UNIVERSIDAD DE CARABOBO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA DE ENFERMERÍA
DEPARTAMENTO BÁSICO DE ENFERMERÍA

UNIDAD II
GENERALIDADES DE LA FARMACOLOGÍA
(MECANISMOS BIOLÓGICOS DE INTERACCION DE LOS
FARMACOS CON LOS SISTEMAS).

Prof. Alves Sarmiento

Prof.. Luque Rosmary
Febrero, 2018
 CONTENIDO
1 Farmacodinamia, mecanismo de acción, acción farmacológica.

2 Efectos beneficiosos y perjudiciales de los fármacos.

3 Definición de Interacciones Medicamentosas

4 Clasificación de las Interacciones Medicamentosas.

Ejemplos de las Interacciones más importantes

5
 FARMACODINAMIA

MECANISMOS DE ACCIÓN
DE LOS FÁRMACOS

ACCIONES GENERADAS
POR LA INTERACCIÓN DEL
FÁRMACO CON EL
ORGANO EFECTOR
EFECTOS TERAPÉUTICOS O
ADVERSOS GENERADOS
POR LAS ACCIONES
FARMACOLÓGICAS

“ES LO QUE EL FARMACO LE HACE AL CUERPO”

 MECANISMO DE ACCIÓN
ES EL CONJUNTO DE PROCESOS QUE SE
PRODUCEN EN LAS CÉLULAS, DEBIDO A
LAS ACCIONES DE LOS FÁRMACOS SOBRE
EL ORGANISMO.
 Clasificación de los fármacos
según su mecanismo de acción
INSPECÍFICOS
• La acción biológica no depende de la estructura
química, sino que sus fisicoquímicas (solubilidad,
pKa, poder óxido reductor, etc.)
• Actúan en dosis relativamente altas.
• Fármacos con estructuras químicas muy variadas
provocan reacciones biológicas semejantes.
• Pequeñas variaciones en sus estructuras no
provocan alteraciones importantes de su acción
biológica.
• Ejemplos: Agentes osmóticos (Manitol), Carbón
activado.

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 Clasificación de los fármacos
según su mecanismo de acción
ESPECÍFICOS:
• La acción biológica depende de la estructura
química.
• Actúan en dosis relativamente bajas.
• Presentan características estructurales comunes y
la estructura fundamental está presente en todos
ellos.
• Pequeñas variaciones en sus estructuras pueden
provocan alteraciones importantes de su acción
biológica, llevando a compuestos análogos o
antagonistas.
• Poseen especificidad biológica, ejercen mayor
efecto en un tejido que en otros.
• Ejemplos: casi todos.

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 RECEPTOR

Componente de una
célula u organismo que
interactúa con un
fármaco e inicia una
cadena de fenómenos
bioquímicos que
originan los efectos
observados del
fármaco.

Los fármacos también se pueden unir a sitios

no específicos (Tej. Adiposo)
 INTERACCIÓN FÁRMACO-RECEPTOR

ES LA UNION DE UN FÁRMACO CON

EL RECEPTOR DE UN ÓRGANO EFECTOR, DANDO COMO
RESPUESTA:

UN AGONISMO PURO: El fármaco tiene afinidad por el

receptor y es capaz de activarlo (actividad intrínseca).

UN AGONISMO PARCIAL: El fármaco es capaz de unirse al

receptor (afinidad) y lo activa pero la respuesta producida es
menor a la esperada con el agonista puro (actividad intrínseca
menor).

UN ANTAGONISMO: El fármaco es capaz de unirse al

receptor, pero no lo activa.
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 TIPOS DE RECEPTORES

1.- Canales Iónicos

2.- Receptores para
sustancias liposolubles
3.- Con actividad
tirosina quinasa
4.- Receptores
acoplados a proteínas G
 Canal Iónico
El canal esta formado
por varias proteínas
diferentes llamadas
subunidades que
atraviesan la membrana
citoplasmática
constituyendo un poro o
canal iónico que actúa a
modo de compuerta,
estas proteínas las
denominamos alfa, beta,
sigma, delta, etc.
 Función del Canal Iónico
Permite el flujo de iones de
un lado y del otro lado de la
membrana celular
(viceversa).

