Diabetes.

Klgo. George López Gutiérrez.

Antofagasta, 2019.
Definición.
La Diabetes Mellitus (DM) es una acumulación excesiva de glucosa en la
sangre. En la sangre siempre debe existir algo de glucosa debido a que
el organismo la utiliza como una fuente de energía. Pero si se
encuentra en exceso, es perjudicial para la salud.
Tipos de Diabetes.
Diabetes de tipo 1.
También conocida como infantojuvenil o insulinodependiente. Es
causada por una reacción autoinmune, donde el sistema de defensa del
organismo ataca a las células productoras de insulina en el páncreas,
generando que el cuerpo no genere la cantidad de insulina que
necesita. Requiere de tratamiento con insulina durante toda la vida.
Diabetes tipo 2.
También llamada diabetes del adulto, es mucho más frecuente (por
cada caso de diabetes de tipo 1 hay 9 casos de tipo 2).
Se produce por una reducción en la eficacia para procesar la glucosa
(insulinoresistencia), causado principalmente por la presencia de
obesidad central u abdominal. Por esta razón, hay muchos jóvenes
obesos.
Cuando la diabetes está en una etapa evolucionada (luego de 10-15
años), existe también una reducción en la producción de insulina por
parte del páncreas.
Mucha gente que padece de esta enfermedad, no está consciente de su
condición, debido a que los síntomas tardan en aparecer.
 Causas.
• El sobrepeso y la obesidad son los
factores de riesgo más importantes y
controlables para prevenir la diabetes tipo
2.
• Las personas con antecedentes familiares
son más susceptibles para poder
padecerla.
• Edad.
• Presión alta.
• Colesterol anormal.
 Síntomas.
• Sed excesiva.
• Aumento de la frecuencia de micción.
• Cansancio.
• Visión borrosa.
• Pérdida involuntaria de peso.
 Consecuencias de la Diabetes.
• Enfermedades cardiacas.
• Enfermedades cardiovasculares.
• Circulación deficiente.
• Alteraciones visuales.
• Insuficiencia renal.
• Cicatrización deficiente.
• Accidente cerebrovascular.
La diabetes no tiene cura, pero es posible poder tratarla con éxito, evitando
complicaciones que generan la diabetes mediante el control del nivel de la
glucosa en sangre.
Clasificación.
¿Es prevenible?
• La diabetes de tipo 1 no se puede prevenir.
• La diabetes de tipo 2 se puede prevenir mediante una dieta adecuada
y ejercicio físico.
Tratamiento.
• La diabetes de tipo 1 requiere de tratamiento con insulina.
• En la diabetes de tipo 2, se debe realizar dieta, ejercicio físico regular,
suspensión absoluta del tabaquismo y control de los valores de
glucosa en sangre.
Si esta línea de tratamiento no funciona como se espera, se debe
administrar medicamentos según la necesidad de la persona.

