FACULTAD DE ENFERMERÍA

LIC. EN ENFERMERÍA

Tema
LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO

Integrantes: Tercer semestre

Canche Camas, Liceny Loseidy Grupo C Docente:
Chan Garmas, Gaspar Alejandro Juan Manuel Blanco Canul
Definición

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad

autoinmunitaria en la que los órganos, tejidos y células se dañan
por adherencia de diversos autoanticuerpos y complejos
inmunitarios.
 Clasificación

Lupus Lupus Lupus Lupus inducido

eritematoso eritematoso eritematoso por fármacos
cutáneo agudo cutáneo discoide o
subagudo crónico
Erupción Incluye efectos
eritematosa en Áreas Que afecta en el cerebro o
forma de expuestas al sol principalmente el riñón y suele
mariposa. afectadas con la piel de la ser temporal.
úlceras. cara.
 Etiología

• La radiación ultravioleta

• Provoca exacerbación en el 70% de los pacientes al

incrementar la apoptosis de los queratinocitos y otras células
o al alterar el DNA y las proteínas intracelulares de manera
que se tornen antigénicas.
 Etiología
• Infecciones
Las infecciones por micobacterias y la
tripanosomiasis pueden inducir
anticuerpos anti-DNA o incluso síntomas de
lupus.
Lupus eritematoso inducido por fármacos:
Los más comunes son los antiarrítmicos
procainamida y quinidina , y el
antihipertensivo hidralazina.​ El cuadro
consiste en la aparición de diversas
manifestaciones clínicas, generalmente
fiebre, malestar general, artralgias o artritis,
mialgias intensas, serositis —pleuritis o
pericarditis— y erupción cutánea.
 Etiología

• Otros: el polvo de sílice

• Una explicación de esa
disregulación inmune es la
alteración Fas/CD95, una de la Contienen múltiples sustancias
moléculas más importantes en químicas que afectan al crecimiento
relación con la apoptosis de los celular, entre ellas monóxido de
linfocitos, de tal manera que su carbono, cianida, hidrazina,
alteración provoca que los hidroquinona, etc.
linfocitos sobrevivan por mas
tiempo.
 Etiología

Los estrógenos se han asociado a la estimulación de los linfocitos T y B

macrófagos y citocinas, amplificando su activación y supervivencia, con lo
que se favorece una respuesta inmune más prolongada.

Las hormonas sexuales parecen cumplir un papel

importante en el desarrollo del LES. La enfermedad es más habitual
en mujeres que exhiben niveles muy bajos de andrógenos.
 Etiología

Gemelos homocigótos
• Deficiencias de los componentes tempranos del sistema del
complemento
• Los genes más habituales que predisponen al lupus se ubican en la
región del HLA (antígenos leucocitarios humanos).
 Fisiopatología
FACTORES AMBIETALES INCIDEN EN LA CÉLULA SE DAÑA EL ADN

Pasan
ELEMENTOS INTERNOS DE
ESPACIO EXTRACELULAR E APOPTOSIS
LA CÉLULA
INCLUSO AL TORRENTE
SANGUINEO

Reconocen
Producirán
AUTOANTICUERPOS
ANTÍGENOS (extrañas) (para atacarlas)
 Manifestaciones clínicas
Niños y adolescentes presentan síntomas
constitucionales: fiebre, fatiga, perdida de peso, y la evidencia de
inflamación difusa como linfadenopatias.
Piel, renal y musculoesqueletica son los mas
comunes.
Enfermedad gastrointestinal, miositis y
miocarditis son raras.
MANIFESTACIONES MUCOCUTANEAS
Afectación de la piel 50 a 80% al momento del
diagnóstico, y hasta 85% durante el curso de la
enfermedad.

RASH MALAR
Erupción en las mejillas (alas de mariposa)
 Es simétrico, en las eminencias malares y sobre
el puente nasal, sin afectar la periferia de la boca.
Se ve en 60% de los pacientes.
Frecuentemente se presenta un rash de
fotosensibilidad que raramente deja cicatriz.
Lupus discoide
• Lupus discoide es mas profundo y afecta la
dermis en 5 a 10% de pacientes.
Usualmente no es simétrico
 Puede presentarse en la cara, cuero cabelludo y
extremidades.
 Este rash puede producir atrofia y cicatrices
 El Lupus discoide es poco común en la niñez, y
se ve mas frecuentemente en Afro- Americanos o
en casos de lupus neonatal.
Frecuentemente no hay manifestaciones
sistémicas asociadas.
Ulceras orales
Estas lesiones vasculares se manifiestan en
aproximadamente 20% de los pacientes.
Las ulceras orales están asociadas con la
enfermedad activa. Se presentan en el paladar
de la boca y usualmente no son dolorosas.
Ulceras aftosas de la boca o faringe se
desarrollan muy temprano en el curso de la
enfermedad.
Enfermedad musculo esquelética

Artritis y artralgias con o sin tenosinovitis.

Mialgias 20 a 30% de pacientes, miositis con
debilidad muscular en menos del 10%.
Complicaciones del tto: osteoporosis y
retraso del crecimiento.
Enfermedades neuropsiquiatras

Alucinaciones visuales o táctiles.

 Idea suicida es común.
Puede ser hallazgo aislado o asociado a
cefalea, disfunción cognitiva, confusión.
Desde dificultad para la concentración y
disminución en el rendimiento escolar hasta
la confusión franca y coma.
Cefalea y convulsiones
Afectación renal
Nefritis lupica ocurre 29 a 80% de pacientes.
En el 85% se manifiesta en el primer año tras el
diagnòstico
 Inflamación de los riñones
– Síntomas: poliuria, inflamaciòn del cuerpo,
presión alta.
Es la causa mayor de muerte en Lupus.
Afectación cardiaca
• 15 a 25%
• Pericarditis con derrame.
• Riesgo de ateroesclerosis, IMA.
Afectación pulmonar

Es común, 25 a 75%.
 Incluye PLEURITIS, neumonitis,
neumonía infecciosa, hemorragia
pulmonar, hipertensión pulmonar y
neumotórax.
Criterios para la clasificación del lupus
eritematoso sistémico
• Exantema malar
• Exantema discoide
• Fotosensibilidad
• Ulceras bucales
Son cuatro criterios cutáneos,
• Artritis no erosiva cuatro sistémicos y tres de
• Pleuritis o pericarditis laboratorio.
• Nefropatía
• Enfermedad neurológica
• Enfermedad hematológica
• Enfermedad inmunitaria
• Anticuerpo antinuclear positivo.
Valoración y hallazgos diagnósticos
• Anamnesis

• Exploración física
Pruebas de laboratorio

- anti-ADN (anti-ds ADN)

-anti-SM
-hemograma

Rangos de la prueba de anti-Sm

Negativo <0.80
Indeterminado 0.80-1.25
Positivo > 1.25 unidades de ENA
 Criterios para la clasificación del LES.
Exantema malar
Exantema discoide
Fotosensibilidad
Ulceras bucales
Artritis no erosiva
Pleuritis o pericarditis
Nefropatía
Enfermedad neurológica
Enfermedad hematológica
Enfermedad inmunitaria
Anticuerpo nuclear positivo
Tratamiento medico
• Vigilar la actividad de la enfermedad.

• Eficacia terapeutica.
Tratamiento farmacologico
• Anticuerpos monoclonales

• Corticosteroides

• Antipalúdicos

• Inmunosupresores