Modificación del potencial

de membrana eléctrico
facilitando su
despolarización propagada
de la célula que conduce a
una respuesta.
 CANAL IÓNICO VOLTAJE DEPENDIENTE

Cuando hablamos de
canales iónicos de la célula
nos referimos al intercambio
de iones Na+, K+ y en
algunos otros tipos de
células a los iones Ca+2.

 Cada canal iónico

reconoce su sustrato o
sustancia en este caso por la
carga y peso molecular .
Canal de Na+ Voltaje Dependiente
Se caracteriza por tener 2
sensores y un lugar de
reconocimiento del ligando.

Ejemplo:

 Anestésicos locales.
 Antiarrítmicos del grupo I
(Quinidina, Procainamida)
 Anticonvulsivantes como la
Fenitoina.
 Canal de Ca++ Accionado por Voltaje

Su importancia esta en:

Secreción de hormonas.
Liberación de
neurotransmisores.
En la mitosis, que se da por
flujos de calcio.
Ingreso de calcio intracelular.

Ej: antihipertensivos
bloqueadores de los canales de
Ca++: Nifedipino, Amlodipino,
Nicardipino, Diltiazen,
Verapamilo.
Canal de K+ Accionado por Voltaje

Formada por un subunidad

de proteína.
Cuando hay apertura: el K+
fluye hacia el exterior y la
membrana se hiperpolariza
negativamente.
Ej: Hipoglicemiantes la
Glibenclamida entre otros.
Vasodilatadores como la
Hidralazina.
Acido Gamma Amino Butírico (GABA)

El ácido γ-aminobutírico (GABA) es el principal

neurotransmisor inhibidor en el sistema nervioso central
(SNC) de mamíferos. Desempeña el papel principal en la
reducción de excitabilidad neuronal a lo largo del sistema
nervioso.
 EL RECEPTOR GABA-A

1. Receptor-canal, GABA A. Es
un canal de Cl-
2. Ligando. Molécula de GABA
(neurotransmisor)
3. Subunidad del receptor
4. Sitio de unión a barbitúricos
5. Sitio de unión a esteroides
6. Iones cloruro
7. Sitio de unión a pricotoxina
8. Canal del cloruro
9. Sitio de unión de Bzd.
10.Membrana plasmática.
2. RECEPTOR PARA SUSTANCIAS LIPOSOLUBLES
 Mecanismo de acción
intracelular de los glucocorticoides
3. RECEPTORES CON ACTIVIDAD
TIROSINA QUINASA
4. RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNAS G
SEÑALIZACION MEDIADA POR AMPc
SEÑALIZACION MEDIADA POR INOSITOL TRIFOSFATO
 ACCIÓN FARMACOLÓGICA

ES LA MODIFICACIÓN QUE PRODUCE UN

FÁRMACO EN LAS DIFERENTES FUNCIONES DEL
ORGANISMO.

TIPOS DE ACCIÓN FARMACOLÓGICA

ESTIMULACIÓN DEPRESIÓN

ACCIÓN
REEMPLAZO ANTIINFECCIOSA
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
FÁRMACOS

 AFINIDAD. Es la medida de probabilidad de que

una molécula de fármaco se una e interactué con
su receptor.

 POTENCIA. Es la medida de la cantidad relativa

de un fármaco que se necesita para producir un
efecto terapéutico. Cuanto más bajo sea la dosis
para producir un efecto terapéutico, mejor será su
potencia.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
FÁRMACOS

 EFICACIA. Es la capacidad de un fármaco

para producir un efecto terapéutico deseado.
(Capacidad de producir un efecto terapéutico
máximo).

 ACTIVIDAD INTRINSECA. Es la medida de

efectividad del complejo fármaco-receptor para
producir una respuesta farmacológica.
 CLASIFICACIÓN FARMACOLÓGICA

Fármacos de Acción Local: Son aquellos que

actúan en el sitio de aplicación, no hay
penetración a la circulación.

