Medicina basada en la

evidencia
¿Por qué?
Nilton Yhuri Carreazo Pariasca
Training Staff Oxford Centre for Evidence Based Medicine
Critical Appraisal Skills Programme Perú
¿Existen dudas?
 ¿Existen dudas?
• Cuando se les pregunta:
– “Dos veces por semana”
– “Leemos libros y/o revistas médicas”
• Realmente:
– 60 veces por semana (dos veces por cada tres
pacientes)
– Y solamente la absuelven en el 30% de los
casos

Cuvell, Uman y Manning. Ann Int Med 1985; 103: 596-9

• Copyright 2010
• ¿Cuándo se mando
a imprimir?
• ¿Cuándo estuvo
listo el borrador?
• ¿De que fecha
serán sus
referencias?
¿Qué hacer?
 ¿Qué es la MBE?
• El uso consciente, explícito y juicioso de
las mejores y actuales pruebas en la toma
de decisiones sobre el cuidado del
paciente individual*
• La integración de la mejor evidencia
científica con la pericia clínica y valores
del paciente **

*Sackett British Medical Journal 1996; 312: 71-2

**Haynes, Devereaux, Guyatt. ACP Journal Club 2002; 136.
 ¿Cómo se hace MBE?
1. Formular de manera precisa una
pregunta a partir del problema clínico
del paciente
2. Localizar las pruebas disponibles en la
literatura
3. Evaluación crítica de la evidencia
4. Aplicación de las conclusiones de esta
evaluación a la práctica
5. Evaluar nuestra efectividad y eficacia
Formular de manera precisa una pregunta a
partir del problema clínico del paciente

• P: paciente
• I: Intervención
• C: comparación
• O: Outcome
Localizar las pruebas disponibles en
la literatura
• Publicaciones primarias
Evaluación crítica de la evidencia

Enfermos Sanos
Positivo a b
Negativo c d

Sensibilidad = a/a+c
Especificidad = d/b+d
Valor predictivo positivo = a/a+b
Valor predictivo negativo = d/c+d
 Evaluación crítica de la evidencia

• Riesgo Relativo.
• Riesgo Absoluto.
• NNT (número necesario de pacientes a
tratar)
 “ La mitad de lo que usted ha
aprendido se demostrará dentro de 10
años que está equivocado... el
problema es que ninguno de sus
profesores sabe que mitad es ”

Dr. Sydney Burwell

Decano de la Harvard Medical School
GRACIAS