HISTORIA CLINICA

OFTALMOLOGICA Y EXAMEN
FISICO SUBJETIVO

Dr. Ramón Santander Acosta

Pocas especialidades disponen en
efecto, de unos medios de exploración
objetiva tan abundantes, sofisticados y
precisos, lo que le confiere una notable
precisión diagnóstica, pero confiar
ciegamente en su validez sin aplicarle
otra valoración adicional, fruto del
análisis y de la reflexión clínica, puede
a su vez resultar desacertado y
peligroso.
No se debe olvidar la clínica
oftalmológica.
HISTORIA CLINICA OFTALMOLOGICA.
Fecha: Hora:
ANAMNESIS
MC
HEA
APF
APP
OD OI
AV (agudeza visual) TO

A (anexos- cejas, párpados, pestañas, conjuntiva, glándula

lagrimal y vías de drenaje-) !Eversión de los párpados!
SA (segmento anterior-córnea,esclera, cámara anterior,
humor acuoso, iris, pupila,cara anterior del cristalino-)
M (medios refrigerantes - córnea, humor acuoso, cristalino,
cuerpo vítreo-)
FO (fondo de ojo)
ID:
CAS:
Comentario:
Examen Subjetivo o Funcional del ojo
Consiste en el examen de la función (visión)
de cada ojo por separado.Esta función puede
subdividirse en:

- Sentido de la forma: Facultad que tiene el

ojo de percibir la figura y forma de los objetos.
Se denomina AV.

- Sentido de los colores: Poder que tiene el ojo

de distinguir los colores.

- Sentido luminoso: Facultad de percibir diferentes

grados de intensidad de iluminación (claridad).

Tipos de visión:

a) Visión Central o directa.

B) Visión Periférica o indirecta.
Agudeza Visual:
Capacidad para ver en detalle las cosas que
nos rodean.Esta capacidad depende del
funcionamiento normal y coordinado entre
ambos ojos y el cerebro.

La disminución de la AV puede indicar:

- una enfermedad del ojo (catarata)
- una enfermedad generalizada (DM, HTA)
- una enfermedad del cerebro(tumores)
- un defecto de refracción ( miopía)

Existen diferentes formas para medir la

AV, según: edad del paciente, si sabe leer o
no, y si le interesa conocer la AV para la
visión cercana o para visión lejana.
 SENTIDO DE LA FORMA

Visión Central

visión a distancia - visión de cerca

Optotipo Snellen Optotipo Jaeger

Agudeza
Visual Visión Periférica

Campo visual
- Método de Confrontación
- Localización Luminosa
- Perimetria
Agudeza Central o Directa
Se toma con el Cartel de Snellen,de lejos a 20 pies = 6m,primero
el OD se manda a ocluir el OI, se lee de mayor a menor y de
arriba hacia abajo.
La AV se expresa en un quebrado cuyo numerador es la distancia
/ el paciente y la escala de optotipo (6 m ) y el denominador seria
la distancia en la cual la percibiría el ojo normal con un angulo visual
de 1’, si la visión del sujeto es normal.
Ej: V D=6/6 - 1.0
I=5/6 - 0.8
Sitio del examen:
1. Puede ser una pared o un árbol, etc..
2. La persona a examinar puede permanecer de pie o sentada.
(la línea correspondiente al 6/9 quede a la altura de sus ojos)
3. El Cartel debe estar bien iluminado.
4. El examinador debe estar al lado del Cartel para señalar las
letras.
5. No se debe permitir que la persona sea distraída por algo o
alguien.
 Interpretación de la Prueba
1. Visión Normal: AV de 6/6 a 6/12 (1.0-0.5)
2. Visión Subnormal: AV de 6/18 a 6/60 (0.3-0.1)
3. Ceguera: AV 3/60 0 menor (0.05)

Se debe enviar al Oftalmólogo

- A todo paciente con problemas oculares aunque su AV sea 6/6

(1.0).

- A todo paciente con AV menor a 6/9 (0.6) aunque no tenga

síntomas oculares.

- A todo paciente en quien la AV de un ojo con relación al otro

difiera en 2 líneas o mas del Cartel aun cuando la visión en uno o
ambos ojos sea de 6/9 o mejor( Ej OD 6/6 y OI 6/12 - 0.5).
 Sentido del Color

Se examina por varios métodos:

La Percepción Central del color se explora con láminas de
color o muestras de lana de distintos colores.

La Percepción Periférica se investiga con índices pequeños,

como discos de color de 1 a 5mm de diámetro que se mueven
en el perímetro, la pantalla tangente o el campímetro.
Pruebas para los colores:
- Ishihara - Stilling - Dvorine - Holmgren - Linternas de
Colores - Campo Visual para los colores.

Sentido Luminoso
Las Pruebas para el sentido luminoso deficiente se efectúan
con un aparato especial (adaptómetro) en realidad no forman
parte del examen sistemático corriente, solamente están
indicadas en casos especiales.
Objetivamente se explora por un electroretinograma.