INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

ESPECIALIDAD: EPIDEMIOLOGÍA

AUTOR:
DR. JORGE ALBERTO RENDÓN MENDOZA
MÉDICO RESIDENTE 1er AÑO DE EPIDEMIOLOGÍA

ASESOR: DRA. MARIA DEL PILAR MATA MIRANDA

ESPECIALISTA EN EPIDEMIOLOGÍA, IMSS
 La tuberculosis es una enfermedad de gran impacto en nuestro país y en el mundo.
Aunque las estrategias de la OMS para controlarla pueden curar casi todos los casos,
la resistencia a los medicamentos y el riesgo de transmisión, especialmente en los
trabajadores del área de salud, cada día cobran un mayor valor.

 La tuberculosis representa un riesgo ocupacional significativo, con mayor incidencia

en los trabajadores del área de salud en relación a la población general,
principalmente en los países en vías de desarrollo.

 El personal de la salud es fundamental en la lucha contra la tuberculosis, por lo

tanto, debe estar protegido.

 Los factores de riesgo de contagio incluyen:

 la frecuencia de pacientes con tuberculosis atendidos,
 la función y el lugar de trabajo del trabajador del área de salud
 la demora en el diagnóstico
 la presencia de pacientes con cepas multirresistentes
 los inadecuados sistemas de ventilación
 la falta de protección adecuada contra aerosoles
 el personal con compromiso de su estado inmunológico o desnutrición.
 La Tuberculosis Pulmonar es considerada como una enfermedad reemergente que origina un gran
impacto en los sistemas de salud a nivel mundial, esto ha generado un conflicto entre las estrategias y
los resultados obtenidos para el control y la prevención de la Tuberculosis; ya que a pesar de los
blindajes sanitarios que se realizan a través de las redes inteligentes de vigilancia epidemiológica, el
comportamiento de esta enfermedad no ha disminuido y por el contrarío, tenemos un aumento inusual
de casos.
 Una situación particular es la que ocurre en nuestra entidad, como lo vemos reflejado en la
Notificación Semanal de Casos Nuevos de Enfermedades en su último reporte realizado en el mes de
Octubre del 2013. El Estado de Veracruz ocupa el primer lugar a nivel nacional con 1640 casos
probables de Tuberculosis. Lo cual es una razón suficiente para tomar decisiones oportunas, basadas
en la investigación científica, que fortalezcan con el conocimiento generado a través de esta,
alternativas que sirvan como herramientas estratégicas del Sistema Nacional de Salud para contribuir
con el blindaje sanitario.
 De acuerdo a la NOM-006-SSA2-2013, Para la prevención y control de la tuberculosis. Dentro de las
medidas de control en el apartado 6.5 Comprende la protección de la población mediante la
identificación oportuna de casos probables. La búsqueda de casos se debe realizar entre consultantes
sintomáticos respiratorios, sin importar el motivo de la demanda de consulta, entre los contactos de
un caso de tuberculosis, así como, por búsqueda activa en grupos vulnerables o de alto riesgo: presos,
jornaleros, migrantes, drogadictos, alcohólicos, diabéticos, inmunocomprometidos, asilos, fábricas,
albergues, internados, grupos indígenas, portadores de VIH/SIDA, entre otros.
 Para realizar el estudio de contactos en personal de salud, como una forma de tamizaje se considera
la aplicación de PPD, ya que este grupo de trabajadores que atiende a población abierta, comparte el
riesgo inadvertido de estar en contacto con portadores de enfermedad tuberculosa, hasta el momento
del diagnóstico.
¿Cuál es la prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en personal
de enfermería de base y médicos becarios del IMSS, en
Xalapa Veracruz, de Febrero a Diciembre del 2014?
La prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en el personal de
enfermería de base y médicos becarios del IMSS, de la ciudad
de Xalapa Veracruz, en el período Febrero a Diciembre del
2014 es del 3.5 %.
  Determinar la prevalencia de Tuberculosis pulmonar, en personal de enfermería
de base y médicos becarios del IMSS, en Xalapa Veracruz, de Febrero a Diciembre del
2014.

 Identificar la proporción de reactores a la prueba con PPD, en personal de enfermería

de base y médicos becarios.
 Determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar, en el personal de salud que sea
identificado como reactor a la prueba con PPD, mediante una evaluación diagnóstica
integral que incluya una radiografía de tórax, baciloscopía y cultivo de esputo en caso
de baciloscopía positiva.
 Determinar probabilidad de presentar tuberculosis pulmonar, en enfermeras de base y
médicos becarios en relación al índice de masa corporal.
 Describir la prevalencia de tuberculosis pulmonar, según la actividad laboral del
personal de salud.
 Describir la prevalencia de tuberculosis pulmonar, según las variables socio
demográficas, del personal de salud.
 Identificar el número de enfermeras de base y médicos becarios, que se encuentren en
actual tratamiento antifimico por diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar.
 DISEÑO: Encuesta Descriptiva Prospectiva (Prospectivo, Descriptivo, Transversal,
Observacional)

 LUGAR: HGZ11, UMF10, UMF66, UMF58 y UMF 67 del IMSS, en Xalapa Veracruz.

