Atención Primaria de Salud (APS)

Atención Primaria de Salud (APS)

• La atención primaria de salud es la

asistencia sanitaria esencial accesible a
todos los individuos y familias de la
comunidad a través de medios aceptables
para ellos, con su plena participación y a
un costo asequible para la comunidad y el
país.
Historia.
Existe una política de salud definida y aceptada por casi
todos los países del mundo en la Asamblea de la OMS, en
1977, denominada 'Salud para todos en el año 2000'.

En 1978, en la reunión de Alma Ata, quedó establecido que

para llevar a cabo dicha política era necesaria una estrategia
específica, distinta a las utilizadas hasta entonces.

Esta estrategia se definió como atención primaría de salud

(APS), la que no se debe confundir con el primer nivel de
atención o con los servicios bá- sicos de salud.
Nivel primario de atención:

Organización de los recursos (humanos, físicos y financieros)

en servicios básicos para la atención primaria que parten de
la comunidad misma y son apoyados por otros niveles de
mayor complejidad (secundarios, terciarios, etc.).
La estrategia de atención primaria de salud tiene varios
elementos que comprenden en forma integrada diversos
programas que son:

a) Programas dirigidos a poblaciones especiales: madre,

niño.trabajador, edad avanzada, incapacitado.

b) Programa para la salud general: alimentación y nutrición,

salud bucal, salud mental, prevención de accidentes,
saneamiento ambiental.

c) Programas para la prevención, protección y control de

enfermedades, etc.
• Las acciones para alcanzar las metas en APS son integrales; es
decir, afectan no sólo a lo curativo sino, fundamentalmente, a
lo preventivo. Por esto se acostumbra denominarlas
prevención primaria (promoción y protección de la salud),
prevención secundaria (curación) y prevención terciaria
(rehabilitación), aplicando el concepto integrador de Historia
Natural de la Enfermedad.

• Para alcanzar salud para todos a través de la atención

primaria y desarrollar los programas propuestos es necesario
readecuar y reorganizar los recursos físicos, humanos o
materiales, de tal forma que funcionen por niveles
ascendentes de complejidad; desde el primero, que son los
puestos y centros de salud, hasta los más altos: hospitales
especializados.
• El cumplimiento de los objetivos trazados im- plica el uso de
servicios básicos de salud con participación comunitaria,
partiendo del propio núcleo familiar.

• INDICADORES
• Esperanza de vida*
• Mortalidad infantil*
• Servicios de vacunación
METAS
Mayor de 70 años
Mortalidad de niños de 1- 4 años*
Inferior a 30 por mil
Inferior a 2.4 por mil
A 100% de niños menores de 1 año
A 100% de las embarazadas

• Agua potable, deposición de excretas 100%

• Cobertura de servicios de salud 100%
 Ampliación de la cobertura de los
servicios de salud

• La atención primaria abarca a toda la población, en primer

término, las necesidades básicas de los sectores pobres o
excluidos aunque no se limita tan solo a ellos.
• a) La cobertura de los programas y actividades de salud, es
decir, el porcentaje de población que recibe dicho servido en
relación a la población que lo requeriría.
• La cobertura geográfica o poblacional de los servicios de
salud, entendida como su accesibilidad teórica para la
población.
De este modo, la ampliación de la cobertura de los servidos
de salud implica tres aspectos fundamentales: mejorar el
acceso y la utilización de los servidos de salud; aumentar la
disponibilidad relativa de recursos, y poner en operación un
sistema técnico y administrativo que responda a las
necesidades y aspiraciones de la población.

Algunas características generales de los programas en la

estrategia de Atención Primaria.

a) Deben garantizar el acceso de toda la población a los servicios

de salud esencial. Esto implica, en la realidad, establecer
prioridades; la tienen los grupos rurales y urbanos marginados y,
dentro de ellos, las familias y los trabajadores ex- puestos a
mayores riesgos.
• b) Con respecto al contenido de los programas, deben acentuarse
las actividades de promoción y prevención, combinándolas en forma
adecuada con las de tratamiento y rehabilitación.

• c) Entre las características deben figurar la universalidad (toda la

población debe tener acceso a los servidos), la equidad (igual
oportunidad de acceso en todos los niveles) y la continuidad (no
deben ser esporádicos, como los servidos móviles).

• d) Debido a los cambios de carácter económico, social y demográfico

que pueden ocurrir, conviene hacer un análisis y una selección
cuidadosa de los posibles elementos del programa que se necesitan
para satisfacer necesidades prioritarias, como son las de salud
matemo-infantil, inmunización, lucha contra las enfermedades diar-
reicas, enfermedades transmitidas por contacto sexual, salud mental,
enfermedades cardiovasculares y otras de tipo crónico, salud
ocupadonal, etcétera.
 Los ocho elementos básicos de la Atención Primaria

1. Agua y saneamiento ambiental.

2. Inmunizaciones.
3. Servicios materno-infantiles.
4. Alimentación y mejor distribución de los productos agrícolas.
5. Control de las enfermedades endémicas.
6. Educación para la salud.
7. Medicamentos esenciales.
8. Servicios curativos, preventivos y de rehabilitación.
 Participación Comunitaria
El cambio fundamental implícito en APS es que la comunidad y
los in- dividuos dejan de ser objeto de atención y se convierten
en actores que conocen, participan y toman decisiones sobre su
propia salud, y asumen responsabilidades específicas ante ella.

Descentralización y coordinación interinstitucional

Este concepto abarca los servicios organizados horizontalmente

(instituciones que prestan servicios primarios, secundarios y
terciarios a la población de una zona dada; por ejemplo un
distrito o provincia), y verticalmente (organizadones coor-
dinadas de un nivel a otro; por ejemplo país-región-localidad) y,
por lo tanto, capaces de cumplir una función clara en la solución
de problemas, como la lucha contra las enfermedades
transmisibles o la prestación de servidos geriátricos.
Niveles de Atención
En un comienzo este concepto describía, únicamente, la estructura
de los servidos basándose en la complejidad relativa de sus partes.
Por lo tanto estaba asociado con las características del personal, de
las unidades operativas o establecimientos de salud y de las
modalidades administrativas de la prestación de los servidos.

En la actualidad, la aplicación del concepto de niveles tiene una

connotación funcional que toma en cuenta la perspectiva de la
comunidad y de sus necesidades y recursos.
Sistema Regionalizado Categorización Y Distribución De
Establecimientos De Salud.
• La noción de niveles se identifica, entonces, con las diversas
instancias o planos tecnológicos de resolución de los
problemas de salud. Todos, en conjunto, conforman una oferta
integral de servidos diseñados para garantizar la accesibilidad
y la continuidad de la atención en salud.

• El diseño de programas requiere, en primer término, definir la

organización general del sistema, los diferentes tipos de
servido y los recursos que serán utilizados. Luego viene un
ejercicio de programación local que constituye la aplicación
efectiva del enfoque de niveles y que permite tomar
apropiadamente en cuenta las necesidades de los diferentes
grupos de población y las prioridades locales.
 Conclusiones
La estrategia de Atención Primaria plantea un desafio formidable
a la imagina- ción, capacidad técnica y voluntad de servicio de
quienes tienen a su cargo la orientación de los procesos que,
finalmente, han de conducir al logro de niveles más dignos de
salud y bienestar para una alta proporción de la población.
 Bibliografía

Atención primaria de salud, principios y métodos

Autor: Kroeger y Luna
Editorial: Organización Panamericana de la Salud.
Si no podemos poner fin
a nuestras diferencias,
contribuyamos a que el
mundo sea un lugar apto
para ellas.
John Fitzgerald Kennedy
Gracias.