Fármacos de Acción General o Sistémica:

Son aquellos que actúan en todo el organismo,
hay penetración a la circulación.
EFECTO FARMACOLÓGICO

SON MANIFESTACIONES DE LA ACCIÓN

FARMACOLÓGICA QUE PUEDEN
APRECIARSE COMO SIGNOS Y/O
SINTOMAS.

EL EFECTO FARMACOLÓGICO PUEDE SER

BENEFICIOSO O PERJUDICIAL PARA EL
PACIENTE
 EFECTO PRIMARIO

ES EL EFECTO PRINCIPAL DEL FÁRMACO Y EL

QUE SE DESEA OBTENER
TERAPÉUTICAMENTE. SE PRESENTA A
DOSIS TERAPÉUTICAS.

EJEMPLO: LA ANALGESIA OCASIONADA POR LOS AINEs

 EFECTO SECUNDARIO

ES EL QUE SE PRODUCE COMO

CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN PRIMARIA
DEL MEDICAMENTO Y ES NO DESEADO EN
NINGUNA SITUACIÓN.

EJEMPLO: LA SOBREINFECCIÓN QUE OCASIONAN

LOS ANTIBIÓTICOS A NIVEL GASTROINTESTINAL.
 EFECTO COLATERAL

SON EFECTOS QUE ACOMPAÑAN AL EFECTO

PRIMARIO,Y QUE PUEDIERA SER
BENEFICIOSO O PERJUDICIAL PARA EL
PACIENTE.

EJEMPLO: LA SOMNOLENCIA QUE OCASIONAN LAS

BENZODIACEPINAS CUANDO SE UTILIZAN COMO
ANSIOLÍTICOS.
 EFECTO ADVERSO

ES TODO EFECTO NO DESEADO PRODUCIDO

POR UN MEDICAMENTO CUANDO SE
ADMINISTRA EN DOSIS TERAPÉUTICAS.

EJEMPLO: HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA QUE PRODUCEN LOS

ANTIHIPERTENSIVOS
 CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS
ADVERSOS

TIPO A (augmented/aumentadas): Son

reacciones que se producen como consecuencia de un
exceso de una o varias de las acciones farmacológicas de la
sustancia en cuestión. Son dependientes de la dosis.
Ej: Hipotensión ortostática ocasionada por vasodilatadores

TIPO B (Bizzarre/extrañas): Son reacciones raras

que aparecen de forma inesperada. Por lo general son poco
frecuentes y más graves que las anteriores. No dependen
de la dosis.
Ej: Reacciones idiosincrásicas (anemia hemolítica por antipalúdicos)
CLASIFICACIÓN DE LOS EFECTOS
ADVERSOS

TIPO C (chronic/crónicas): Son aquellas reacciones

que se producen tras una exposición prolongada al
fármaco.
Ej: Nefropatías por AINEs

TIPO D (delayed/retardadas): Son reacciones

que ocurren tiempo después de la exposición al fármaco.
Ej: Cáncer de mamas por tratamiento con estrógenos
 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

CAUSAS FARMACÉUTICAS:

DEPENDEN DE LA FORMA FARMACÉUTICA DEL

MEDICAMENTO.

EJ: LA LESIÓN GÁSTRICA OCASIONADA POR LA INDOMETACINA ES MAYOR

CUANDO LA PRESENTACIÓN DEL COMPRIMIDO ES DE LIBERACIÓN
SOSTENIDA.
 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

IDIOSINCRÁSICAS:

ALGUNOS INDIVIDUOS PUEDEN SER MUY SENSIBLES AL

EFECTO DE UN FÁRMACO A DOSIS MUY BAJAS O, POR EL
CONTRARIO, SER INSENSIBLES A DOSIS ELEVADAS. SON
DE CARÁCTER GENÉTICO Y NO APARECEN EN EL
COMÚN DE LA POBLACIÓN.

EJ: HIPERTERMIA MALIGNA POR ANESTÉSICOS GENERALES.

