ATENCIÓN DEL RECIEN NACIDO

EN LA SALA DE PARTOS

Dr. Oscar C Thompson Chagoyán

 Como reconocer a un RN sano o de bajo
riesgo

• Historia clínica obstétrica (sin factores de riesgo)

• Lugar de nacimiento (en Hospital)

• Alteraciones reconocidas en el momento del

parto (ninguna)
 OBJETIVOS EN LA ATENCIÓN DEL RN SANO

• Interferir lo menos posible con la adaptación normal.

• No separar al recién nacido de su madre sin
justificación.
• Promover el contacto piel a piel y la lactancia
materna exclusiva desde el nacimiento.
• Realizar la profilaxis de la enfermedad hemorrágica y
oftalmía neonatal.
• Realizar el tamiz (screening) neonatal
MATERIAL NECESARIO PARA LA ATENCIÓN DEL RECIÉN
NACIDO

Implemento Función
Cuna radiante o incubadora Proporcionar calor
Fuentes de energía eléctrica Conexión de equipos
Fuente de oxígeno empotrado en pared Oxigenación
Fuente de vacío Aspiración
Tripies Colocación de bolsas y frascos
Equipo de intubación con pilas en buen Intubación
estado
Guantes, mascarillas, batas estériles, Tratamiento específico
equipos de pleurotomía y venodisección
 MATERIAL NECESARIO (CONTINUACIÓN)
Implemento Función
Campos estériles precalentados Secar y proporcionar calor
Perilla de goma, sondas 10 F y 12 F Aspiración de vías aéreas
Estetoscopio Auscultación cardiaca y pulmonar
Mascarilla, bolsa de inflado por flujo Oxigenar
Ambú con mascarillas para prematuro y Administración de presión positiva
RN de término
Laringoscopio, hojas rectas 0 y 1, tubos Intubación
endotraqueales 2.5,3.0,3.5 y 4.0
Medicamentos: Adrenalina 1:10000 (0.1 Tratamiento específico y preventivo
mg/mL), soluciones Hartman, salina isotónica y
dextrosa al 10%, naloxona, vitamina K, bicarbonato,
cloranfenicol oftálmico.

Otros: jeringas 1,5,10 y 50 mL, punzocats, Ligadura del cordón, administración

catéteres, cinta o dispositivo umbilical, catéteres de medicamentos, permeabilizar vena,
umbilicales, sondas de pleurotomía
instalación de sello de agua
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Condicionar temperatura de la sala de partos

o quirófano (24 a 26º C)

• Prender la incubadora o cuna radiante

• Preparar el equipo, material y medicamentos

• Disponer de campos (limpios y tibios)

 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Colocar al RN sobre el vientre de la madre
(inmediatamente después del nacimiento)
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Secar y estimular al niño (iniciar con la cabeza con
esto inicia estimulación del RN)
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Aspirar secreciones con perilla (primero boca luego
nariz) ?
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Revisión rápida de malformaciones aparentes
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Ligadura de cordón umbilical (cuando deje de latir) ?

Ligadura con cinta umbilical

https://youtu.be/JOXOamNcBGY?t=173
Ligadura con liga de caucho
https://youtu.be/bCJDVpg0FRo
Ligadura con pinza umbilical (umbilical cord clamp )
https://youtu.be/LoloX3bqQDw?t=39
https://youtu.be/HkSJzbNjsqI?t=19
https://youtu.be/zsOKo1vfqD0
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Valoración de Apgar (al minuto, 5 y 10 minutos)
 INTERPRETACIÓN DEL APGAR

• 8 a 10 No necesita asistencia médica

• 4 a 7 Amerita asistencia médica (aspiración,

estimulación, ventilación no invasiva, invasiva, medicamentos)

• Menor de 4 Asistencia urgente (ventilación asistida,

medicamentos)

•
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Valoración de Silverman-Andersen
 INTERPRETACIÓN DE LA VALORACIÓN DE
SILVERMAN-ANDERSEN
Calificación Gravedad de la dificultad respiratoria

0 Sin dificultad respiratoria

1-3 Leve

4-6 Moderada

>6 Severa
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Antropometría (peso, estatura, perímetro cefálico, Perímetro

abdominal, toráxico, segmento superior, segmento inferior)

 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
•Examen físico (lo menos invasivo posible. Buscar

malformaciones, probar permeabilidad de coanas y recto, palpar

vertebras para confirmar arcos posteriores cerrados, buscar
visceromegalias, arritmias, localización de la uretra, etc.)
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Cálculo de la edad gestacional (Método de Capurro)

 Toma en cuenta 5 elementos somáticos: textura de la piel, forma

de la oreja, tamaño de la glándula mamaria, formación del
pezón y pliegues plantares.

 Al total de los puntajes obtenidos se le suma 204 y se divide

entre 7. (El resultado son las semanas de gestación. Tiene un error de
aproximadamente 2 semanas)
 MÉTODO DE CAPURRO

Puntuación total + 204/7 = semanas de gestación

 EJEMPLO

10

10
10

10

Puntuación total + 204/7 = semanas de gestación

8+10+10+10+10 = 48 + 204 = 252 / 7 = 36 semanas de gestación
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Identificación del RN (pulsera

plástica)
 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO

• Profilaxis oftálmica (cloranfenicol oftálmico).

 ATENCIÓN DEL RECIÉN NACIDO
• Prevención de enfermedad hemorrágica del
RN (vitamina K 1 mg IM)
TAMIZ (SCREENING) NEONATAL
TAMIZ (SCREENING) NEONATAL

Procedimiento
https://youtu.be/U18SfsM7_Kg
TARJETA DE GUTHRIE (Robert Guthrie)
 Referencias
• Galindo HA. Atención del recién nacido en sala de partos.
Reanimación neonatal. CCAP 2001: 33-47
• López-Candiani C. Cuidados del recién nacido saludable. Acta Pediatr
Mex 2014;35:513-7
• Doménech E, González N, Rodríguez-Alarcón J. Cuidados generales del
recién nacido sano. Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP
2008: 19-28
• Ministerio de Salud. Guías de práctica clínica para la atención del
recién nacido. Lima. 2007
• Ministerio de Salud. Manual de procedimientos para la atención del
recién nacido. Chile 2014
• UGC Pediatría Hospital La Inmaculada. Reanimación del RN en sala de
partos. 2008: 1-15
• Vela-Amieva M, Ibarra-González I, Fernández-Lainez C, Belmont-
Martínez L. Fundamentos teórico-prácticos para la toma correcta de la
muestra de sangre del talón para el tamiz neonatal. Acta Pediatr Mex
2012;33:273-8