EL ESTRES

TEMA 1
I. QUÉ ES EL ESTRRES?
 DELIMITACION DEL TERMINO

• Aún es necesario delimitar el significado de dicho término.

• Ambigüedad y abuso del término.

• Hoy día todo el mundo parece hablar del estrés

• Para clarificar, es conveniente hacer historia del término:

– Ya fue empleado en el siglo XIV para “experiencias negativas”

– XVII (HOOKE) los asocia a fenómenos físicos:

• “carga” (fuerza externa)
• “estrés” (fuerza interna)
• “strain o distorsión”
 Conceptos adaptados por la fisiología

– Carga estresor

– Estrés / strain estado de estrés

– Tres tipos de perspectivas:

• Los que enfatizan el componente externo, en el estímulo (estresor)
– Que derivará en la Teoría psicológica de HOLMES Y RAHE (66)

• Los que enfatizan el componente interno (respuesta fisiológica)

– Que derivará en la Teoría psicológica de SELYE (56)

• Pronto se propone un nuevo componente: los factores psicológicos /

subjetivos / cognitivos (interacción)
– Que derivará en la Teoría psicológica de LAZARUS (66)
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

A. TEORIAS BASADAS EN LA RESPUESTA

 TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE

• Popularizó el término estrés

– Como respuesta no específica del organismo

• Estresor:
– Todo agente nocivo para el equilibrio del organismo
– Capaz de generar estrés (redundante)

• Redefine el estrés:
– Respuestas inespecíficas del Organismo a las demandas hechas sobre
él.
– Respuesta estereotipada con activación del eje hipotálamo-hipofisis-
suprarrenal y SNA (fig 1)
– Si persiste “síndrome de estrés” característico, consistente en:
1. hiperdesarrollo corteza suprarrenal
2. Involución timo
3. Desarrollo úlcera
– El estrés es malo cuando es excesivo
1. TEORIA DEL ESTRÉS SE SELYE
 TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE

• La teoría tiene la ventaja de ofrecer una definición operativa del:

– Estresor: cualquier demanda que evoca el patrón de R de estrés y
– Respuesta estrés

• La R-estrés, cuando persiste SGA (fig. 2):

1. Reacción de alarma
• Fase de choque: reacción inmediata (ej taquicardia., hipotensión)

• Fase de contrachoque: signos opuestos a fase de choque (hipertensión /

hiperglucemia)

2. Etapa de resistencia: adaptación del organismo al estresor y mejora de

síntomas: resistencia adaptada al agente nocivo y menor a otros E

3. Etapa de agotamiento: si sigue expuesto al estresor pierde la adaptación.

Agotamiento si el estresor es severo y prolongado
TEORIA DEL ESTRÉS SE SELYE
 TEORIA DEL ESTRÉS DE SELYE

• Objeciones:
1. La teoría no está formulada de manera científica. Define el estresor de
manera redundante

2. El componente inespecífico del estresor y de la respuesta de estrés

• MASON (68) comprueba que la R-estrés es específica y provocada por
el factor psicológico que acompaña a los estresores y amenazan el
equilibrio del Organismo.

– Definición del estrés

• Salvando estas críticas, la línea se SELYE ha sido bien asimilada,
asumiendo que el estrés implica dos conceptos: estresor y respuesta de
estrés. Y se define como:
• Un estado especial del Organismo caracterizado por el sobre-
esfuerzo, ante demandas fundamentalmente psicológicas
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

B. TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO

 TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO
• El estrés en términos de las características de los estímulos ambientales.

• Fuera del organismo, como una variable independiente (f.3).

• Parte de ley de Hooke: el estrés produce deformación del metal. Si cae en los límites tolerables
el metal vuelve a su nive previo – si no daño permanente

• Las personas tienen unos límites de tolerancia al estrés. Por encima de ellos hay daño
• Es la que más se acerca a la idea popular del estrés

• Conocido como el ENFOQUE PSICOSOCIAL DEL ESTRÉS o de los SUCESOS VITALES

• Problema: “delimitar las situaciones que se puden considerar estresantes”.

