Está en la página 1de 5

EQUIPO EQUIPO

OPERATIVO OPERATIVO
APTO PARA USO APTO PARA USO
OBSERVACIONES NOMBRE………………………......

CARGO………………………………

FECHA………………………………

TURNO………………………………

EMPRESA………………………….

FIRMA
EQUIPO EQUIPO
NO OPERATIVO NO OPERATIVO

OBSERVACIONES NOMBRE………………………......

CARGO………………………………

FECHA………………………………

TURNO………………………………

EMPRESA………………………….

FIRMA
ANDAMIO ANDAMIO
OPERATIVO OPERATIVO
APTO PARA USO APTO PARA USO
OBSERVACIONES NOMBRE………………………......

CARGO………………………………

FECHA………………………………

TURNO………………………………

EMPRESA………………………….

FIRMA
PELIGRO PELIGRO
NO USAR NO USAR
ANDAMIO ANDAMIO
OBSERVACIONES NOMBRE………………………......

CARGO………………………………

FECHA………………………………

TURNO………………………………

EMPRESA………………………….

FIRMA
TABLERO
ELECTRICO PELIGRO
BLOQUEADO
OBSERVACIONES NOMBRE………………………......

CARGO………………………………

FECHA………………………………

TURNO………………………………

EMPRESA………………………….

FIRMA

También podría gustarte