CATETERES VENOSOS

Presentado por:
Maria Alejandra Castellanos A.
Tubo o sonda plástica o de silicona que
se introduce a la luz de una Vena
 CLASES DE CATETERES
: PERIFERICOS
1.DE CORTA
DURACIÓN
CENTRALES
:

HICKMAN

2.DE LARGA
DURACIÓN RESERVORIO

PICC
 Catéter venoso periferico

 Tubo pequeño y flexible utilizado para incorporar líquidos

en el cuerpo. Se utiliza una aguja para insertar el catéter en
una vena; por lo general, en el dorso de la mano o en el
antebrazo
 Catéter venoso periferico

• El Catéter Venoso Periférico (CVP) se utiliza

para tratamientos cortos poco agresivos. El
catéter que se suele utilizar son cánulas cortas
de polímero, o bien palomillas con aguja
metálica y aletas plastificadas.
• La implantación de es por
enfermería
Catéter venoso periferico
 CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
CATETER VENOSO PERIFERICO

• Vigilar signos de flebitis: Edema

Eritema
Dolor
Cordón palpable
• Vigilar que la fijación este integra
• Toda manipulación del punto de inserción y equipos
debe hacerse con previo lavado de manos y guantes
limpios
• Cambiar cada 72 horas
• Vigilar la permeabilidad
• Marcar con fecha y calibre de Catéter
 Catéter venoso central
Los catéteres venosos centrales son sondas que se introducen
en los grandes vasos venosos hasta la entrada de la aurícula
derecha , con fines diagnósticos o terapéuticos

Generalmente están
fabricados de
polivinilo, teflón,
silicona o
poliuretano
cavafix
 Cavafix características
• Sistema de catéter para se utilizado mediante
técnica Braunula
• totalmente recubierto por una funda protectora
que facilita su utilización en situaciones de
emergencia.
• Garantiza una total asepsia para el paciente.
• La cánula hendible, permite su total eliminación
tras la colocación del catéter y evita posibles
infecciones para el paciente.
Catéteres para técnica de Seldinger
 CATETERES PARA TECNICA
SELDINGER
• CERTOFIX
• CERTOFIX CON CONDUCTOR DE ECG
 drum
• Catéter Venoso central largo que se inserta por
vía periférica hasta vena cava superior.
• El catéter Drum mas utilizado mide entre 50 y
70 cm de largo, tiene una luz equivalente a 16
o 18 G, que esta ocupada por la guía metálica.
• Se comercializa enrollado en el interior de un
tambor giratorio y con una aguja metálica
14 G
 drum
• Personal que interviene: Enfermero (a) Y
auxiliar de enfermería
 drum
LUGAR DE INSERCION:

VENA BASILICA
VENA MEDIANA CUBITAL, 
BASILICA Y CEFALICA •Discurre a lo largo de la parte media
del brazo.

•Se diferencia de la Cefálica pues en

la flexura siempre quedará en el
interior
 Material
• Mesa auxiliar para colocar el material
• Tapabocas y ropa estéril
• Campo estéril
• Guantes limpios y estériles
• Gasas, Isodine espuma y alcohol
• Torniquete
• Equipo de infusión
• Llave de tres vías con alargadera.
• Jeringa 10 ml.
 drum
Material
• Material de fijación (tiras adhesivas estériles,
apósito transparente, apósito de gasa
adhesivo).
• Catéter DRUM
• Contenedor de material punzante.
• Bolsa de residuos.
Recordemos:
CANALIZACION CATETER CENTRAL
PERIFERICO
• Informar al paciente.
• Lavado de manos previo
• Colocar al paciente en decúbito supino, con el
brazo extendido, en rotación externa y la
cabeza girada hacia el lado donde vamos a
realizar la punción.
• Disponer el material en una mesa auxiliar
• Seleccionar la vena.
• Colocar un torniquete aproximadamente a unos
20 cm. por encima de la flexura del codo.
• Aplicar YodoPovidona
• Ponerse guantes estériles, bata y mascarilla.
• Colocar campo estéril
• Punción de la piel con el bisel hacia arriba y
tensando la piel en sentido contrario a la
punción.
• Canalizar la vena.
• Observar el reflujo de sangre.
• Retirar el compresor.
• Introducir el catéter lentamente y una vez finalizada
la introducción retirar el tambor.
• Retirar la aguja, haciendo compresión con gasas
estériles sobre la zona de punción.
• Cubrir la aguja con el protector de plástico y dejarla
situada en la parte proximal del catéter.
• Retirar el fiador.
• Conectar los liquidos.
• Fijar el catéter a la piel con tira adhesiva de sutura
cutánea estéril.
• Enroscar sin acodar lo que queda del catéter.
• Cubrir con apósito estéril.
• Anotar la fecha de punción en el esparadrapo
aplicado sobre el apósito.
• Colocar el brazo del paciente en posición cómoda y
correcta.
• Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado
• Lavar las manos.
• Anotar la actividad en la hoja del plan de
cuidados de enfermería.
• Cursar petición de Rx de Tórax para
comprobar la correcta colocación del catéter
 COMPLICACIONES