 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

ALÉRGICAS O DE HIPERSENSIBILIDAD:

OCURREN CUANDO SE ADMINISTRAN FÁRMACOS QUE

ACTÚAN COMO HAPTENOS UNIÉNDOSE A PROTEÍNAS
DEL ORGANISMO Y SE COMPORTAN COMO ANTÍGENOS,
PRODUCIENDO SIGNOS Y SINTOMAS QUE PUEDEN
APARECER DE MANERA INMEDIATA, POCOS MINUTOS O
INCLUSO SEGUNDOS LUEGO DE SU ADMINISTRACIÓN.

EJ: REACCIONES ANAFILÁCTICAS POR PENICILINAS.

 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

PSEUDOALÉRGICOS:

ES UNA REACCIÓN NO MEDIADA POR

INMUNOGLOBLULINAS PERO QUE OCASIONA UN
CUADRO CLÍNICO MUY PARECIDO A LA REACCIÓN
ALÉRGICA:

EJ: LA ESTIMULACIÓN DIRECTA DE LIBERACIÓN DE HISTAMINA

DURANTE LA ADMINISTRACIÓN RÁPIDA DE VANCOMICINA.
 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

CARCINOGÉNESIS:

ALGUNOS FÁRMACOS SON CAPACES DE UNIRSE AL ADN

CELULAR, LESIONANDOLOS Y OCASIONANDO
MUTAGENESIS EN ELLOS, LO QUE PUEDE DAR COMO
CONSECUENCIA LA FORMACION DE CÉLULAS TUMORALES
MALIGNAS.

Ej: LOS ANTINEOPLÁSICOS Y AGENTES INMUNOSUPRESORES.

 MECANISMOS DE PRODUCCIÓN DE
LAS REACCIONES ADVERSAS

TERATOGÉNIA:

OCURRE CUANDO UN FÁRMACO ES CAPAZ DE ATRAVESAR

MEMBRANA PLACENTARIA Y OCASIONAR
MALFORMACIONES CONGÉNITAS EN EL FETO EN
FORMACIÓN.

EJ: LA OTOTOXICIDAD OCASIONADA POR LOS AMINOGLUCÓSIDOS

DURANTE EL ÚLTIMO TRIMESTRE DE EMBARAZO.
 EFECTO TÓXICO

ES EL QUE OCURRE CUANDO SE UTILIZAN

DOSIS SUPERIORES DE UN FÁRMACO A LAS
QUE INDICA EL MARGEN DE SEGURIDAD
PARA UN PACIENTE DETERMINADO.

EJEMPLO: LAS HEMORRAGIAS OCASIONADAS POR LOS

ANTICOAGULANTES ORALES.
 EFECTO TAQUIFILÁCTICO

ES LA RESPUESTA CADA VEZ MENOS

INTENSA QUE TIENE UN FÁRMACO HASTA
LLEGAR A NO PRODUCIR NINGUNA
ACCIÓN FARMACOLÓGICA.

EJEMPLO: HIPOTENSIÓN ORTOSTÁTICA OCASIONADA POR

LOS ALFA BLOQUEANTES.
 EFECTO PLACEBO

ES LA DESAPARICIÓN DE SÍNTOMAS QUE PUEDE

PRESENTAR UN PACIENTE DURANTE LA
ADMINISTRACIÓN DE UNA SUSTANCIA SIN
EFECTOS TERAPÉUTICOS, ES DECIR, UNA
SUSTANCIA INCAPAZ DE MEJORAR LOS SÍNTOMAS
DEL PACIENTE.

USOS DE LA SUSTANCIA PLACEBO:

 Uso de placebo en grupos control en un ensayo clínico.
 Uso en psiquiatría.
 ACCIÓN IATROGÉNICA
EFECTO DESFAVORABLE A LA SALUD DE LOS
PACIENTES PROVOCADO POR LA
INSTITUCIÓN MÉDICA, COMO RESULTADO
DE ERRORES DE OMISIÓN O ACCIÓN POR
LOS PROFESIONALES DE LA SALUD.

