Puerperio

Período de transformaciones
progresivas de orden anatómico y
funcional que hace regresar paula-
tinamente todas las
modificaciones gravídicas hasta
restituirlas a su estado primitivo (a
excepción de la glándula
mamaria).
 CLASIFICACION

Puerperio Puerperio Puerperio

Inmediato……..24hrs Mediato………..7 días Tardío………..42 días
 Puerperio Inmediato

Control de la pérdida
sanguínea
• Sangrado Normal menor de El globo de seguridad
500cc de Pinard

Signos Vitales Contracciones uterinas

• TENSION ARTERIAL,
SATURACION, FRECUENCIA
RESPIRATORIA Y CARDIACA
TEMPERATURA.
Puerperio Mediato
• Loquios: En las primeras 48hrs.
después del parto o cesárea son
abundantes, su aspecto y color es
sanguinolento.
Usualmente tienen una duración
de 15-20 días.
Loquios sanguíneos 1-2 día
Loquios serosanguinolentos 3-
10 día
Loquios serosos >10 días
Loquios no deben tener olor
fétido
 La puérpera de bajo riesgo será referida al Centro de
Salud de origen, a fin de que el profesional realice el
control de salud materna evaluando:

Examen mamario,
Estado general (facies, promoción y consejería en
Pulso, temperatura, peso y
conjuntivas, mucosas, la Lactancia Materna Involución uterina.
tensión arterial.
edemas, várices). (evaluar posibles
problemas en la lactancia).

Examen ano-perineo-vulvar
Evaluación alimentaria Consejería en salud sexual
(genitales externos,
materna. y reproductiva
episiorrafia, loquios).
El calostro Es la primera etapa
de la leche materna.

Se produce durante el
embarazo.

Es bien amarillento o
cremosa en color.
Es mucho más gruesa que la leche
que se produce más tarde en la
lactancia materna.

Es rico en proteínas, vitaminas

solubles en grasas, minerales, y las
inmunoglobulinas.
Leche de Transición
• se produce después de calostro y tiene una duración de
aproximadamente dos semanas.
• El contenido incluye altos niveles de grasa, lactosa y
vitaminas solubles en agua.
• Contiene más calorías que el calostro.
La leche madura
• es la leche final que se produce.
• 90% de la misma es la agua, que es necesario para
mantener al bebé hidratado.
• 10% se compone de hidratos de carbono, proteínas, y
grasas que son necesarios para el crecimiento y la energía.
Puerperio Tardío

Concluye prácticamente la involución uterina y genital

Cambio a nivel vaginal:

• Después de 3 semanas comienzan a observarse los pliegues
característicos con desaparición del edema.
• las 6 semanas existe reparación completa de las paredes e introito
vaginal.En este momento ya es posible incluso obtener citología
exfoliativa normal.
 Involución uterina:

En los 10 días
Al 5º día del
siguientes, En el 10º día se El útero regresa a
A las 24 horas puerperiose palpa Posteriormente no
desciende palpa a nivelde la su tamaño normal
después del parto, a la mitad de debe palparse por
clínicamente sínfisis o 1-2 entre 5 y 6
el útero se palpa a distancia entre el elexamen
alrededor de un traveses de dedo semanas después
nivel del ombligo. ombligo y la sínfisis abdominal.
través de dedo por por encima de ella. del parto.
pubiana.
día.
 Planificación Familiar

Inmediatamente después del parto y hasta 6 meses, la mujer que practica la lactancia exclusiva puede usar el método (MELA).

El DIU puede colocársele:

• inmediatamente o hasta transcurridas 48 horas después del parto.

• después de transcurridas 4 semanas tras el parto en cualquier momento.

La ligadura tubaria:

• inmediatamente o hasta transcurridos 4 días después del parto

• después de transcurridas 6 semanas tras el parto en cualquier momento.

Las mujeres EN LACTANCIA pueden comenzar a usar todos los métodos de progesterona en la sexta semana después del
parto, según la OMS.

Las píldoras que combinan estrógeno y progesterona no se pueden comenzar a usar hasta transcurridos seis meses después
del parto.

Los métodos de anticoncepción de emergencia después de cuatro semanas.