• Al canalizar un catéter central periférico :

– Flebitis, hematoma, infección
– Enrojecimiento, dolor o supuración en el punto de
inserción.
– Dolor en el brazo, oído u hombro, cuyas posibles
causas serán una trombosis de la vena cava
superior, axilar o subclavia; una fuga interna del
CCP o la colocación incorrecta del CCP en la vena
yugular.
 PRECAUCIONES
• Utilizar preferentemente las venas Cefálica o basílica.
• Si al introducir el catéter hay resistencia:
- No forzar.
- No retroceder el catéter a través de la aguja.
• Comprobar que está en vía venosa.
• Comprobar radiológicamente la correcta colocación.
• Evitar acodamientos del catéter una vez introducido.
• Evitar maniobras de desobstrucción, que puedan ocasionar el
desplazamiento de coágulos.
• Evitar la introducción excesiva del catéter.
• Una vez fijado el catéter, no volverlo a introducir más.
 CATETERES DE LARGA DURACIÓN

• Fabricados en silicona
• Tratamientos largos y agresivos
• Pctes crónicos, renales y oncológicos
• Implantación quirúrgica
 HICKMAN
• externo
 Catéter tipo Hickman

Tapón

Pinza
Terminal con dos extremos
Pieza triangular

Punta o extremo distal no

biselado

Bifurcación lisa Manguito de Dacron

Catéter
 Catéter tipo Hickman

INDICACIONES
• Pacientes que requieren acceso venoso
prolongado
• Pacientes que precisen soporte
hematológico o transplante de médula ósea
 Cuidados del catéter Hickman

OBJETIVOS

• Mantener la permeabilidad de la vía

central
• Prevenir la infección mediante técnica
aséptica
• Mejorar el confort del paciente y realizar
la higiene de la zona
 Cuidados del catéter Hickman

MATERIAL
• Guantes estériles • Agujas intravenosas
• Gasas estériles • Solucion salina
• Antiséptico (Isodine) • Solución de heparina
• Campo estéril (5000 ud. en 100 cc
• Jeringas de 10 y 5 cc de ssn)
• Tapones
• Esparadrapo
Cuidados del catéter Hickman

Lavado de manos y colocación de

guantes siempre que se manipule el
catéter
 Cuidados del catéter Hickman
en procedimientos

CAMBIO DE APÓSITO

• Cada dos días o siempre que sea necesario

• Observar signos de infección
 Cuidados del catéter Hickman
en procedimientos

LIMPIEZA
• 1 paso. Gasas empapadas de SSN
• 2 paso. Gasas secas
• 3paso. Gasas empapadas en Isodine
• 4paso. Limpiar el catéter desde zona de
inserción hasta parte distal
• 5 paso. Colocar nuevo apósito
 Cuidados del catéter Hickman
en procedimientos

SELLADO DEL CATÉTER

(por cada luz)
• Cada 48 horas
• Después de cada uso
• Introducir: 5 cc de SSN
2,5 cc de suero heparinizado
• Poner tapón nuevo
 Cuidados del catéter Hickman
en procedimientos

EXTRACCIÓN DE SANGRE
• A través de la luz roja
• Parar perfusión si es el caso
• Desechar los primeros 8 ó 10 cc
• Recoger muestra necesaria
• Sellado de la luz
 RESERVORIO
• interno
 Reservorio subcutáneo

DESCRIPCION
• Portal de acero inoxidabe o poliéster
• Con membrana de silicona autosellable
• Se conecta el portal a un catéter de silicona
• La base posee orificios para su fijación a los
tejidos
 Reservorio subcutáneo

IMPLANTACIÓN
 Reservorio subcutáneo

INDICACIONES

• Pacientes que requieren acceso venoso

prolongado
• Pacientes que no precisen un importante
soporte hemoterápico
Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

OBJETIVO
• Mantener acceso venoso central
permeable y aséptico
 Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

MATERIAL
• Guantes estériles • SSN
• Gasas estériles • Solución de heparina
• Antiséptico (Isodine) (5000 ud. en 100 cc
• Campo estéril de suero)
• Jeringas de 10 cc • Tapón
• Apósito
• Agujas tipo Gripper o
Huber
 Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

ACCESO
• Introducir la aguja a través de la piel
perpendicular al reservorio
• Comprobar permeabilidad aspirando
• Si es permeable, lavar con 10 cc de s.f.
heparinizado
• Clampar el equipo de extensión y conectar
el tapón
• Asegurar la aguja gripper con apósito estéril
 Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

USO
• Vigilar síntomas hinchazón o hipersensibilidad
• Conectar sistema de admón. de fluido
• Inicio de la infusión
• Al terminar clampar equipo
• Lavar sistema con 5 cc de SSN
• Heparinizar con 10 cc
• Cambiar gripper semanalmente
• Cambio apósito cada 48 h. y siempre que sea
necesario
 Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

SELLADO

(Después de cada uso o 21 días)

• Explicar procedimiento al paciente
• Lavado de manos y guantes estériles
• Retirar tapón
• Infundir: 5 cc de SSN
10 cc de solución heparinizada
 Cuidados del catéter central con reservorio
subcutáneo

EXTRACCIÓN DE SANGRE
• Seguir instrucciones de acceso
• Desechar los primeros 10 cc de sangre
• Extraer volumen de sangre deseado
• Limpiar catéter con 5 cc de SSN
• Heparinizar
 PICC
• externo
• periférico tipo
• Drum
 CUIDADOS DE ENFERMERÍA DEL
CATÉTER VENOSO CENTRAL.
La enfermera(o) siempre debe valorar:

• El estado clínico del paciente para cooperar en todo el

proceso de curación y manutención del catéter.

