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NO Placentas
Hacer ecografía bilobuladas SOSPECHA
Transvaginal y
SI de PP
Gestación
gemelar
Dar recomendaciones:
- Reposo
- Evitar relaciones sexuales
- Prevenir anemia materna
- Informa de posible
sangrado
MANEJO
PP. Asintomatica: Control ecográfico a las 36 ss para confirmar la PP y decidir vía del parto.
• Anamnesis y EF: evitar tactos vaginales; realizar siempre exploración ecográfica TV.
• Venoclisis y analítica que incluya: Hemograma, coagulación y bioquímica básica.
• Comprobación de FCF y de ausencia de DU. Monitorización fetal (NST) > 24 semanas.
• Ecografía obstétrica: evaluar presencia de hematoma placentario, longitud cervical e
integridad de las membranas.
• Reposo relativo.
• Alta si tras unas hrs en observación, la pcte se encuentra clínicamente asintomática y la
ecografía d/c complicaciones asociadas.
• Control en 1-2 semanas con su ginecólogo de referencia.
MANEJO
INTRAHOSPITALARIO
HEMORRAGIA
SEVERA Procurar ingresar a SOP, previa o en forma simultánea a
transfusión de paquete globular o sangre completa
• Cambios
hemodinámicos
• Taquicardia Si no se logra una hemostasia correcta en el segmento
• Hipotensión inferior a pesar de técnicas conservadoras
arterial
HISTERECTOMÍA
MANEJO ESPECÍFICO: DE ACUERDO A MAGNITUD DEL SANGRADO
Depende de madurez
pulmonar: Betametasona 12 mg c/24h , 1xd
x2d (2 dosis).
FETO INMADURO Si no se cuenta con Betametasona
(<22 ss y >34 ss) usar:
HEMORRAGIA
LEVE Dexametasona 4 mg EV c/6 h x2d
(8 dosis).
• S/ Cambios
hemodinámicos
Dilatación >8cm
PARTO VAGINAL y escaso sangrado
sangrado profuso
CESÁREA
• Mayor morbi-mortalidad perinatal: RPM, parto prematuro
• Malpresentación fetal
• Hemorragia grave, necesidad de drogas vasoactivas y
transfusión, shock hipovolémico
• Presencia de placenta ácreta, vasa previa, inserción
velamentosa de cordón.
• Hemorragia posparto: debido a la inserción placentaria
en el segmento inferior, las pacientes con PP tienen un
mayor riesgo de hemorragia posparto. Actuar según