DERMATOFITOSIS

EXPOSITOR: SUAREZ VALDEZ BRYAN JOSE

 DERMATOFITOSIS
DEFINICION: micosis superficiales ocasionadas por
dermatofitos, que son hongos que parasitan la queratina,
afectando piel y anexos.
1. Trichophyton: piel. Uñas y cabello
3 GENEROSSON 2. Epidermophyton: piel y uñas
RESPONSABLES:
3. Microsporum: piel y cabello

EPIDEMIOLOGIA
•Cosmopolitas
•Predominan en climas cálidos, húmedos y tropicales
•Afectan a cualquier persona de cualquier edad, sexo, raza.
FUENTE DE
INFECCIÓN • Tierra

• Contacto directo con animales tiñosos

• Las esporas de estos hongos se transportan a través

del aire

• Fomites como sabanas, almohadas, cepillos, peines,

zapatos, toallas, etc.

• La fuente de infección llega a ser también el humano,

por transmisión directa de una persona a otra.

La tiña de los pies es frecuente en militares, deportistas

y nadadores
Periodo de incubación
Es variable, por lo general de 7 a 15 días
Factores de predisposición:
malos hábitos higiénicos,
el hacinamiento,
el uso de zapatos cerrados, de plástico y ropa
sintética.
En el caso de pacientes con procesos crónicos
o debilitantes como la diabetes, las tiñas se
incrementan y extienden con facilidad.
 TIÑA CORPORIS
La pared celular de estos hongos contiene un factor llamado MANNAN el cual bloquearía los
mecanismos inmunitarios de autodefensa ayudando a la permanencia del hongo en la epidermis.

VARIEDADES Crecen limitados a la capa

TOPOGRÁFICAS.- cornea, el borde suele ser el signo
Tiña manum, Tiña cruris o más destacado siendo arciforme o
inguinal (Eccema marginado de policíclico, eritematoso,
Hebra), Tiña barbae. Tiña de la discretamente levantado
cara, Tiña incógnita conteniendo microvesículas, costras
(habitualmente difícil de o pústulas y un fino collarete
reconocer clínicamente debido a interno descamativo.
que sus características están
cambiadas por el uso inadecuado Predomina en el tronco (50%),
de corticoides tópicos). extremidades (30%) y cara
(20%).
Predomina en el tronco (50%),
extremidades (30%) y cara La sintomatología mas
(20%). importante es el prurito.
TIÑA CORPORIS

TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA

Una o pocas placas de mayor tamaño,

Placas pequeñas en mayor
borde eritematoso, escama periférica,
numero
micro vesículas
TIÑA CORPORIS

Tiña manum

CLINICA
•FORMACRONICA:Anhidrosis,
hiperqueratosis, placas
eritematosas y descamativas,
acentuación de pliegues de
flexión.

•FORMA AGUDA: Vesículas sobre

base eritematosa eccema o
dishidrosis
TIÑA CORPORIS

Tiña cruris o inguinal

EPIDEMIOLOGIA:
•Cosmopolita
•Zonas tropicales húmedas
•Adultos, obesos, diabéticos
•Personas que traspiran mucho
•Uso de ropa ajustada que produce irritación

CLINICA
•Placas grandes eritematosas descamativas de
bordes definidos con vesículas en la periferia
•En región inguinal, periné, pubis, abdomen, glúteos
•Prurito (siempre)
•Eritema intenso (aguda) y liquenificacion
(crónica)
 TRATAMIENTO

• Clotrimazol (Canesten®) Aplicar 2

veces al día durante un mínimo de 4 sm o
hasta 1 semana después de la curación
clínica.
• Fomentos de permanganato potásico al
1/10000 Antes de aplicar la crema
• Mantener las ingles bien secas durante
el día, en especial en los pacientes obesos
y durante los meses calurosos del año.
• Si existe tiña pedis asociada, debe
tratarse simultáneamente.
TIÑA CORPORIS

Tiña barbae.
EPIDEMIOLOGIA
•En varones adultos
•Zonas de crianza de ganado bovino
•También transmisión hombre a
hombre (rasuradora, toallas, etc.)