 Complicaciones Frecuentes
MASTITIS
 Infección de las mamas producido
por :
ENDOMETRITIS  Éxtasis lácteo
 Inflamación del endometrio.  Alteraciones en el pezón
 Mala técnica de amamantamiento
 Aparece entre 1-5 día posparto
SIGNOS Y SINTOMAS
 Frecuente posterior a cesárea
 Paciente con dolor, eritema, masa
SIGNOS Y SINTOMAS
dura, por lo general afecta a solo un
 Aparición luego de las 24 a 48
seno.
horas posparto
 Astenia
 Dolor abdominal
 Alza térmica
 Olor fetido o loquios purulentos
 Absceso
 Astenia
 Taquicardia HERIDA
 Alza térmica
 Eritema
 Edema
 Equímosis
 Secreción
 Atención al
Recién Nacido
El primer control obligatoriamente
debe realizarse dentro de los 3-5
primeros días de vida. Y 2-3 en caso
de riesgo.
Motivar a la madre o cuidadores/as a
que concurran con el RN a la unidad
de salud más cercana para el control
periódico durante los controles
prenatales y durante el primer control
del RN.
VALORACION Y RECOMENDACIONES
• Examen del RN
• Evaluar el ambiente familiar (estímulo, cariño
y aceptación).
• Importancia de la periodicidad de las
consultas y entrega de cita.
• Evaluar el desarrollo psicomotor.
• Durante este control, insistir en la lactancia
materna exclusive.
• La importancia de la vacunación
• Buenos hábitos higiénicos, personales y
ambientales.
• Dar orientación sobre estimulación temprana
• Indicar la necesidad de la inscripción en el
Registro Civil lo más pronto posible.
 EXAMEN FÍSICO GENERAL DEL
RECIÉN NACIDO
Signos vitales

Medidas antropométricas ( recordar que el descenso maximo aceptado es el 10% del peso de nacimiento y debe recuperarse en los
10 dias maximo.

Piel: coloracion llenado capilar, describer el eritema hemangiomas y nevos

Cabeza: búsqueda de lesiones secundarias al nacimiento (capput succedaneum, cefalohematomas, fracturas, heridas, etc.), palpe
las fontanelas y suturas , deben ser blandas y planas cuando el RN esta vertical.

Cara: descartar rasgos geneticos menores( epicanto, hipertelorismo micrognatia, etc)

Ojos: evalue el reflejo rojo del ojo.

Orejas: Evalue la forma de implantacion del pabellon auricular, permeabilidad del conducto auditivo externo.
Tórax: descartar signos de dificultad respiratoria, Verificar por auscultación la entrada de aire en
ambos campos pulmonares.

Cardiovascular: localización del latido cardiaco, FC (normal 120-160 lpm), ritmo (buscar
arritmias) y buscar soplos cardiacos.

Abdomen: la forma, un abdomen plano excavado indica hernia diafragmatica, evalue el

cordon umbilical, el cual cae a los 7-10 dias.

Genitales: revisar si los testiculos estan en el escroto la posicion del meato urinario.

Musculo esqueletico: alineacion de la columna, descartar presencias de masas, contar el numero

de dedos.

Caderas: descartar la luxacion congnita, asimetria de pliegues inguinales, acortamiento de las piernas.
Evaluacion del desarrollo psicomotor
REFLEJOS ARCAICOS
• R. Moro
• R. Galant
• R. Escalada (reflejo de la marcha)
• Presion palmar
• R. Cercival tónico asimétrico
 PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA
MATERNA

“El contacto temprano entre “No hay evidencia que apoye la

madre e hijo tiene efectos “No hay evidencia para limitar práctica extendida de dar pecho
beneficiosos sobre la lactancia, el tiempo de succión durante la a los bebés complementado
además de otros importantes lactancia.” con agua, glucosa u otras
beneficios.” fórmulas.”
POSICIONES A USAR DURANTE LA
LACTANCIA MATERNA
Indiaciones a los padres
Salud oral: los besos en la boca, soplar o probrar directamente la
leche del recien nacido favorece al contagion bacteriano
(streptococcus mutans).

Baño: no bañar todos los dias, solo tres veces a la semana,

limpoiar las zona del pañal, las veces que sea necesario. No
sumergir al bebe hasta que caiga el cordon umbilical.

cuidado del cordon umbilica: se cae 2-3 semanas, mantenerlo

seco y limpio y descubierto.

Piel y uñas: no usar lociones o talcos. Las uñas se recortan usando

lima suave de carton o Tijeras romas , hacerlo cuando esta
dormido.
• Enseñar a la madre los signos de peligro:

no succiona,

sangrado, pústulas u
otras infecciones en llanto irritable,
piel, ojos, ombligo.

cambios de color en letargia, “no se ve

la piel, bien”,

vómito (todo lo que

hipo o hipertermia,
toma o mama),

ictericia marcada
dificultad
por debajo del
respiratoria,
ombligo,