Estudios sobre trastornos de

salud mental
Dr. Carlos Troya
Postgrado de Medicina Familiar
PUCE – SALUDESA
Instituto Psiquiátrico Sagrado Corazón
Objetivos
• Someter a la lectura crítica médica las
principales técnicas diagnósticas de salud
mental relacionadas con atención primaria
• Hacer una revisión crítica de la evidencia
disponible acerca de los tratamientos
disponibles
Planteamiento del problema
• Los trastornos depresivos y las distintas formas
de demencia son las patologías de salud mental
más frecuentes.
• También se puede identificar trastornos
relacionados con el consumo de sustancias:
alcohol, cigarrillos, drogas
• Varios instrumentos se han elaborado para la
detección de depresión:
▫ PDQ-2 (**)
▫ PDQ-9 (*)
▫ Yesavage (**)
▫ Hamilton (*)
▫ Beck (*)
▫ Montgomery-Asberg (*)
 El Cuestionario de salud del paciente-2: validación de

prueba de cribado de depresión de 2 item1

• Animo deprimido, anhedonia
• 6000 pacientes de clínicas de atención primaria
• Valoración: 0-3 (“not at all” – “nearly every day”)
▫ Sensibilidad:83%
▫ Especificidad: 92%
 No hay estudios de prevalencia en Ecuador, Perú 7%2

(1) Kroenke K, Spitzer RL, Williams JB. The Patient Health Questionnaire-2: validity of a two-item
depression screener. Med Care. 2003 Nov;41(11):1284-92.
(2) Kohn et al. Los trastornos mentales en América Latina y el Caribe: asunto prioritario para la salud
pública. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 18(4/5), 2005
PRUEBAS CON RESULTADO DICOTÓMICO        
  CARACTERÍSTICA EVALUADA      
  PRESENTE AUSENTE      
  (Prueba de referencia +) (Prueba de referencia -)      
PRUEBA DIAGNÓSTICA + 6 8 14    
PRUEBA DIAGNÓSTICA - 1 92 93    
  7 100 107    
      IC95%  
  Sensibilidad 85,7% 48,7%a 97,4%  
  Especificidad 92,0% 85,0%a 95,9%  
  Valor predictivo positivo 42,9% 21,4%a 67,4%  
  Valor predictivo negativo 98,9% 94,2%a 99,8%  
Proporción de falsos
  positivos 8,0% 4,1%a 15,0%  
Proporción de falsos
  negativos 14,3% 2,6%a 51,3%  
  Exactitud 91,6% 84,8%a 95,5%  
  Odds ratio diagnóstica 69,00 7,37a 646,15  
  Índice J de Youden 0,8     
  CPP o LR(+) 10,71 5,16a 22,24 Taylor
         Miettinen
  CPN o LR(-) 0,16 0,03a 0,96 Taylor
         Miettinen
Probabilidad pre-prueba
  (Prevalencia) 6,5%