Por lo tanto, los tres pilares de tratamiento son el ejercicio físico, dieta
y los medicamentos en caso de ser necesario.
Ejercicio para personas con Diabetes.
La American Diabetes Association (ADA) y el Colegio Americano de
Medicina del Deporte (ACSM), recomiendan para los pacientes
diagnosticados con DM2 realizar al menos 150 minutos semanales de
actividad física aeróbica de moderada a vigorosa intensidad (50 a 80%
del VO2 max ), distribuida al menos 3 días a la semana, junto con
entrenamiento de fuerza al menos 2 días por semana.
Ejercicios aeróbicos.
Estudios de cohorte mostraron que los ejercicios aeróbicos se
relacionaron con la disminución de la glucemia y una disminución de la
mortalidad cardiovascular.
Se deben seguir las recomendaciones de la ACSM y la ADA (al menos
150 minutos semanales de actividad física aeróbica de moderada a
vigorosa intensidad (50 a 80% del VO2 max ), distribuida al menos 3 días
a la semana). Esto mejora la sensibilidad a la insulina y mejora la
capacidad oxidativa.
Prescripción del Ejercicio Aeróbico.
El volumen y la intensidad del ejercicio aeróbico recomendado varían
con base a los objetivos:
a) Mejorar el control glicémico, mantener un peso corporal adecuado y
disminuir el riesgo cardiovascular: Mínimo 150 minutos semanales de
actividad física aeróbica de moderada intensidad (40-60% VO2 máx o
50-70% de la FCmax), y/o 90 minutos semanales de una actividad
aeróbica vigorosa (>60% del VO2 max o >70% de la FCmax).
Distribuidas en 3 sesiones a la semana como minimo (Evidencia A).
b) Reducir el riesgo cardiovascular en mayor medida: Más de 4 horas
semanales. (Evidencia B).
Entrenamiento de fuerza.
• La ACSM recomienda incluir ejercicios de fuerza en personas con
diabetes. Con el incremento de la edad hay una tendencia a una
disminución de tipo progresiva de la masa muscular, conduciendo a
una sarcopenia, disminución de la capacidad funcional, disminución
de la tasa metabólica en reposo, incremento de la masa magra e
incremento de la resistencia a la insulina y el entrenamiento de la
fuerza tiene un impacto positivo sobre cada uno de estos
componentes.
Prescripción de Ejercicios de Fuerza.
Si no existen contraindicaciones, realizarlo 2 a 3 veces por semanas,
fortaleciendo grandes grupos musculares.
• Si la diabetes es severa se debe participar en programas de ejercicios
con supervisión médica.
• El entrenamiento de la fuerza se inicia con intensidades bajas o
moderadas (45-65% de 1RM) e ir progresando a partir de esto de
acuerdo a la tolerancia.
• En pacientes diabéticos jóvenes o mayores sin complicaciones
mayores o no medicamentados, pueden participar en programa de
entrenamiento con sobrecarga de alta intensidad (75-85% de 1RM).
Ejercicios de Flexibilidad.
Los ejercicios de flexibilidad son en general recomendados para poder
incrementar el rango de movimiento de las articulaciones y para evitar
lesiones. Aunque últimamente no se ha mostrado beneficio sobre la
reducción de lesiones o en el caso de los diabéticos, que puedan
reducir el riesgo de ulceraciones.
Sin embargo, este tipo de ejercicios es muy útil para personas
sobretodo sedentarias y/o de mayor edad, disminuyendo los dolores
osteomusculares y preparando al organismo para realizar de manera
más adecuada el entrenamiento aeróbico y de fuerza.
Hipoglucemia asociada al ejercicio.
• Existen dos posibilidades de tener una hipoglicemia producto del
ejercicio, una que ocurre durante el ejercicio y otra llamada
“hipoglucemia retrasada”, que puede ocurrir desde las 4 hasta las 24
horas luego de haber realizado el ejercicio.
Las recomendaciones para evitar la hipoglicemia asociada al ejercicio
son:
• Valorar el nivel de la glicemia antes de iniciar el ejercicio, si está bajo
los 120mg/dL se debe comer algo durante el entrenamiento.
• Si el ejercicio es prolongado (mas de 30 a 45 minutos) comer algo
durante la sesión de entrenamiento.
• Disminuir la dosis de insulina antes del entrenamiento, o preferir
administrarla 1 a 2 horas antes de entrenar.
Hiperglucemia asociada al ejercicio.
• La hiperglicemia asociada al ejercicio físico puede estar causada por la
liberación de catecolaminas y a la falta de insulina.
Recomendación
• Valorar el nivel de glicemia, si el valor está por sobre los 250mg/dL, se
debe realizar una valoración de cetonas en la orina. En caso de ser
positivo, NO realizar actividad física.
• Administrar una dosis extra de insulina.
• Beber agua.
Precuaciones del ejercicio en pacientes diabéticos.
• No realizar ejercicios de fuerza en lugares donde se inyectó insulina.
• Controlar la glucemia antes, durante y después del ejercicio.
• Tomar un suplemento de hidratos de carbono durante ejercicios prolongados o
cuando la glicemia sea muy baja.
• Consumir líquidos -sobre todo agua- desde dos horas antes de empezar a
ejercitarse y durante la práctica deportiva.
• Es aconsejable conocer el comportamiento de la glucemia en relación con los
diferentes tipos de ejercicio físico.
• Algunos pacientes diabéticos pueden padecer complicaciones como arritmia
durante la práctica de ejercicio