PERFIL Y MANEJO INICIAL DE LOS

ANCIANOS ATENDIDOS POR INFECCIÓN

EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS
HOSPITALARIOS

NOMBRE: WENDY EDITH QUISPE SAPACAYO

OBJETIVO PRINCIPAL:

− Determinar el perfil clínico y manejo inicial de los

pacientes ancianos atendidos por una infección
aguda en SUH y si existían diferencias en relación
con los adultos más jóvenes.
 INFECCIONES EN EL constituye
 Una de las causas más frecuentes de consulta e ingreso a SUH.
ANCIANO  Asocian a una elevada morbimortalidad.

VULNERABILIDAD INMUNOSENESCENCIA

Presentaciones ⁻ Enfermedades crónicas

atípicas ⁻ Malnutrición Anciano con
⁻ Polifarmacia I.A. de
⁻ Uso de dispositivos, etc
ALTO RIESGO

EJEMPLO
Mayor complejidad
Pruebas complementarias. Mayor
I/C especialistas consumo de
PACIENTE Estancia en urgencias recursos
% ingresos hospitalarios sanitarios
SUH
ESTUDIO
POBLACIÓN: >= 14 años con diagnóstico clínico de Infección Aguda
atendidos durante 12 meses en 49 SUH, incluidos en el registro de
INFURG-SEMES(Grupo de trabajo de Infecciones de la Sociedad
Española de Medicina de Urgencias)

VARIABLES:
∙ Variables demográficas
∙ Enfermedades asociadas
∙ Grado de comorbilidad según índice de Charlson.
∙ Tipo de infección
∙ Presencia de síndromes sépticos
∙ Factores de riesgo de microorganismos multirresistentes.
∙ Estudios microbiológicos solicitados
∙ Existencia de prescripción de tratamiento antibiótico en
Urgencias y el grupo de antibiótico.
∙ Destino final
∙ Mortalidad durante su estancia en Urgencias.
RESULTADOS
RESULTADOS
Población total
79654 =100%
14.3% Dx I.A.
37.3% >= 65 años 65 años – 104 años
Sexo varón: >65 años (51,5%)
19,5% ALTA COMORBILIDAD
Infecciones más frecuentes:
I. I. R. (49,7%)
II. I. U. (24,5%)

11,2% SD. SÉPTICO

29,6% >1 factor de riego de
microrganismos multirresistentes
I. Ya prescrito ATB (11%) Betalactámicos (46.2%)
II. Institucionalizados. (10%) Quinolonas (33,7%)

DESTINO FINAL
I. Fallecieron en estancia de
urgencias (45%)
II. Alta (1%)
DISCUSIÓN
< 65 años > o = 65 años

1 Existen diferencias en cuanto al tipo de infección en los 2 grupos de edad.

Ser > 65 años + Infecciones Agudas #

2 Mayor frecuencia de Sd. Séptico en > o = 65 años en el momento de atención en SUH.

 Incidencia de sepsis es mayor en los ancianos, en relación con la

población adulta más joven .
 La presencia de éste Síndrome, se asocia a mayor riesgo de mortalidad
intrahospitalaria e institucionalización tras el alta.
 1 de cada 3 tienen al menos un factor de riesgo de MMR.
3 En cuanto a la toma de muestras para cultivo fue más frecuente en la población anciana

Tipo de infección
Diferente perfil clínico

Mayor diversidad de patógenos Mayor frecuencia de presentaciones

atípicas de infección

Riesgo elevado de un
tratamiento empírico
inadecuado.

4 En cuanto a la elección del tratamiento de ATB empírica en los SUH, los betalactámicos y
quinolonas son los más empleados.
Abuso de quinolonas Resistencia a I.U. más
para tratamiento de Ciprofloxacino frecuentemente
I.U. y I.R. (aumento causada por
drástico). Gram (-)
CONCLUSIÓN
1 El envejecimiento podría predisponer de alguna manera a ciertos tipos de infección.

 Es importante la detección precoz de sepsis en este grupo etario.

2  Tomar muestra para cultivos.
 Correcta elección empírica de ATB llevada a cao en SUH.

3 Por norma general se recomiende la toma de muestra para cultivo en ancianos con
sospecha de infección.

4 Conocimiento de las resistencias de microrganismos.

En lo que respecta específicamente a la infección del tracto urinario, y neumonía se ha visto que el riesgo
5 de inadecuación del tratamiento antibiótico en Urgencias está relacionado con edad, la toma de
antibióticos previos, la institucionalización, el haber estado hospitalizado los 3 meses previos.

La edad es un factor independiente asociado a ser ingresado en el hospital y en la Unidad de

6 Cuidados Intensivos en los pacientes atendidos con infección.
 < 65 años > o = 65 años
< 65 años 65 - 74 años 75 - 84 años > O = 85 años

Existe de manera significativa

mayor probabilidad de
presentar alta comorbilidad y
más factores de riesgo para
MMR.

Establecer la edad de 65 años como punto de corte para definir paciente anciano.

> o = 65 años ANCIANO

DEPENDE + DE UN HECHO BIOLÓGICO Y NO CRONOLÓGICO

APORTES