• WEITZ (78) considera como estresantes:

B. TEORIAS BASADAS EN EL ESTIMULO
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

C. TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN

 TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN

• Lazarus. Lazarus y Folkman.

• Maximizan la relevancia de los factores psicológicos (cognitivos) que

median entre los estresores y las respuestas de estrés
• Enfoques anteriores tienden a ver a las personas como pasivas
• En esta perspectiva: el estrés se origina de las relaciones entre persona y
su entorno

• Definición:
– conjunto de relaciones particulares entre la persona y situación, siendo
esta valorada por la persona como algo que “grava” o excede sus propios
recursos y que pone en peligro su bienestar personal.
 TEORIAS BASADAS EN LA INTERACCIÓN

• Aproximación mediacional, cognitiva.

• Proceso interaccional.

• Importancia de la EVALUACIÓN COGNITIVA (Mediador cognitivo de las

reacciones de estrés).
• Es universal: Las personas valoran lo que sucede que esta relacionado con
su bienestar emocional

• Tres tipos de evaluación:

1. Evaluación primaria de la situación amenazante:
• Amenaza // Daño-pérdida // Desafío // Beneficio

2. Evaluación secundaria:
• Valoración de los propios recursos para afrontar la situación (recursos de
afrontamiento o “coping”)

3. La reevaluación (feedback): conforme hay interacción – se pueden

cambiar las valoraciones previas.
II. ORIENTACIONES TEÓRICAS SOBRE EL ESTRÉS

D. MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS

 MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (F.4)
• Los autores presentan un modelo del estrés en 7 etapas:
1. Demandas psicosociales: se refiere a los agentes causales del estrés.
– Sucesos estresantes mayores o sucesos vitales // menores – estrés diario //
estres crónico (estrés laboral)

2. Evaluación cognitiva de la situación o demanda psicosocial

Dos facetas relacionadas con la evaluación:
– tipo de amenaza suscitada por el agente – de pérdida, peligro o
desafio
– características de la demanda: positiva o negativa, independiente o no
de las acciones del sujeto, predecibilidad, controlabilidad

3. Respuesta de estrés
– Fisiológica sobre todo del s neuroendocrino //
– Psicológica de tipo emocional
 MODELO PROCESUAL DEL ESTRÉS (F.4)
4. Estrategias de afrontamiento (coping): esfuerzos conductuales y
cognitivos empleados para hacer frente a estresores y para reducir
estado de estrés
Puede cambiar la situación que genera estrés, modificar su significado o
reducir síntomas de estres

5 características personales: personalidad, herencia, sexo

Influyen en 1 a 4: (ej: influyen en evaluación, afrontamiento). Se incluyen
variables como locus de control, autoeficacia

6. Apoyo social: “amortiguador”:

apoyo social: ayuda percibida y recibida de otros,
nivel socioeconómico
las redes sociales: totalidad de recursos sociales potenciales (que
emplea y los que no)
7. Estatus de Salud: psicológico y fisiológico. Resultado del estrés
D. UN MODELO DE TRABAJO (F.4)
III. DEMANDAS PSICOSOACIALES
(ESTRÉS PSICOSOCIAL)
(dentro de su modelo)

A. SUCESOS VITALES
 1. EL ENFOQUE DE LOS SUCESOSO VITALES (life events):
NUEVO MARCO TEÓRICO DEL ESTRÉS

• Este enfoque se debe a HOLMES (1956)

• Ideó la prueba: SRE (“Inventario de Experiencia Recientes”, 1956)

– La SRE consistía en ítems sobres sucesos vitales (life events)

• Los life events son para Holmes eventos sociales que provocan CAMBIOS
en el individuo respecto a su funcionamiento habitual.

• Producen reacciones psicofisiológicas perturbadoras

• A mayor cambio, mayor riesgo de enfermar.

 2. SUCESOS VITALES MULTIPLES

• Holmes introdujo la aproximación basada en el estudio de sucesos múltiples

sobre la salud.

