Manejo de la

amenaza de
parto pre
término
 MEDIDAS GENERALES
• HOSPITALIZACIÓN:
1. Reposo en DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO
2. Colocación de vía segura: ClNa al 9%, 1000 cc, pasar 500 cc en una hora y luego pasar a
60 gotas por minuto.
 NO OLVIDAR:
• HC completa con enfoque de riesgo de parto pretérmino
• Examen clínico en busca de posible etiología
• Control de signos vitales maternos
• Control de vitalidad fetal
• Control de dinámica uterina
• Maniobras de Leopold, para ver presentación
• Evaluar vagina y periné, para ver si hay sangrado o salida de líquido
• Realizar tacto vaginal, para evaluación dilatación y borramiento
cervical
• Estimar peso fetal, mediante altura uterina y/o ecografía obstétrica y
ver si corresponde a EG.
• Considerar posibilidad de amniocentesis para ver madurez pulmonar
• Control cardiológico (ante la posibilidad del uso de tocolíticos)
 MEDIDAS
ESPECÍFICAS
 FÁRMACOS UTEROINHIBIDORES
(TOCOLÍTICOS)
OTROS:
• NIFEDIPINO:
• Dosis de inicio: 10-20 mg.
Betamiméticos: Sulfato de
VO, cada 20 minutos hasta Isoxuprine, Magnesio
en 3 oportunidades, Ritodrina, (tocolítico –
seguida de 10 mg cada Salbutamol neuroprotección)
cuatro horas durante el
primer día y 10 mg cada 8
horas durante seis días Inhibidores de las
más. prostaglandinas:
Indometacina,
AAS, Ketorolaco,
FUENTE: GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA EN OBSTETRICIA Y PERINATOLOGÍA.
INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL. 2018
 24 – 32
Primera línea: INDOMETACINA
No por > de 72h.
Segunda línea: NIFEDIPINO

32 - 34

Primera línea: NIFEDIPINO

Segunda línea: Terbutalina*

* También puede usarse en gestantes de 24 a 32 semanas que recibieron

FUENTE: UPTODATE nifedipino como primera alternativa.
Contraindicaciones de tocólisis
 FÁRMACOS INDUCTORES DE LA
MADUREZ PULMONAR
• Betametasona 12 mg IM c/24 h por dos
dosis
• Dexametasona 6 mg IM c/12 h por cuatro dosis

Pocos estudios con Menos dosis con

la dexametasona betametasona

Preparaciones con
sulfito:
Neurotoxicidad en
RN (Dexametasona)
 Bloqueador de canales de Ca.
M.A: Inhibe entrada de calcio en la célula
del musculo liso.

Metabolismo: hepático y se excreta por

riñón y heces.

NIFEDIPINO Efectos adversos: vasodilatación e

hiperemia facial, cefalea, náuseas,
hepatotoxicidad, bloqueo neuromuscular
cuando se usa junto a sulfato de Mg.

Hipotensión transitoria asociada a

aumento de FC.
Corticoides