Ejemplos:
 Administración de amikacina por vía intravenosa directa.
 Indicación de 2 o más fármacos con efectos adversos similares que se
potencian.
 Falta de reporte de resultados de pruebas de laboratorio.
 Dispensar un medicamento distinto al indicado por el médico.
 INTERACCIÓN
MEDICAMENTOSA
ES LA MODIFICACIÓN O ALTERACIÓN EN LA RESPUESTA
PREVISIBLE DE UN FÁRMACO, SECUNDARIA A LA ACCIÓN
DE OTRO FÁRMACO DIFERENTE.
 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
FÁRMACO A + FÁRMACO B MODIFICACIÓN
DEL EFECTO

AUMENTO DISMINUCIÓN
DEL EFECTO DEL EFECTO

BENEFICIOSO

BUSCADO O PERJUDICIAL
NO BUSCADO O NO
DESEADO DESEADO
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

LA MAYORÍA DE • FARMACOCINÉTICAS
ELLAS SON • FARMACODINÁMICAS
PREVISIBLES • FARMACÉUTICAS

NO TODAS LAS IM
OCASIONAN
CONSECUENCIAS • IM PERJUDICIALES
CLÍNICAS • IM BENEFICIOSAS
RELEVANTES
SON DE CUIDADO • DIGOXINA
LOS FÁRMACOS • LIDOCAÍNA
CON MARGEN DE • TEOFILINA
SEGURIDAD • DEPRESORES DEL
ESTRECHO SNC.
ERRORES MÁS COMUNES DE LA ADMINISTRACIÓN DE
FÁRMACOS QUE OCASIONAN INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

PROGRAMACIÓN DE VARIOS ANTIBIÓTICOS A LA MISMA

HORA.

ERROR EN LA INTERPRETACIÓN DE LOS INTERVALOS DE

DOSIFICACIÓN.

PRESCRIPCIONES ANOTADAS A ÚLTIMA HORA NO

PAUTADAS.

DILUCIONES EN FLUIDOS INCOMPATIBLES CON EL

FÁRMACO.

REUTILIZACIÓN DEL MISMO SISTEMA PARA FÁRMACOS

DIVERSOS.
 ERRORES MÁS COMUNES DE LA ADMINISTRACIÓN DE
FÁRMACOS QUE OCASIONAN INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

OLUCIONES!!!

 EVITAR LA ADMINISTRACIÓN CONJUNTA DE FÁRMACOS QUE

PUEDAN OCASIONAR IM ENTRE ELLOS.

 MANEJAR VÍAS ALTERNATIVAS DE ADMINISTRACIÓN.

 AJUSTAR LAS DILUCIONES SEGÚN PAUTAS INDIVIDUALES.

 REPASAR PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTO POR TURNO.

 CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

1. INTERACCIONES FARMACÉUTICAS

ABSORCIÓIN
DISTRIBUCIÓN
2. INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS METABOLISMO
EXCRECIÓN

3. INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS SINERGISMO

ANTAGONISMO

4. INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS
 INTERACCIONES FARMACÉUTICAS

PRODUCIDAS POR
INCOMPATIBILIDADES
FÍSICO-QUÍMICAS.

MEZCLA DE 2 O MÁS
COMO SUSTANCIAS QUE NO
CONSECUENCIA SE INTERACCIONES SON COMPATIBLES EN
PIERDE LA ACTIVIDAD LA MISMA BOLSA DE
TERAPÉUTICA. FARMACÉUTICAS INFUSIÓN.

SE ORIGINAN FUERA DEL

ORGANISMO.
 INTERACCIONES FARMACÉUTICAS

DIFENILHIDANTOÍNA + D5% FORMACIÓN DE

PRECIPITADO

CEFALOSPORINAS + AMINOGLUCÓSIDOS ANTAGONISMO

AMINOPENICILINAS + D5% HIDRÓLISIS DE LAS

AMINOPENICILINAS
 INTERACCIONES FARMACÉUTICAS

PRODUCTOS SANGUÍNEOS (SUEROTERAPIA + D5%=

HEMOLISIS).

MANITOL.

BICARBONATO DE SODIO.

