21 Vasos Sangui y Hemodinamia

Principios de
Anatomía y Fisiología
15.a edición
Gerard Tortora y Bryan Derrickson
Capítulo 21
Aparato cardiovascular:
vasos sanguíneos y hemodinamia
© 2018 Editorial Médica Panamericana S.A.C.F. Todos los derechos reservados.

Estructura del vaso sanguíneo
En general, el vaso sanguíneo tiene 3 capas:
1. Túnica interna (o túnica íntima).
 Capa más profunda, adyacente a la luz.
2. Túnica media.
 Capa media, músculo liso y fibras elásticas.
3. Túnica externa.
 Capa más superficial, adyacente al tejido
circundante.

Comparación de la estructura del
vaso sanguíneo

Arterias y arteriolas

Arterias
Las arterias transportan sangre desde el
corazón hacia los tejidos.
 Las paredes de las arterias son elásticas, lo que
les permite absorber la presión generada por los
ventrículos del corazón al bombear sangre hacia
ellas.
 Debido al músculo liso en la túnica media, las
arterias pueden regular su diámetro.

Tipos de arterias
Arterias elásticas (arterias conductoras).
 Diámetro grande.
 Más fibras elásticas, menos músculo liso.
 Funcionan como depósitos de presión.
Arterias musculares (arterias de distribución).
 Diámetro medio.
 Más músculo liso, menos fibras elásticas.
 Distribuyen sangre a varias partes del cuerpo.

Arterias como depósitos de presión

Anastomosis
Una anastomosis es la unión de las ramas de
2 o más arterias que irrigan la misma región del
cuerpo.
 Esto provee una vía alternativa para el torrente
sanguíneo.
 Las arterias que no forman una anastomosis se
denominan “arterias terminales”.
 Si una arteria terminal se encuentra bloqueada, la
sangre no puede llegar a esa zona del cuerpo y puede
producirse necrosis.

Capilares

Capilares
 Los capilares son vasos microscópicos que
generalmente conectan arteriolas y vénulas.
 Las paredes de los capilares están
compuestas por una capa celular simple y
una membrana basal.
 Dado que sus paredes son sumamente finas, los
capilares permiten el intercambio de nutrientes y
desechos entre la sangre y las células tisulares.

Flujo sanguíneo en los capilares
Los capilares se ramifican para formar una
amplia red por todos los tejidos y llegan a casi
todas las células del cuerpo.

Tipos de capilares
Capilares continuos

Tipos de capilares
Capilares fenestrados

Tipos de capilares
Capilares sinusoides

Venas y vénulas

Vénulas
 Las vénulas son pequeños vasos formados
por la unión de varios capilares.
 Las vénulas llevan sangre desde los
capilares hacia las venas.

Venas
 Las venas se forman
por la unión de varias
vénulas
 En comparación con las
arterias, las venas
tienen la túnica interna
y media más fina y la
túnica externa más
gruesa.
 Las venas tienen menos
tejido elástico y menos
músculo liso que las
arterias
 Las venas contienen
válvulas.
Distribución sanguínea
En reposo, la mayor parte de la sangre está en
las venas y las vénulas sistémicas, que se
consideran “depósitos de sangre”.

Intercambio capilar
Las sustancias atraviesan las paredes
capilares por:
 Difusión.
 Transcitosis.
 Flujo masivo.

Difusión
Sustancias tales como oxígeno, dióxido de
carbono, glucosa, aminoácidos y algunas
hormonas atraviesan las paredes capilares por
difusión simple.

Transcitosis
Moléculas grandes no solubles en lípidos
(como la insulina) atraviesan las paredes
capilares en vesículas por transcitosis.

Flujo masivo
 El flujo masivo es un proceso pasivo por el
cual una gran cantidad de iones, moléculas o
partículas en un líquido se trasladan juntos
en la misma dirección.
 El flujo masivo ocurre desde un área de mayor
presión hacia otra de menor presión, y continúa
mientras la diferencia de presión exista.
 El flujo masivo es más importante para la
regulación de los volúmenes relativos de
sangre y líquido intersticial.

Filtración y reabsorción
 Filtración es el movimiento de líquidos y solutos
inducido por la presión desde capilares
sanguíneos hacia el líquido intersticial.
 La presión hidrostática de la sangre (PHS) y la
presión osmótica del líquido intersticial (POLI)
promueven la filtración.
 Reabsorción es el movimiento de líquidos y
solutos inducido por la presión desde el líquido
intersticial hacia los capilares sanguíneos.
 La presión hidrostática del líquido intersticial (PHLI) y
la presión coloidoosmótica de la sangre (PCOS)
promueven la reabsorción.

