta o transparente.
Reacción tisular mínima.
Calibre:
2-0 a 9-0
Y.A.O.C.
Vicryl
Más fuerte que el catgut.
Nudos resistentes
Potencial tensil:
20 a 25 días
Absorción:
90 días
Usos:
Cx oftalmológica, plástica, GI, cierre
general.
Y.A.O.C.
Materiales de Sutura No
Absorbibles
Alambre.
Nylon.
Prolene.
Seda.
Y.A.O.C.
Alambre
Acero inoxidable.
Calibre:
cuarenta (delgado) a dieciocho
(grueso) (40 a 18)
Inerte
Uso en Heridas INFECTADAS.
Gran resistencia tensil.
Y.A.O.C.
Alambre
Desventajas: Usos:
corta los tejidos Cx maxilofacial
no es elástico Cx ortopédica
Reparación de tendones
rompe los
guantes Esternón
Y.A.O.C.
Nylon
Monofilamento: Multifilamento:
color: verde y azul color negro
calibre: DOS a 11-
más resistente
0
usos: menor reacción
tisular
microcirugía
cx oftalmológica más fácil manejo
cx plástica
calibre: UNO a 7-0
Y.A.O.C.
Nylon: ventajas
Cicatriz mínima
Gran elasticidad
Resistencia elevada a la tensión
Reacción tisular mínima
Inerte
Resiste capilaridad
Y.A.O.C.
Nylon: desventajas
Monofilamento: difícil manejo
NO en infección.
Nudos se deshacen.
Disponibilidad, es muy caro.
Y.A.O.C.
Prolene
Polipropileno
Sintético
Monofilamento
Color: azul
brillante
El más inerte
Calibre: 2-0 a 10-0
Y.A.O.C.
Prolene
Características: Usos:
resistente e
en infección
inerte
gran fuerza tensil Cx plástica
se desliza
fácilmente Cx
cardiovascular
tiene memoria
extremadamente PIEL (ideal)
suave
Microcirugía
Y.A.O.C.
Seda
Multifilamento Virgen:
uso en oftalmología
color: negro
calibre: 8-0 a 9-0
origen natural
Dérmica:
(gusano) piel en zonas de gran
tensión
seda desgomada
calibre: CERO a 5-0
Y.A.O.C.
Seda
Características:
fácil manipulación
seguridad del nudo
cicatrización más rápida
la mayor reacción tisular
más flexible
buena disponibilidad
más resistente
Y.A.O.C.
Seda
Usos:
anastomosis de vasos grandes (5-0, 6-0, 7-
0)
serosa del aparato digestivo
cierre de aponeurosis si no hay infección
ortopedia (calibres gruesos)
cierre general de piel (cero, 2-0. 3-0, 4-0)
cirugía cardiovascular
tejidos oculares (8-0, 9-0, 10-0)
cirugía gastrointestinal
Y.A.O.C.
SUTURAS
Sutura continua
Sutura en U
Sutura en X
Sutura de Lembert
Sutura de Sarnoff
Sutura de Schmieden
Sutura simple
Ventajas:
Se coloca rápidamente
Son resistentes ya que la tensión está
distribuida uniformemente.
Deja mejor volumen de material extenso
en la herida.
No estrangula los tejidos.
Sutura de Lembert
Sutura invaginante
Aplicación: Nudo superficial que
invagina la serosa intestinal.
Abarca: La capa serosa, parte de la
muscular, sin llegar a la mucosa.
Material: Seda.
Tipo de nudo: Vertical
Sutura de Cushing