• El estrés experimentado obedece a múltiples sucesos

• Se estudia el impacto de los sucesos vitales recientes : Holmes cree que el estrés se
suele deber a la acumulación de varios sucesos

• Inventario de Experiencias Recientes (SRE). Años 60

• Escala de Estimación de Reajuste Social (1967)

– Mediante “Unidades de Cambio Vital” (UCV: muerte esposo = 100; matrimonio = 50)
– Objeciones:
1. En la ponderación, no tiene en cuenta a los distintos individuos
2. Ambigüedad de los sucesos vitales
3. Limitaciones del muestreo: presentan pocos sucesos vitales
4. Sesgos individuales: necesidad de buscar una explicación

– Otros autores intentado mejorar la evaluación del estrés mediante método mult-
ieventos: Cuestionario de Sucesos Vitales (CSV) de SANDIN / CHOROT (1987).
Página 14. 60 sucesos en 9 áreas
 3. SUCESOS VITALES Y SALUD

• Se entiende que a mayor puntuación en UCV, mayor riesgo de enfermar:

– 300 o más UCV = 80 %;
– 150-299 = 50 %;
– < 150 = 30 %) (f.-5)

– Rahe y Arthur: evalúan y dan peso a UCV subjetivas

• 6 etapas: de percepción como problema, mecanismos de defensa (afrontamiento),
respuestas psicofisiológicas, conductas para reducir dichas respuestas, aparición de
enfermedad
• Enfoque role strain: los sucesos vitales producen cambios en patrones de la vida del
sujeto – problemas de la vida
III. DEMANDAS PSICOSOACIALES
(ESTRÉS PSICOSOCIAL)

B. SUCESOS MENORES (ESTRÉS DIARIO)

 SUCESOS MENORES (ESTRÉS DIARIO)

• Lazarus llama la atención sobre los “sucesos diarios”, próximos.

– Poseen mayor significado para la salud que los life events
– 2 eventos: hassles - fastidios y aplifts - satisfacciones

• Estos estresores son mejores predictores de enfermedad física //

psicológica que los sucesos vitales
– Esta afirmación se critica: Se ve que ambos tipos de sucesos interactuan y son
importantes

• Los autores han desarrollado un cuestionario de estrés diario

• Ambas estrategias (sucesos vitales y estrés diario) permiten obtener una

idea más exacta respecto a los mecanismos implicados en los efectos del
estrés psicosocial en la alteración de la salud
• Importante mejorar su medida
IV. EVALUACION COGNITIVA
 EVALUACION COGNITIVA

• LAZARUS: incorpora la importancia de la valoración cognitiva del

estímulo estresante

• Se ha sugerido que el “control percibido” reduce las respuestas de

estrés.
– Es un mediador importante de la respuesta de estrés
– Se valora la ganancia de información (se hace más predecible el estresor) y la
respuesta anticipatoria (preparación cognitiva para un suceso)

• Dependiendo de cómo se evalúe puede variar el efecto del suceso

estresante
– Cuando se perciben como “negativos, incontrolables, impredecibles,
independientes,indeseables”, suelen perturbar la salud
V. AFRONTAMIENTO DEL ESTRES
 El afrontamiento o coping:
• Como reducción o suspensión del estado de estrés (resultado)
• Como los esfuerzos, tanto cognitivos como conductuales, que se hace
para hacer frente al estrés; para “manejarlo”.

• Diferenciar entre afrontamiento pasivo / activo

• El afrontamiento juega un papel importante como mediador entre los

estresores y la salud.

• Dos aproximaciones teórico-prácticas del afrontamiento:

1. Como un estilo de afrontar el estrés
2. Como un proceso
 A. ESTILOS DE AFRONTAMIENTO

• La teoría psicoanalítica introdujo el concepto de “defensas del yo”

• Los “estilos de afrontamiento” como disposiciones para hacer frente al estrés

• Uno de los modelos es el de Represor // sensibilizador (BYRNE, 64)

– Se trata de un constructo unidimensional del afrontamiento
– Los Represores tienden a negar y evitar l estrés y refieren “baja ansiedad” ante el
estrés, pero emiten elevadas respuestas fisiológicas.
– Los Sensibilizadores son más sensibles y vigilantes. Lo contrario a los represores.

