FISIOLOGIA DE LA PIEL

Dra. Juliana Carbajal

Medicina II – Dermatología
26 Marzo 2019
FUNCIONES DE LA PIEL
• La piel es un órgano que presenta una variedad de funciones, incluyendo la
protectora, la termorreguladora, la sensitiva, la secretora, la inmunológica, la
metabólica y la excretora.
• Las funciones de la piel depende de su situación única entre el "entorno" y el
"interior".
FUNCIÓN PROTECTORA
• La función más evidente consiste en
mantener una barrera que impida la
pérdida de líquidos, electrolitos y otras
moléculas desde el interior del cuerpo y a
la vez evite la penetración de
microorganismos, sustancias tóxicas y
radiación UV.
• A través del estrato córneo y melanina.
TERMORREGULACIÓN

• Mediante los fenómenos de

vasodilatación y vasoconstricción en los
plexos vasculares cutáneos se aumenta o
reduce la temperatura de la piel.
• En situaciones de calor exterior extremo,
la evaporación de la secreción sudoral
ecrina enfría la superficie cutánea.
• En situaciones de frío, la grasa
subcutánea actúa como aislante.
FUNCIÓN SENSITIVA

• La piel tiene receptores sensitivos repartidos

en toda su superficie que le permiten el
reconocimiento del medio ambiente y la
defensa ante los peligros.
• Los estímulos adecuados provocan las
sensaciones de tacto, presión, temperatura y
dolor y permite el reconocimiento de la
intensidad y la procedencia del estimulo, éstos
son captados por receptores sensoriales libres
y/o corpúsculos sensoriales que los transmiten
al cerebro por los cordones medulares
dorsales
FUNCIÓN INMUNOLÓGICA
• Los queratinocitos intervienen de forma activa en el sistema inmune cutáneo o SALT (tejido linfoide
asociado a la piel), tanto en las interacciones celulares con las células de Langerhans y los
linfocitos T epidermotrópicos, como en la producción de citocinas.
• Los histiocitos dérmicos también intervienen en la función defensiva cutánea.
• Los péptidos antimicrobianos son un grupo de péptidos presentes en la superficie epidérmica que
actúan como antibióticos naturales y participan en los procesos celulares de la defensa inmune y la
reparación tisular.
FUNCIÓN METABÓLICA

• Síntesis de vitamina D, único órgano

en el que en condiciones fisiológicas e
inducida por la radiación UV, se realiza
la transformación completa del 7-
dehidrocolesterol en calcitriol (1,25-
dihidroxivitamina D3).
EXCRECIÓN
• A través de la piel se eliminan muy pocas
sustancias aunque, en determinadas
situaciones patológicas, al producirse
grandes cantidades de capa córnea, se
pueden perder elementos constitutivos del
epitelio, especialmente azufre y proteínas.
• En la excreción cutánea también
debemos considerar la perspiratio
insensibilis, que es la pérdida de agua
diaria a través de la superficie cutánea,
sin relación con la secreción ecrina, y que
para un varón de 70 kg, que se
correspondería con una superficie de 1,80
m2 , es de unos 350 ml
LESIONES ELEMENTALES EN
DERMATOLOGÍA
• ALFABETO DERMATOLOGICO.
• Elemento esencial para el diagnostico
clínico.
LESIONES ELEMENTALES

• Se dividen en lesiones elementales primarias y secundarias.

• Las LESIONES PRIMARIAS son las que asientan sobre la piel previamente sana,
mientras que las LESIONES SECUNDARIAS se producen por una agresión externa
sobre la piel o como consecuencia de la evolución de las primarias.
LESIONES ELEMENTALES
PRIMARIAS
 MÁCULA
 Es un cambio de color de la piel sin
relieve ni cambio de textura, por lo que no
es palpable.
 Parche: Lesión de 10 mm o más de
diámetro.

 Clasificación:
 Vascular.
 Discromías melánicas.
 Discromías por otros pigmentos.
 MÁCULA

Vasculares
 Eritemas activos: tonalidad rosada o rojo vivo, se originan por vasodilatación arterial y están
calientes.
 Eritemas pasivos: color azul o cianótico, se originan por vasodilatación venosa y su temperatura
es baja.
 MÁCULA

 Manchas hemorrágicas: Por extravasación de hematíes

 Manchas Telangiectásicas: Dilataciones permanentes de los capilares de la dermis.
 MÁCULA
Discromias Melánicas Discromías por otros pigmentos
Las alteraciones pueden dar lugar a un Por acúmulos de otros pigmentos
exceso, ausencia o déficit de melanina. endógenos o exógenos en la piel.
 Hipocromicas/Acrómicas
 Hipercromicas
 PÁPULA
 Lesión pequeña, superficial, circunscrita, palpable menor de 0.5 o 1 cm de diámetro y que se
eleva por encima de la superficie cutánea.
 No deja cicatriz.
 Epidérmicas, dérmicas o dermoepidérmicas.
 PLACA
 Lesión palpable de 10 mm o más de diámetro, que se eleva por
encima de la superficie cutánea.
 Altura menor en comparación con extensión.
 Puede aparecer como tal desde el inicio o constituirse por el
crecimiento o confluencia de pápulas.
 VESÍCULA
 Elevación de la piel de contenido liquido seroso.
 Menor de 1 cm de diámetro.
 Al romperse forma costras
 AMPOLLA
 Lesiones elevadas con liquido claro o hemorrágico en su interior.
 Mayor de 1cm
 Flictenas son ampollas de gran tamaño > 5 cm
 PÚSTULA
 Lesión elevada superficial que contiene líquido purulento.
 Mide menos de 1 cm.
 Asociadas con folículos pilosos
 Absceso: Dermis o hipodermis
 RONCHA O HABÓN
 Pápula o placa rosada y edematosa de poco relieve cuya característica fundamental es su
evanescencia, desapareciendo siempre en menos de 24 horas.
 Se debe a la presencia de edema en la dermis superficial.
 NÓDULO
 Lesión sólida, redondeada o elíptica, palpable, que mide más de 1 cm.
 Pueden originarse en la epidermis, la dermis o el TCSC
 Puede estar elevada respecto a la piel normal o sólo palparse como una
zona de consistencia elástica e indurada diferente de la piel circundante
 NÓDULO