 TEMPO: Período mayo del 2013-Enero 2015

 POBLACIÓN: Médicos residentes, médicos internos, personal de enfermería de base,

del HGZ 11, UMF 66, UMF10, UMF 58 y UMF 67
 VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN CATEGORIAS ESCALA DE
OPERACIONAL MEDICIÓN
Talla Medida de la estatura del Resultado de medir a una Razón
cuerpo humano desde los pies persona de
hasta el techo de la bóveda del cráneo pie, sin zapatos con
un estadímetro.
Antecedente de Haber sido diagnosticado con infección Cuestionario Si Nominal
infección con tuberculosa activa, y que haya requerido No
Tuberculosis tratamiento específico.
Tabaquismo Es la adicción al tabaco, provocada Al obtenido en las respuestas Positivo Nominal
principalmente por uno de sus componentes del cuestionario
activos, la nicotina la acción de dicha Negativo
sustancia acaba condicionando el abuso de
su consumo. Dicha adicción produce
enfermedades nocivas para la salud del
consumidor.
Co-morbilidades La presencia de uno o más trastornos (o Al obtenido en las respuestas -Diabetes Nominal
Asociadas enfermedades) además de la enfermedad o del cuestionario -Enfermedad pulmonar
trastorno primario. Obstructiva Crónica
Inmunodeficiencias
-Leucemia
-Silicosis
Antigüedad Alude genéricamente al período Al obtenido en las respuestas Razón
transcurrido entre dos momentos del cuestionario
específicos en el tiempo; casi siempre
desde el momento que se originó un
acontecimiento, o adquirió una cosa, hasta
el presente. (Evaluada en años)
Tos Es una respuesta refleja a la estimulación ó Al obtenido en las respuestas Si Nominal
irritación de las terminaciones nerviosas del cuestionario
conocidas como receptores de la tos que se No
encuentran en las vías respiratorias
superiores e inferiores. Los receptores de la
tos se concentran especialmente dentro de
la garganta y los puntos de ramificación
más importantes de las vías respiratorias.
 VARIABLE DEFINICIÓN CONCEPTUAL DEFINICIÓN OPERACIONAL CATEGORIAS ESCALA DE
MEDICIÓN
Reactividad al derivado Respuesta inmunitaria de hipersensibilidad tipo IV, que Se aplicara por vía intradérmica 0.1ml Reactor Nominal
de proteína purificado de manifiesta exposición previa al micobacterium de PPD y se medirá en milímetros a
tuberculosis las 72 hrs posteriores a la inoculación No reactor
la tuberculina para identificar la respuesta
manifestada en induración del sitio de
inoculación.

Edad Tiempo transcurrido a partir del nacimiento de un Respuesta al Cuestionario Razón

individuo.
Sexo Es un proceso de combinación y mezcla de Respuesta al Cuestionario Masculino Nominal
rasgos genéticos a menudo dando por resultado la
especialización de organismos en Femenino
variedades femenina y masculina
Índice de Masa Corporal Resultado de la división entre el peso/talla2 Resultado de pesar en una bascula al Razón
paciente, y tomar la talla con un
estadimetro

Peso Atracción ejercida sobre Resultado de pesar a una persona en Razón

un cuerpo por la fuerza de una báscula.
gravedad de la tierra, se mide a
veces en unidades de fuerza, como newtons o
pondios, pero
por lo general se expresa en kilogramos.
Signos y síntomas de Paciente el cual haya presentado cuadro característico Cuestionario Si Nominal
de tuberculosis pulmonar, como tos con expectoración no
Tuberculosis pulmonar o hemoptisis de dos o más semanas de evolución,
fiebre, diaforesis nocturna, pérdida de peso.
COMBE Por sus siglas internacionales.-convivencia con Al obtenido en las respuestas del Positivo Nominal
pacientes con tuberculosis cuestionario Negativo
Vacunación con BCG Vacuna de bacilos atenuados de Mycobacterium bovis. Al obtenido en las respuestas del Si Nominal
La cepa original de Calmette y Guerin ha sido cuestionario
distribuida a muchos países que usan distintos No
procedimientos de elaboración de la vacuna, lo que
puede cambiar su virulencia residual y sus
características inmunogénicas. En México se utiliza la
cepa Danesa 1331
Área en que labora A las actividades que se realizan por tipo de área Al obtenido en las respuestas del *Atención medica continua (Urgencias) Nominal
laboral dentro de un centro de trabajo cuestionario *Consultorio de Epidemiologia
*Imagenología
*Medicina preventiva
*Consulta externa
*Quirófano
*Piso de Cirugía
*Piso de Medicina Interna
*Piso de Pediatría
*Piso de Ginecologia y Obstetricia
Al Término del Estudio y según a los tiempos
establecidos en el cronograma de trabajo que se
encuentra proyectado en el periodo mayo del
2013-Enero 2015