Dinámica del intercambio capilar

Ley de Starling de los capilares
En condiciones normales, el volumen de
líquido y solutos reabsorbidos es casi igual al
volumen filtrado.
 PNF = (PHS + POLI) – (POCS + PHLI)

Factores que afectan el flujo
sanguíneo
 El flujo sanguíneo es el volumen de sangre
que circula por un tejido en un determinado
momento (en mL/min).
 El flujo sanguíneo total es el gasto cardíaco
(GC), el volumen de sangre que circula por
vasos sanguíneos sistémicos (o pulmonares)
cada minuto.
 GC = frecuencia cardíaca (FC)  volumen
sistólico (VS).
 GC = tensión arterial media (TAM) ÷ resistencia
(R).
Tensión arterial (TA)
 La contracción de los
ventrículos genera
TA.
 La TA está
determinada por el
gasto cardíaco, el
volumen sanguíneo y
la resistencia
vascular.
 A mayor tensión
arterial, mayor flujo
sanguíneo.
Resistencia vascular (R)
 La resistencia es la oposición al flujo
sanguíneo debido a la fricción entre la sangre
y las paredes de los vasos sanguíneos.
 A mayor R, menor flujo sanguíneo.
 La resistencia depende de:
 Tamaño de la luz del vaso sanguíneo.
 Viscosidad sanguínea.
 Extensión total de los vasos sanguíneos.

Retorno venoso
El retorno venoso, volumen de sangre que
vuelve al corazón por las venas sistémicas,
ocurre debido a la presión generada por
contracciones del ventrículo izquierdo.
 El retorno venoso está asistido por:
 Válvulas.
 Bomba respiratoria.
 Bomba del músculo esquelético.

Bomba del músculo esquelético

Velocidad del flujo sanguíneo
 El flujo sanguíneo es
el volumen de sangre
que circula por un
tejido en un
determinado
momento.
 El flujo sanguíneo
está inversamente
relacionado con el
área transversal de
los vasos
sanguíneos.
Factores que afectan la tensión
arterial

Control de la tensión arterial y el
flujo sanguíneo
El bulbo raquídeo contiene un centro cardiovascular,
que es un grupo de neuronas que regulan la frecuencia
cardíaca, la contractilidad y el diámetro de los vasos
sanguíneos.

Control de la tensión arterial y el
flujo sanguíneo
Los barorreceptores son importantes neuronas
aferentes sensibles a la presión que controlan la
distensión de las paredes de los vasos sanguíneos y
las aurículas.

Regulación de la
tensión arterial
por
retroalimentación
negativa

Regulación hormonal de la tensión
arterial

Autorregulación de la tensión
arterial
 La autorregulación es la capacidad del tejido
de regular/ajustar automáticamente su propio
flujo sanguíneo para que sea compatible con
sus demandas metabólicas y así lograr el
suministro de oxígeno y nutrientes y la
eliminación de desechos.
 Estímulos físicos y químicos pueden
provocar la autorregulación.

Control clínico de la circulación

Control clínico de la circulación
Medición de la tensión arterial
 Tensión arterial sistólica (TAS)
 Tensión arterial diastólica (TAD)

Shock y homeostasis
El shock es una deficiencia del gasto cardíaco
que determina que el aparato cardiovascular
sea incapaz de cumplir con las demandas
metabólicas de las células del cuerpo.
 Disfunción de membranas celulares, metabolismo
celular anormal y probabilidad de muerte celular.
Tipos de shock:
1. Hipovolémico.
2. Cardiogénico.
3. Vascular.
4. Obstructivo.
Respuestas homeostáticas al shock
 Activación del sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
 Secreción de hormona antidiurética.
 Activación de la división simpática del
sistema nervioso autónomo.
 Liberación de vasodilatadores locales.

Respuestas homeostáticas al shock

Signos y síntomas del shock
 Piel sudorosa, pálida.
 Taquicardia.
 Pulso débil, acelerado.
 Sudor.
 Hipotensión (TAS < 90 mm Hg).
 Alteración del estado mental.
 Oliguria.
 Sed.
 Acidosis.

Vías circulatorias
 Circulación sistémica.
 Circulación pulmonar.
 Circulación portal hepática.
 Circulación fetal.

Vías
circulatorias

Circulación
sistémica

Circulación sistémica

Circulación sistémica del corazón

Circulación
sistémica

Circulación
sistémica









Circulación
sistémica



Circulación
sistémica


Circulación
sistémica






Circulación
sistémica


Circulación portal hepática

Circulación portal hepática

Circulación pulmonar

Circulación pulmonar

Circulación fetal

Circulación fetal

Desarrollo de los vasos sanguíneos y
la sangre
Los vasos sanguíneos
se desarrollan en
cuerpos aislados del
mesénquima en el
mesodermo llamados
“islas sanguíneas”.

Envejecimiento y aparato
cardiovascular
El envejecimiento provoca:
 Insuficiencia aórtica.
 Disminución del tamaño de la fibra muscular
cardíaca.
 Reducción progresiva de la fuerza del músculo
cardíaco.
 Disminución de la máxima frecuencia cardíaca.
 Aumento de la tensión arterial sistólica.

Homeostasis

Desequilibrios homeostáticos
Hipertensión

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