NUTRICIONES PARENTERALES (NPT)

 INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

HEPARINA
LIDOCAINA

NITROGLICERINA
FÁRMACOS NORADRENALINA
NITROPRUSIATO
DILUIDOS EN AMIODARONA
D5%

ESTREPTOQUINASA
COTRIMOXAZOL
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

OCURREN DURANTE LOS PROCESOS DE

ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO O
EXCRECIÓN DE LOS FÁRMACOS.

SON LAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

MÁS FRECUENTES.

PUEDEN OCASIONAR MUCHOS EFECTOS

ADVERSOS O ANULACIÓN DE ACTIVIDAD
TERAPÉÚTICA SI NO SE DETECTAN A TIEMPO.
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

1) DE ABSORCIÓN.

1.1) CAMBIOS EN EL pH GASTROINTESTINAL:

ketoconazol + Antiácidos Disminución en la

absorción del
ketoconazol
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

1) DE ABSORCIÓN.

1.2) CAMBIOS EN EL pH GASTROINTESTINAL:

Sulfonilureas + Antiácidos Aumento en la

absorción de
las Sulfonilureas

1.3) VARIACIONES DE LA MOTILIDAD GI:

Metoclopramida + Tabletas de absorción AUMENTO DEL

intestinal VACIAMIENTO
GÁSTRICO
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

1) DE ABSORCIÓN.

1.4) FORMACIÓN DE COMPUESTOS INSOLUBLES.

DIGOXINA + TETRACICLINAS
FORMACION
DE AGENTES
QUELANTES
NO ABSORBIBLES
CATIONES DIVALENTES + QUINOLONAS
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

2) DE DISTRIBUCIÓN:

Los fármacos con características físico-químicas similares pueden

competir por el mismo sitio de unión a proteínas plasmáticas para
ser transportadas hasta su sitio de acción.

QUINIDINA + DIGOXINA DESPLAZAMIENTO

DE LA DIGOXINA
99% 90% POR LOS SITIOSDE
UNIÓN A LA
ALBÚMINA

AUMENTO DE LA FRACCIÓN LIBRE

DE DIGOXINA TOXICIDAD
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
ORGANO EFECTOR

RECEPTORES

ALBÚMINA FÁRMACO LIBRE

SITIOS DE UNION A FÁRMACO UNIDO

LA ALBÚMINA

ENTRADA DEL PRIMER ENTRADA DEL SEGUNDO

FÁRMACO AL SISTEMA FÁRMACO AL SISTEMA
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

3) DE METABOLISMO.

3.1) INDUCCIÓN ENZIMÁTICA: Cuando un fármaco es capaz de

aumentar la producción de enzimas metabolizadoras (especialmente las
del sistema enzimático Citocromo P-450), por lo que la tasa de
metabolización del fármaco que se esté administrando conjuntamente
con el que sufra metabolismo por esa vía, será aumentada. Ej:

FENOBARBITAL + ANTICONCEPTIVOS DISMINUCIÓN

ORALES DEL EFECTO
TERAPÉUTICO
PRODUCCION DE METABOLITO
INACTIVO DEL ANTICONCEPTIVO
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

3) DE METABOLISMO.

3.1) INDUCCIÓN ENZIMÁTICA:

FENOBARBITAL + CICLOFOSFAMIDA AUMENTO

DEL EFECTO
TERAPÉUTICO
PRODUCCION DE METABOLITO
ACTIVO DE LA CICLOFOSFAMIDA
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS
3) DE METABOLISMO.

3.2) INHIBICIÓN ENZIMÁTICA: Uno de los fármacos

administrado disminuye la producción de enzimas metabolizadoras ó
compiten por los mismos sitios de unión a las enzimas, lo que
ocasiona una disminución en la tasa de metabolización del fármaco
afectado. Ej:

CIMETIDINA + TEOFILINA INHIBICIÓN EN EL

METABOLISMO DE
AUMENTO DE LAS LA TEOFILINA
CONCENTRACIONES
PLASMÁTICAS DE LA
TEOFILINA
INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

4) DE EXCRECIÓN.