• Un modelo más reciente (MILLER, 87): Estilos cognitivos Monitoring // blunting

– Monitoring: grado de alerta y sensibilidad respecto a la amenaza
– Blunting: grado con que se evita cognitivamente la amenaza

• Modelo de KOHLMANN (93) basados en deseabilidad social, incrementador /

atenuador, sensibilizador / represor
– Modo vigilante rígido (sensibilizadores)
– Modo evitador rígido (represores)
– Modo flexible: uso flexible de estrategias relacionadas con la situación (personas no-
defensivas)
– Modo inconsciente: afrontamiento ineficaz (personas ansiosas)
 B. EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO

• LAZARUS

• El afrontamiento definido como

– los esfuerzos para manejar las demandas externas o internas, evaluadas
como algo que excede los recursos de la persona.

• Principios:
1. El afrontamiento debe separarse de los resultados (puede ser adaptativo o no)
2. Depende del contexto. No como una condición estable (estilos)
3. Unas estrategias de afrontamiento son más estables que otras
4. Enfatiza que al menos existen dos funciones principales:
• Focalizado en el problema
• Focalizado en la emoción
5. Depende de la evaluación respecto a que se puede o no hacer para cambiar
la situación

• Instrumento: (WCQ) Ways of Coping Questionnaire (tabla 2)

– Refieren las 8 dimensiones que usamos todos
 B. EL AFRONTAMIENTO COMO PROCESO

• El afrontamiento evaluado procesualmente relacionado con la salud /

enfermedad:

– La ansiedad y la depresión relacionadas positivamente con estrategias

centradas en la emoción; negativamente con las centradas en el problema

– La resolución de problemas y revaloración positiva asociada a efectos

positivos de salud

– La confrontación y distanciamiento a efectos negativos

 C. ESTRATEGIAS BASICAS DE AFRONTAMIENTO

• Lazarus
• Las estrategias básicas de afrontamiento pueden ser estables a diferentes
situaciones de estrés
– Lo que hace habitualmente ante el estres
– En último término, una medida procesual se convierte en un “estilo”
– Diferente a estilos de afrontamiento (antes): metodología diferente y una
concepción tendente a la multidimensionalidad, no son “defensas del yo”

• Dimensiones de afrontamiento: disposiciones generales que llevan a la

persona a actuar de manera más o menos estable ante estresores,

• Törestad: afrontamiento determinado por interacción entre persona y

situación, pero los individuos tendencia a usar estrategias trans-
situacionalmente: constructivo, pasivo y escape

• Las personas tienen preferencias en el empleo de estrategias de

afrontamiento (ENDLER y PARKER): emplean en mayor medida estrategias
particulares independientemente de la situación de estrés
 Dimensiones de afrontamiento:
• Lazarus: problema - emoción

• ENDLER y PARKER: 3 dimensiones básicas: tarea, emocion y evitacion

• Roger, Jarvis y Najarian: añaden un cuarto factor: separación afectiva de los

sucesos estresantes

• Sandin, Chorot: 7 dimensiones que se agrupan en 2: afrontamiento racional

focalizado en la emoción. Parecido al de Lazarus

• Moos, Cronkite: según el método: activo-cognitivo, activo-conductual y

evitación

• Según la focalización de las R de afrontamiento: focalizado en la evaluación

y focalizado en la emoción
VI. LA RESPUESTA DE ESTRES
 VI. LA RESPUESTA DE ESTRES
• La existencia de estrés unida a la presencia de alguna respuesta del
organismo:

– Respuestas fisiológicas

– Respuestas emocionales de malestar (distréss)

– Respuestas psicológicas asociadas

• Sobre-esfuerzo
 A. RESPUESTAS FISIOLOGICAS
• Activación de los sistemas hipotálamo – hipofiso - cortico-suprarrenales
(SYLE)

• Totalización neuroendocrina (MASON). Con dos patrones:

1. El primer patrón: durante el estrés parece existir una respuesta global
“ergotropa” con actividad catábolica
2. Segundo patrón: otra actividad “trofotropa”, es decir, de actividad anabólica

• No todas las respuestas hormonales al estrés son de tipo activador

– Algunos sistemas hormonales responden al estrés incrementando la liberación
hormonal (corteza y médula suprarrenal)
– Otros frenando la secreción hormonal (sexuales, insulina)