• Valorar las condiciones generales del catéter y la piel

alrededor.

• Evaluar signos locales y sistémicos de complicaciones

como: sangrado, infecciones, embolias, trombosis,
migración del catéter, desinsercion del catéter y/o
conexiones.

• del paciente y familia frente al procedimiento.

• Valorar la ubicación y posible desplazamiento
del catéter.

• Valorar permeabilidad del catéter y las vías sin

uso deben permanecer clampeadas.

• Valorar el conocimiento del paciente y familia

frente al procedimiento.
• Las conexiones para una nueva infusión deben
manejarse con técnica estéril.
• Debe mantenerse una vía exclusiva para el
paso de NP y evitar contaminar las otras vías
con otro uso que no sea exclusivo para
soluciones y transfusiones.
• La restitución periódica de equipos, líneas y
conexiones disminuye la incidencia de
colonización, por lo que es aconsejable
cambiarse c/72 horas.
• El cambio de equipos para el paso de NP, lípidos,
propofol deberá realizarse cada 24 horas.
• Los equipos para el paso de elementos
sanguíneos deben desecharse y cambiarse
después de su uso.
 Complicaciones

INFECCIONES
• Datos que sugieren infección de catéter:
– Hemocultivos positivos tomados del catéter
– Signos inflamatorios en el orificio de salida o
túnel.
– Episodios de tiritona e hipotensión tras irrigación
del catéter.
– Fiebre persistente
 Complicaciones
NEUMOTÓRAX
• Aparición de disnea
TROMBOSIS
• Valorar resistencia al lavado del catéter o
falta de flujo sanguíneo
• Edema en el miembro donde se halla
situado el catéter
• Cambio de coloración de la piel
• Aparición de circulación colateral
 Complicaciones

EMBOLIA GASEOSA
• Síntomas: - cerebrales
- alteración del estado mental
- cefalea
- hipotonía motriz
• Asegurar conexiones bien cerradas
 Resolución de problemas

OBSTRUCCIÓN
• Signos y síntomas:
*Se siente resistencia al empujar el émbolo de la
jeringa
*No se puede purgar ni infundir líquidos
 Resolución de problemas
OBSTRUCCIÓN
• Causas:
*Las pinzas están cerradas
*El catéter puede estar doblado
*Catéter atorado en un vaso más pequeño o contra la
pared de un vaso
*Aguja puede no estar totalmente insertada o ser muy
corta
*Catéter ocluido por precipitado de medicamento
*Formación de fibrina o un coágulo
 Resolución de problemas

OBSTRUCCIÓN (III)
• Soluciones:
– Abrir las pinzas de los tubos
– Colocar cabeza y hombros del paciente en otra
posición
– Introducir agujas hasta el fondo del portal
– Usar aguja de longitud adecuada
– Irrigar-aspirar con solución salina heparinizada
– Control radiológico
– Administración de uroquinasa (bajo
prescripción facultativa)
 Resolución de problemas
OBSTRUCCIÓN
• Desobstrucción del catéter con uroquinasa
– Diluir uroquinasa con solución salina a una
concentración de 5.000 IU/ml
– Introducir - en el Hickman: 2 cc por tapón rojo y 1 cc
– por el blanco
– - en el Port-a-Cath: 2 cc
– Pinzar catéter y esperar 10-15 min.
– Despinzar y aspirar. NUNCA FORZAR
– Si es necesario, repetir pasos anteriores.
 Resolución de problemas
DOLOR EN LA PALPACION
• Signos: - Enrojecimiento
- Piel caliente
- Edema
• Causas: - Infección
- Irritación de la vena
- Aguja mal situada
• Soluciones: - Revisar si hay edema
- Revisar otros síntomas de infección
- Notificar al Medico
 Resolución de problemas
HUMEDAD EN SITIO DE IMPLANTACIÓN
• Signos: - Apósito húmedo
- Líquido bajo apósito
- Hinchazón bajo apósito
- Fuga de fluido durante palpación
• Causas: - Conexiones flojas
- Apósito expuesto a humedad excesiva
- Aguja desplazada o mal situada
- Portal dañado
 Resolución de problemas
HUMEDAD EN SITIO DE IMPLANTACIÓN
• Soluciones: - Cambiar apósito húmedo
- Apretar conexiones
- Aguja adecuada y bien colocada
- Realizar radiografía
Gracias !!!