CLINICA
•Pústulas foliculares, aisladas o
agrupadas crónicas
•Abscesos con pus
•Adenopatía satélite retro auricular
•Alopecia cicatrizal

•Tx: antimicóticos sistémicos

TRATAMIENTO

• Antifúngicos por vía oral: - Griseofulvina

(Fulcin®) 10-15 mg/kg/d en el niño 500 mg/24
horas en el adulto Hasta la curación clínica,
aunque nunca menos de 8 semanas
• En las tiñas inflamatorias, con abundante
supuración: - Fomentos de Permanganato
potásico al 1/10000 hasta que la lesión se
seque.

• Lavado diario del cuero cabelludo con un

champú de sulfuro de selenio para reducir la
contagiosidad.
TIÑA CORPORIS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Granuloma anular
• Eccema numular
• Pitiriasis rosada
• Eritema anular centrífugo
• Psoriasis anular
• Impétigo
• Pitiriasis versicolor
• Dermatitis de contacto
• Dermatitis seborreica
 TIÑA PODAL
EPIDEMIOLOGIA
•Regiones tropicales urbanas
•Adultos (19-50 años)
•Factores predisponentes: causan maceración de espacios
interdigitales
•Uso excesivo de calzado
•Excesiva sudoración
•Jabones alcalinos
•Deportes
•Profesiones (militar, minero)

TRANSMISION
•Contaminación indirecta
•Intercambio y uso de calzado o calcetines
•Caminar descalzo en lugares públicos
 TIÑA PODAL
FORMA
HIPERQUERATÓSICA
•Forma seca o
hiperqueratósica
•Placas
eritematosas
escamosas
tendientes a
hiperqueratosis
•Fisuras
FORMA INTERTRIGINOSA

•Forma intertriginosa
•Maceración epidérmica
con ligero eritema, poco
pruriginosa
•Fisuras sobre superficie
secretante fétida
 TIÑA PODAL
•Forma dishidrosica o vesiculosa
TIÑA PEDIS CON VESICULA
•Erupción de vesículas duras (FORMA DISHIDROSICA)
con contenido claro o
purulento sobre una base
eritematosa con sensación
de quemadura.
TIÑA PODAL

DX DIFERENCIAL

• Eritrasma
• Impétigo
• Queratolisis
• Psoriasis
• Eccema
• impétigo ampuloso
• dermatitis alérgica
 TRATAMIENTO
• Clotrimazol crema. Aplicar 2 veces al día durante un mínimo de
4 semanas o hasta una semana después de la curación clínica.
• En la forma hiperqueratósica aplicar queratolíticos: vaselina
salicílica entre el 5 y 10%.
• En la forma vesiculo-ampollosa, durante los primeros días deben
aplicarse fomentos cada 4 o 6 horas
• En la forma seca-hiperqueratósica se recomiendan usar
antifúngicos orales
• Para los casos recidivantes y para las formas extensas, descamativas,
poco inflamatorias, recomendamos griseofulvina (Fulcin®), 500
mg/24 horas durante 2 meses.

• Para evitar la Tiña hay que procurar mantener los pies secos, usar
calzado abierto y calcetines de algodón.
• Para reducir el riesgo de contagios hemos de recomendar al
paciente que no camine descalzo en las duchas públicas ni por el
borde de las piscinas.
 TIÑA UNGEUM
CUADRO CLINICO

La afectación de los dermatofitos en uñas de manos y pies

puede manifestarse con Clasificación de Baran ycols.
• hiperqueratosis sub-ungueal
• Onicolisis (despegamiento del borde distal del plato ungueal) A. Onicomicosis subungueal lateral odistal
• Cambio de coloración B. Onicomicosis blanca superficial
• Fisuras longitudinales ocasionales C. Onicomicosis subungueal blancaproximal
• Habitualmente son asintomáticas y de larga evolución. D. Onicomicosis endonyx
E. Onicomicosis distrófica
Una variedad curiosa se caracteriza solo por manchas blancas,
pequeñas, redondeadas, múltiples, localizadas por debajo del
esmalte de la uña. (Hongos blancos de la uñas).
TIÑA UNGEUM
ONICOMICOSISSUBUNGUEAL
LATERAL O DISTAL

