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PABLO FILIPPI
NEONATOLOGIA
2016
Definiciones
OMS define:
“aquel nacimiento de mas de 22 semanas y
menos de 37 semanas cumplidas”
*American Academy of Pediatrics: Propone nuevo límite: 38 semanas.
Otras definiciones útiles: -RN muy bajo peso: menor a 1500 g
-Rn extremo bajo peso: menor a 1000g.
RN de bajo peso no es sinónimo de prematuro
Definiciones
Extremos: menor a 28
semanas; 5%
Severos: entre 28 y 31
semanas: 15%
Moderados: 32-33
semanas: 20%
Tardíos: mayor a 34
semanas: 60-70%
Epidemiología
10% de partos.
En disminución en los últimos 3 años (USA).
Hasta 50% en embarazos gemelares.
5% de partos son menores de 34 semanas.
55% Peso menor a 2500 g son prematuros.
Hasta 70% ingreso a UCI neonatal son problemas
relacionados a
Riesgo de morir: 180 veces mayor a RNT
Fisiopatología
Embarazo múltiple
Antecedente PP
Incompetencia cervical
RPM
Drogadicción
Guia de tratamiento de Unidad de Cuidados Intensivos, hospital San Juan de Dios, La Serena
Pulmonares
Sepsis en prematuros
Inmunidad deprimida: tendencia a infección
Prematuro: obstétricamente considerarse infectado
Enterocolitis necrotizante:
Enfermedad gastrointestinal grave
Inmadurez intestinal-> hipoxia, hipoperfusión, invasión de
gérmenes. Mecanismo aun no claramente dilucidado.
-En paciente típicamente prematuro (90%)
Osteopenia Anemia
Programa prematuros (bajo 1500 o 32 semanas)
Exs de protocolo (HG, VHS, ELP, Ca, Bilirrubina, glicemia, fosfatasa alcalina,
uremia, prot plasmáticas, gases arteriales, crea): 7-15-30 días-
BERA: 30 días
Saturometría continua: por 12 horas al bajar cuna, debe alimentarse por boca si req.
O2 esperar 7 días.
Gracias
BIBLIOGRAFIA:
Manual de Neonatologia, Jose Luis Tapia, 2da edicion.
Guia de tratamiento de Unidad de Cuidados Intensivos, hospital San Juan de Dios,
La Serena
Manual de Neonatologia, Universidad de Chile, 2001.
Ruggins NR: Patophysiology of apnea in preterm infants. Arch Dis Child 66:70-73,1991
Developmental physiology of late and moderate prematurity, Tonse N.K. Raju
Late Preterm Infants: Near Term But Still In A Critical Developmental Time Period.
Pediatrics Vol. 132 N° 4. 2013
Watson J, McGuire W. Responsive versus scheduled feeding for preterm infants.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 10. Art. No.: CD005255. DOI:
10.1002/14651858.CD005255.pub4.