Lipoma Eritema nudoso

 NÓDULO

 Cuando un nódulo se reblandece por

el centro, se ulcera drenando pus y
material necrótico, y cura dejando una
cicatriz deprimida, se denomina
GOMA

Goma: sífilis terciaria

 TUMOR
 Lesión de consistencia sólida, de forma y tamaño variables.
 Patogenia proliferativa y tiene tendencia a persistir o crecer.
 QUISTE
 Es una cavidad rodeada de una cápsula cuyo contenido líquido o
sólido puede ser muy variado (queratina, pelos, mucina, sudor,
etc).
 Suele localizarse en la dermis, y es liso y elástico a la palpación.
LESIONES ELEMENTALES
SECUNDARIAS
 LESIONES ELEMENTALES SECUNDARIAS
 LESIONES SECUNDARIAS CON SOLUCION DE CONTINUIDAD :
- Erosión
- Ulcera
- Fisura
 LESIONES SECUNDARIAS CON RESIDUO ELIMINABLE:
- Escama
- Costra
- Escara
 LESIONES SECUNDARIAS A PROCESOS REPARATIVOS:
- Atrofia
- Cicatriz
 LESIONES ESPECIALES:
- Esclerosis
- Liquenificacion
- Poiquilodermia
CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
EROSIÓN
 Es la pérdida superficial de solución de continuidad de la piel.
 Cura sin cicatriz.
 Erosión por rascado escoriación.
CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
ÚLCERA
 Perdida de sustancia. Dermis, epidermis y a veces hipodermis.
 Deja cicatriz.
 Definir características: bordes, base o fondo, secreción y piel
circundante.
CON SOLUCIÓN DE CONTINUIDAD
FISURA
 Solución de continuidad de la piel, profunda, pero estrecha.
 También denominada grieta.
 Fragmentación de la capa córnea: pierde elasticidad cuando existe
hiperqueratosis y sequedad en la zona de movimiento cutáneo o en el
fondo del pliegue
 Dolorosa.
CON RESIDUO ELIMINABLE
ESCAMA
 Láminas de queratina de la parte superficial de la capa córnea que se
acumulan sobre la piel por exceso de producción o por dificultad en su
desprendimiento.
 El proceso de despegamiento y desprendimiento de las escamas se
denomina DESCAMACIÓN.
CON RESIDUO ELIMINABLE
COSTRA
 Formación sólida por desecación de líquidos orgánicos como sangre o
pus en la superficie de la piel.
 Por evolución de lesiones con contenido liquido
 Diferentes colores.

ESCARA
 Membrana negruzca, seca, adherida a la base, de bordes netos.
 Resultado de la necrosis o gangrena de la piel.
 Grosor depende de la profundidad de necrosis.
 Cuando es de color amarillento, se denomina ESFACELO.
POR PROCESOS REPARATIVOS
ATROFIA
 Disminución o ausencia de alguno de los componentes de la piel.
 Epidérmica: superficie pierde sus pliegues, se adelgaza y vuelve transparente.
 Dermis e hipodermis: depresión de la piel.
POR PROCESOS REPARATIVOS
CICATRIZ
 Resultado de la curación de una perdida de sustancia de la piel que ha llegado mas allá de
la membrana basal.
 Pueden ser Hipertróficas si se produce un exceso de tejido de reparación, o Atróficas si
éste es insuficiente.
 LESIONES ESPECIALES
ESCLEROSIS
 Endurecimiento difuso o circunscrito de la piel, mas palpable que visible.
 Puede deberse a edema, infiltración celular o aumento de colágeno en la dermis o
hipodermis.

LIQUENIFICACION
 Engrosamiento de la piel, con aumento de su grosor y acentuación de los pliegues
papilares normales.
 Se produce por rascado repetido y prolongado sobre una zona concreta de la piel.

POIQUILODERMIA
 Combinación de atrofia, hiperpigmentación, hipopigmentación y telangiectasias en un
patrón reticulado.
BIBLIOGRAFÍA
• J. Conejo-Mir, J. C. Moreno, F. M. Camacho. (2015). Manual de Dermatología. España:
Aula médica.
• C. Ferrandiz. (2014). Dermatología Clínica. España: El Sevier.
• J.Bolognia, J. Jorizzo, J. Schaffer. (2012). Dermatología. Principales diagnósticos y
tratamientos. España: El Sevier.