ENFERMERÍA Y EL

PACIENTE CON DOLOR

Marco A. Flores R1-Anestesiología

HGZ-1 2018
 Que es el dolor?
 El dolor es la causa
 La Asociación Internacional más frecuente de
para el Estudio del Dolor consulta médica.
definió el dolor como…

“una experiencia sensitiva y

emocional desagradable,
asociada a una lesión
tisular real o potencial”.
 Principal causa de
consulta
 Dolor y enfermería
 La profesión de enfermería se
basa en la teoría y la práctica
 Y una parte importante de sus
actividades es el MANEJO DEL
DOLOR…
 El cual según McCIoskey …
 “se define como el alivio o la
disminución del dolor a un
nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.”
 El dolor como diagnóstico
enfermero está por la Asociación
de Diagnósticos de Enfermería de
Norteamérica (Nanda),
desde1998.
 “La enfermera será el
abogado de cada
paciente en cuanto a
calmar el dolor se
trate”
 CULTURA DEL DOLOR, SU SIGNIFICADO Y
PERCEPCIÓN

 La manera en que  Todos los dolores

entendemos el mundo, el
cuerpo, la salud y la son malos?
enfermedad cambia de una
población a otra, de un
grupo humano a otro.

 Las prácticas de curación

van de la mano con la
cultura de las personas
 Cultura del dolor
 La cultura del dolor y la
enfermedad hace referencia
a las acciones dirigidas a
ayudar, apoyar o capacitar
a otro individuo (o grupo)

 Que tiene la necesidad real

o potencial de aliviar o
mejorar la situación de
penuria de otro ser humano.
 Cultura del dolor
 La cultura es la "lente"
con la que miramos la
realidad e interpretamos el
mundo, el "código" con el
que leemos todo lo que se
nos presenta al paso…

 De modo que habrá

diferentes interpretaciones
de la realidad dependiendo
de la cultura de quien la
perciba
 Acerca del dolor…
 El dolor es un fenómeno
complejo, determinado por
múltiples causas
 Psicológicos
 Fisiológicos
 Socioculturales
 Fenómeno primariamente
subjetivo, puede variar
entre diferentes poblaciones.
 Influyen en la percepción
y experiencia del dolor
 las causas
 La modelación social
 las normas de grupo
 Los valores aprendidos
 Experiencias y emociones
previas
 “El dolor es lo que cualquier
persona que lo experimenta dice
que es, existe siempre que la
persona que lo sufre dice que existe
 LOS OBJETIVOS DE
ENFERMERÍA
 Valorar adecuadamente el
síntoma doloroso
 Utilizar los instrumentos
disponibles para medir su
intensidad
 Disponer del conocimiento
necesario que le permita
administrar el tratamiento
indicado de manera eficaz
 Evaluar y registrar la
respuesta al tratamiento.
 FISIOPATOLOGÍA DEL DOLOR

 Eventos de la
nocicepcíon
 Transducción
 Transmisión
 Modulación
 Percepción
Transducción
Transducción y
modulación
Transducción y
modulación
Percepción /circunvolución pos central
 REACCIONES ORGANICAS AL DOLOR

 A nivel de  A nivel de tallo

medula.- ocasiona
reflejos espásticos
segmentarios.
 De musculatura lisa
 Musculoesqueléticos
 Arteriales
cerebral y centros
superiores.-
 Hiperventilación
 Aumento del tono
simpático
 Liberación de
catecolaminas
 REACCIONES ORGANICAS AL DOLOR

 A nivel de la corteza
cerebral ocasiona dos
tipos de respuesta
 Física.- evitación de
cualquier movimiento que
exacerbe el dolor, postura
antiálgica
 Psicológica.- miedo,
ansiedad o ambas… que a
su vez llevan a la depresión
y a la irritabilidad, ira.
EVALUACION DEL DOLOR
 Interpretación  Que aspectos nos
personal sobre el hacen darnos cuenta?
dolor de otro  Gestos o gritos
 Y los niños?
 Como sabes que el
 Y los Viejitos?
paciente tiene dolor?  Y los intubados o
 Que es a lo que mas inconscientes?
le ponemos  Y los que no se quejan?
atención? (estudio)
EVALUACION DEL DOLOR
 Hay que  Múltiples
reconocer el dolor factores…
 Asignarle un valor  Cultura/etnia
 Las cosas se  Estrato
toman de quien socioeconómico
viene  Edad
 Prejuicios del  Sexo
dolor  educación
 Instrumentos para valorar el dolor
ESCALA DE EVA
 La valoración será:

 1 Dolor leve , puntúa el

dolor como menor de 3.

 2 Dolor moderado , se

sitúa entre 4 y 7.
 3 Dolor severo si la

valoración es igual o
superior a 8.
 Instrumentos para valorar el dolor
 Nos permiten…
 Evaluación más precisa
del dolor
 Mejorar las condiciones
del paciente
 Tener una comunicación
más efectiva en términos
de dolor
 “Hace que lo subjetivo se
vuelva objetivo
Escala facial de Wong y Baker
 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
 Para una correcta
 Según su
valoración del dolor duración
es conveniente  Agudo
conocer  Crónico
 su variación
temporal (agudo,
crónico), patogenia,
intensidad etc.
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

SEGUN SU PATOGENIA SEGÚN LA LOCALIZACIÓN

 NEUROPATICO  SOMATICO
 NOCICEPTIVO  VISCERAL
 PSICOGENO
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

SEGÚN SU CURSO SEGÚN LA INTENSIDAD

 CONTINUO  LEVE
 IRRUPTIVO  MODERADO
 INCIDENTAL  SEVERO
Estadios según EL PRONOSTICO Edmonton
Estadio I (Buen
pronóstico)
 Dolor visceral, óseo o de
partes blandas.
 Dolor no irruptivo.
 No existencia de distrés
emocional.
 Escala lenta de opioides.
 No antecedentes de enolismo
y/o adicción a drogas
Estadio II (Mal
pronóstico)
 Dolor neuropático, mixto (dolor
tenesmo rectal, dolor vesical)
o de causa desconocida.
 Dolor irruptivo.
 Existencia de distrés
emocional.
 Incremento rápido de la dosis
de opioides.
 Antecedentes de enolismo y/o
adicción a drogas.
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR
SEGÚN LA
FARMACOLOGIA
 RESPUESTA A LOS
OPIACEOS
 Sensible
 Parcialmente sensible
 Escasamente
sensible
 ESCALERA
ANALGÉSICA DE LA
OMS
 Para el manejo del
paciente con dolor
 Usa
 Analgésicos
 co-adyuvantes
 Control del dolor en
80% de casos
 Normas para uso.
 Bibliografía
1. Ortega-López R. CULTURA DEL DOLOR, SALUD Y
ENFERMEDAD: PERCEPCIÓN DE ENFERMERÍA, USUARIOS DE
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2018]; (19): 63-72. Available from: Fuente Académica.

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2005  Mar [citado  2018  Feb  13] ;  28( 3 ): 33-37.
Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0378-
48352005000300006&lng=es.

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