4.1) COMPETENCIA POR EL SISTEMA DE SECRECIÓN TUBULAR

ACTIVA:

FÁRMACO ÁCIDO + FARMACO ÁCIDO COMPITEN POR EL

(METOTREXATE) + (AINES) MISMO SITIO DE
90% 99% SECRECIÓN ACTIVA

FÁRMACO BÁSICO+ FARMACO BÁSICO COMPITEN POR EL

MISMO SITIO DE
SECRECIÓN ACTIVA
 INTERACCIONES FARMACOCINÉTICAS

4) DE EXCRECIÓN.

4.2) CAMBIOS DE pH URINARIO:

Alcalinización de la orina Aumenta la excreción de fármacos

de naturaleza ácida

Acidificación de la orina Disminución la excreción de

fármacos de naturaleza ácida

4.3) DETERIORO RENAL OCASIONADO POR FÁRMACOS:

CISPLATINO + METOTREXATE Disminución del Aclaramiento

Renal del Metotrexate
 INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

SON AQUELLAS QUE SE PRODUCEN A NIVEL DEL MECANISMO DE ACCIÓN

Ó EN LA ACCIÓN DEL FÁRMACO, MODIFICANDO LA RESPUESTA DEL
ÓRGANO.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERACCIONES

FARMACODINÁMICAS

1) INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS DE SINERGISMO:

FÁRMACO A + FÁRMACO B EFECTO BENEFICIOSO

FÁRMACO C + FÁRMACO D EFECTO PERJUDICIAL

 INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

1) INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS DE SINERGISMO:

EJEMPLOS…..

AUMENTO DEL EFECTO

CAPTOPRIL + FUROSEMIDA ANTIHIPERTENSIVO

BENZODIACEPINAS + OPIACEOS AUMENTO DEL EFECTO

DEPRESOR DEL SNC
 INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS

2) INTERACCIONES FARMACODINÁMICAS DE
ANTAGONISMO:

2.1) ANTAGONISMO FISIOLÓGICO:

ESTIMULANTE DEL SNC + DEPRESOR DEL SNC ANULACIÓN

DE EFECTOS

2.2) ANTAGONISMO FARMACOLÓGICO COMPETITIVO:

AGONISTA + ANTAGONISTA ANTAGONISMO

BENZODIACEPINA + FLUMACENILO REVERSIBLE
SE DESPLAZA AL ANTAGONISTA SÍ LA
DOSIS DEL AGONISTA ES MAYOR
INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIA

ES LA QUE RESULTA EN LA APARICIÓN DE UN

EFECTO FARMACOLÓGICO, TÓXICO O
TERAPÉUTICO DE INTENSIDAD MAYOR O
MENOR A LA ESPERADA, QUE SE PRESENTA
COMO CONSECUENCIA DE LA ACCIÓN O
PRESENCIA DE UN ALIMENTO SOBRE UN
FÁRMACO O VICEVERSA.

+ = INTERACCIÓN
 INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

SON LAS MENOS CONOCIDAS Y NO SE LE DA LA

IMPORTANCIA QUE TIENEN.

LAS HISTORIAS CLÍNICAS NO ESPECIFÍCAN SÍ EL FÁRMACO

QUE SE PRESCRIBE SE PUEDE O NO ADMINISTRAR CON
ALIMENTOS, POR LO QUE, LA DECISIÓN QUE TOME EL
PROFESIONAL DE ENFERMERÍA PUEDE TENER SUS
CONSECUENCIAS EN CUANTO A LA EFICACIA DEL FÁRMACO.

LAS INTERACCIONES FÁRMACO - ALIMENTARIAS

CLINICAMENTE MÁS RELEVANTES SON LAS QUE AFECTAN EL
PROCESO DE ABSORCIÓN DEL FÁRMACO ADMINISTRADO.
 FÁRMACOS QUE DEBEN ADMINISTRARSE FUERA DE LAS
COMIDAS

SULFAMETOXAZOL
AMPICILINA FUROSEMIDA ERITROMICINA
TRIMETOPRIM

HIDRÓXIDO DE
FENOBARBITAL HIERRO VERAPAMILO
ALUMINIO

PENICILINAS
KETOCONAZOL ACETAMINOFEN QUINIDINA
ORALES

RIFAMPICINA TETRACICLINAS AZITROMICINA CAPTOPRIL

HORMONAS
CIPROFLOXACINA OMEPRAZOL DIGOXINA
TOROIDEAS
 INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS
BENEFICIOSAS PARA EL PACIENTE

Mejora la deglución, la tolerancia gástrica y el cumplimiento terapéutico.