•FORMA SUBUNGUEAL: Uñas

opacas amarillo o marron,
friables, curvadas, engrosadas

ONICOMICOSIS BLANCA
SUPERFICIAL
•FORMA SUPERFICIAL:
manchas blancas, de aspecto
rugoso
TIÑA UNGEUM

ONICOMICOSISSUBUNGUEAL
BLANCAPROXIMAL

Onicomicosis distrófica
•DISTROFIA TOTAL: Uñas se
rompen y parecen madera
carcomida, lecho engrosado
TIÑA UNGEUM

TRATAMIENTO
TOPICOS
Los agentes locales preferidos son lociones o cremas con
diferentes tipos de azoles: miconazol, oxiconazol,
sulconazol, ketoconazol, econazol, bifonazol,
sertaconazol, clotrimazol
VÍA SISTÉMICA

Terbinafina a dosis de 250mg Tomar durante 2 meses para la

infección de las uñas de las manos y durante 4 meses para las
uñas de los pies.
Griseofulvina (a dosis de 10-20 mgs./K/día,
Ketoconazol (200 mgs. diarios)
Itraconazol (100 mgs. diarios)
Fluconazol (150 mgs. semanales)
TIÑACAPITIS

DEFINICION: Micosis del pelo,

cuero cabelludo y anexos
causada por géneros
Microphyton y Microsporum.

Dx de Lab. : Examen directo, recolección de

cabello corto y observación al microscopio

DIAGNOSTICO.- El examen directo (KOH) de los pelos

infectados pone en evidencia esporos en diferentes
partes del pelo: endotrix, ectotrix o endoectotrix y en el
caso del favus, burbujas de aire en el tallo piloso. El
cultivo en medios de Sabouraud o DTM identifica la
especie con seguridad.
TIÑA CAPITIS
TIÑA CAPITIS NO INFLAMATORIA
TIÑA MICROSPORICA TIÑA TRICOFÍTICA
TIÑA CAPITIS
TIÑA INFLAMATORIA O QUERION DE CELSO
TIÑA CAPITIS

FAVUS O TIÑA FAVICA

TIÑA CAPITIS Alopecia areata

DX DIFERENCIAL

Querion

Dermatitis saborreica
TIÑA CAPITIS

TRATAMIENTO

Terbinafina, (50-150 mgs/día) 2-4 semanas según sean

formas no inflamatorias o inflamatorias. Existe una menor
respuesta de M. canis a este fármaco.

Alternativas, Griseofulvina (10-20 mgs/k/día).

En las formas inflamatorias se puede asociar prednisona

1-2 mg/kg/d durante 7-14 días. Son útiles medidas
inespecíficas como aplicación de antisépticos, depilado y
descostrado en las formas inflamatorias y el lavado del
pelo con champú de un imidazol , en el caso índice. Este
recurso, si bien no es activo frente al pelo lesionado,
puede impedir la diseminación
RECOMENDACIONES PREVIAS A LA TOMA DE LA
MUESTRA:
• • La muestra debe ser tomada antes de instituido el tratamiento o cuando éste se ha suspendido
previamente (1-2 semanas, para piel o pelo; 1 mes para las uñas).
• • Explicarle al paciente que no se coloque el día de la toma de muestra cremas ni talco.
• • Antes de realizar la recolección de la muestra, la piel, pelos o uñas afectados deben limpiarse con una
gasa humedecida en alcohol o en agua destilada estéril.
• • En caso de toma de muestra en las uñas, se debe remover con anterioridad el esmalte de uñas, si están
pintadas y no deben ser cortadas.
• • La obtención de la muestra, así como su transporte y procesamiento deberán realizarse con estricta
técnica estéril. Dermatofitosis: diagnóstico micológico Procedimiento para la toma de muestra
• Toma de muestra: Raspado,
depilación, cepillo, onicotomía.
• • Cultivo: Lactritmel, Sabouraud/ Temp.
ambiente Macroscópicas/ tubo o placa
Microscópicas/cultivo en lámina
Identificación del agente causal
Dermatofitosis: diagnóstico micológico