• Las respuestas fisiológicas al estrés no se reducen a la activación / freno

neuroendocrino y sistema nervioso. Implican otras (tabla 5)
 B. RESPUESTAS PSICOLOGICAS

• La principal respuesta psicológica es la emocional (tensión)

• La emoción se activa junto a los cambios fisiológicos del estrés, cada vez que este
se experimente
– Sensación subjetiva de malestar o distréss

• Son emociones negativas: ansiedad, miedo, ira, tristeza

• Los componentes emocionales asociados al estrés cambian en función de la

dimensión agudo (ansiedad) / crónico (depresión).
– Esto explica el paso de A-D
 B. RESPUESTAS PSICOLOGICAS

• Las respuestas asociadas al estrés no son únicamente emocionales:

1. Respuestas cognitivas (valoración)

– Son modos-estilos de afrontamiento. Formas de valoración
– La preocupación, la pérdida de control percibido
• La preocupación es el componente cognitivo de la emoción-ansiedad
• La pérdida control es el componente cognitivo de la depresión
– Otras son resultados desadaptativos: bloqueos mentales, pérdida de memoria, de
atención

2. Las respuestas conductuales

– El uso / abuso de sustancias, la agresividad son más bien “modos de afrontamiento”
– La irritabilidad como la forma conductual de la emoción ira
– Como estados desadaptativos: drogadicción, tartamudeo, otras
VII. APOYO SOCIAL
 VII. APOYO SOCIAL

• El apoyo social (A.S.): “los recursos sociales para el afrontamiento”

• Algunos autores proponen que el “A.S.” debe incluir varios elementos básicos:
– dirección / disposición / descripción-evaluación / contenido / redes sociales.

• Más relevante para la salud, la evaluación del “AS percibido” que el real

• Abundante evidencia que relaciona el A.S. con la salud psíquica

• Se discute si los efectos del A.S. son amortiguadores del estrés o actúan
directamente sobre la salud
– Algunos estudios recientes sugieren que el A.S. actúa de las dos maneras
VIII. VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION
 VIII. VARIABLES PERSONALES DE PREDISPOSICION

• Existe un conjunto de variables personales de tipo disposicional (estables) que

modulan las reacciones a situaciones de estrés:

– La personalidad puede influir sobre la salud directamente (patrón C)

– Las características de personalidad pueden potenciar la enfermedad o motivar conductas

no-saludables (límites)

– Ciertos aspectos de la personalidad aparecen como resultado de procesos asociados a la

enfermedad (anorexia)
 A. ESTRÉS Y VARIABLES DISPOSICIONALES
• Las variables disposicionales relacionadas con estrés son muchas.
– Algunas son potenciadoras de la salud
– Otras facilitadoras de la enfermedad

• Diferentes variables:
– Los tipos 1,2,3,4,5,6 (Eysenck)
– Hardines (resistencia al estrés): compromiso, desafío, control
– Alexitimia
• Tabla 6
 B. TIPOS DE REACCION AL ESTRES

• Eysenck y otros establecieron 6 tipos asociados respectivamente a

diferentes trastornos o saludables (tabla 6):
– Tipo 1: predisposición al cáncer
– Tipo 2: predisposición a la Cardiopatía Coronaria (CC)
– Tipo 3: histérico
– Tipo 4: saludable
– Tipo 5: racional-antiemocional
– Tipo 6: antisocial

• Tipos modificables mediante terapia de conducta:

– “Terapia de conducta de innovación creativa” TCIC //
– “Entrenamiento en autonomía”
– Su eficacia ha sido probada en la prevención del cáncer y CC
– Cuestionario para medir los tipos: SIRI
 IX. ESTRÉS, ESTADO DE SALUD Y
CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA
SALUD
 A. ESTRÉS Y ESTADOS DE SALUD
• ¿Por qué se produce un trastorno y no otro?
B. ESTRÉS Y CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA SALUD

• CRS: alcohol, fumar, ejercicio, alimentación, consumos)

• El estrés puede inducir indirectamente:

– A través de la elicitación de conductas no-saludables (CRS no-saludables)

– A través del mantenimiento de conductas no-saludables (CRS no-saludables)