En algunos casos mejora la absorción del fármaco.

ALGUNAS INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

COMUNMENTE OBSERVADAS

LECHE: Por su contenido de calcio puede formar compuestos

insolubles difícilmente absorbibles con hierro, potasio o antibióticos
(Quinolonas,Tetraciclinas).
ZUMOS: Que son buenos para enmascarar sabores, pudieran alterar
el pH del medio donde se absorben los fármacos.
 INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

ALGUNAS INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

COMUNMENTE OBSERVADAS

CAFÉ, TÉ, CHOCOLATE: Pueden formar precipitados con

antipsicóticos (Fenotiacinas, Haloperidol). Así mismo, pueden
antagonizar la acción hipnótica de un fármaco. Pueden potenciar la
acción del àcido acetilsalicilico o del acetaminofen.
HIERBA DE SAN JUAN (Hypericum perforatum): Induce la
produccion de algunas isoenzimas metabolizadoras del Citocromo P-
450, ocasionando un aumento en el metabolismo de algunos fármacos
como por ejemplo los anticonceptivos orales.
AJO: Altas cantidades de ajo pueden reducir la absorción de los
fármacos antiretrovirales y aumentar su metabolismo.
 INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

FÁRMACO ALIMENTO CONSECUENCIA

CHOCOLATE, TÉ, CAFÉ,
CIPROFLOXACINA LECHE DISMINUYE ABSORCIÓN

DIACEPAM ALIMENTOS RICOS EN

(INTRAVENOSO) GRASA AUMENTA ABSORCIÓN

ALIMENTOS RICOS EN
DIGOXINA FIBRA DISMINUYE ABSORCIÓN

PROTEÍNAS DISMINUYE ABSORCIÓN

DIFENILHIDANTOÍNA HIDRATOS DE CARBONO AUMENTA ABSORCIÓN

HIERRO LECHE, HUEVOS, TÉ DISMINUYE ABSORCIÓN

INTERACCIONES FÁRMACO-ALIMENTARIAS

FÁRMACO ALIMENTO CONSECUENCIA

ALIMETOS RICOS EN
ACETAMINOFEN HIDRATO DE CARBONO DISMINUYE ABSORCIÓN

WARFARINA ALIMENTOS RICOS EN ANTAGONIZAN EL

VITAMINA K EFECTO
ANTICOAGULANTE

METOTREXATE LÁCTEOS DISMINUYE ABSORCIÓN

ALIMENTOS RICOS EN
ZIDOVUDINA GRASAS DISMINUYE ABSORCIÓN

ZINC ALIMENTOS RICOS EN DISMINUYE ABSORCIÓN

FÓSFORO, CALCIO
 CONCLUSIONES….
Las interacciones medicamentosas se pueden producir por la
administración conjunta de dos o más fármacos.

Pueden ser Farmacéuticas; Farmacocinéticas de Absorción,

Distribución, Metabolismo y Excreción; Farmacodinámicas de
Sinergismo o Antagonismo y Fármaco-Alimentarias.

Las interacciones medicamentosas no siempre son perjudiciales para

el paciente, muchas veces son beneficiosas y otras veces no tienen
ninguna relevancia clínica.

Los fármacos de margen de seguridad estrecho como la teofilina,

warfarina, digoxina, depresores del SNC son los que ocasionan
mayores efectos adversos perjudiciales cuando sus concentraciones
plasmáticas aumentan por la acción de otro fármaco.
El éxito en la vida no se mide
por lo que usted conquistó,
sino por las dificultades que
usted logró superar en el
camino.

(Abraham Lincoln)

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