NEUMONÍA

• Neumonía extrahospitalaria.
Es una infección del • Neumonía asociada a los
CONCEPTO: parénquima pulmonar. CLASIFICACIÓN: cuidados de la salud.
• N. nosocomial

• Streptococo neumonía
• Hemofilus influenzae
• Leguionella pneumoniae
BACTERIAS
• Stafilococo auereu
• micoplasma

• Influenza
VIRUS
• Virus sincitial resp.

• Poco comunes,
HONGOS/ AGENTES QUIMI. principalmente en pcts.
inmunocomprometidos

Farreras-Rozman: Medicina Interna, 18ª Edición. Ediciones ELSEVIER.2016

 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC)

CUADRO CLÍNICO:
Signos: Síntomas:
• Fiebre. • Tos seca o productiva.
• Taquicardia. • Disnea.
• Taquipnea. • Sensación febril.
• Cianosis. • Dolor torácico.

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 NEUMONÍA

ETIOLOGÍA: PATOGENIA:
Cuando los mecanismos de defensa se alteran
y se reduce su eficiencia, se favorecen las
condiciones para la llegada y proliferación de
gérmenes.
Vías de acceso:
• Vía aérea
• Vía hematógena
• Por contigüidad

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 NEUMONÍA
Estudio de laboratorio de rutina
DIAGNÓSTICO: solo a pacientes de Alto Riesgo y
que requieran Hospitalización.

• Leucocitos
• PCR
Diagnostico • Procalcitonina
• Tinción de Gram
de • Cultivo de esputo
laboratorio • Hemocultivo
• Serología
• Antígenos por inmunofluorescencia

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 Diagnostico
radiológico •Rx tórax AP

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 • Aspirado
Muestras
alternativas
• Esputo inducido
• Broncoscopía

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 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD O NEUMONÍA
EXTRAHOSPITALARIA
Cuando afecta a la población FACTORES
no ingresada en un hospital DE RIESGO:

EPIDEMIOLOGÍA:
NAC ocasiona importante
morbilidad y mortalidad
en la población adulta,
determinando un
elevado índice de
hospitalizaciones

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 NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD O NEUMONÍA
EXTRAHOSPITALARIA
MANEJO:
EVALUACIÓN DE GRAVEDAD PERMITE.
- Determinar si es de manejo ambulatorio u hospitalizado.
- Si se hospitaliza: dónde (sala o uci)
- Elegir terapia antibiótica empírica
TRATAMIENTO

0 – 1 CURB 65
AMOXICILINA
AMOXICILINA • Suspensión oral 100-125-250- 875 mg PO c/12hr o 500 mg PO

NEUMOCOCO
500-800 mg/5ml c/8hr por 10-14 días
• Tabletas 750 – 1gr
• Capsulas 1gr

MACROLIDOS
CLARITROMICINA Tab 250 mg, caps 500 mg 250 mg PO c/12 horas durante 7-
S.O 125-250 mg 14 días

ERITROMICINA Tab 250 – 500 mg 500 mg c 6-8 / horas

Sus. Oral 250 mg/5mg
AZITROMICINA Tab 500 – 250 mg 500 mg c 6-8 / horas
7-10 días

Medscape. Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
 FLUROQUINOLONAS
LEVOFLOXACINO Tab. 500 – 750 mg 500 mg PO / IV una vez al día
Vial 500mg durante 7-14 días o 750 mg PO / IV
una vez al día durante 5 días
MOXIFLOXACINO Solución inyectable 400mg / 250mL 400 mg PO / IV dia durante 7-14
Tableta 400mg días

Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días

o más

CEFALOSPORINAS 1RA GENERACION

CEFALEXINA Cap. 500 mg – sol oral 250/5 ml 250 mg PO cada 6 horas
CEFAZOLINA Vial 1gr 500 mg – 1gr c/6 h

Medscape.
.Publica MdS.Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
 > 1 CURB 65

S . pneumoniae
Cefalosporinas de 3ra generación
CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kg/día.
mg
CEFTRIAXONA solución inyectable 20mg / mL y
40mg / mL 1 g IV o IM q12hr
polvo para inyección 500mg y 1g

Medscape. Medscape. [Online].; 2017 [cited 2019 septiembre 20. Available from: www.medscape.com.
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 Penicilinas de amplio espectro + betalactamasas
AMOXICILINA + A. CLAVULANICO Sólido oral 500 mg + 125 mg 500/125 mg PO cada 12 horas o
Sólido oral (polvo) (125 mg + 250/125 mg PO cada 8 horas
31.25 mg)/5ml durante 10 días
Sólido oral (polvo) (250 mg +
62.5 mg)/5ml Sólido parenteral
1000 mg + 200 mg
AMPICILINA + SULBACTAM Vial IM- IV 1gr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días
o más

C3F. 3G. + PENIC. A.E + B + C3F. 3G. +

MACROLIDOS/ MACROLIDOS/ GLUCOPEPTIDOS
AMINOGLUCOCIDOS GLUCOPEPTIDOS (V) (VANCOMICINA)

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 Aminoglucosidos Presentación Dosis
Kanamicina Ampollas 100mg 15mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas

Gentamicina Ampollas 10mg 40mg 80mg y 160mg 3-5mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas

Sol Oft 0,25% y 0,50%
Amikacina Bulbos 500mg 15mg/kg/día dividio 2 – 3 tomas
Sol Oft 0,50%
Streptomicina Bulbo 1gr 15mg/kg/día
Tobramicina Bulbo 1gr(1,2gr) 4-7mg/kg/día
Sol Oft 0,50%
Neomicina Crema 1% 500mg VO c/6
Tab 250mg Crema 2 – 3 veces día

GLUCOPEPTIDO Presentación Dosis

VANCOMICINA 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12
POLVO PARA INYECCIÓN 500 mg - 1 g horas La dosis diaria inicial no debe ser inferior a 15 mg / kg.

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Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
 FLUROQUINOLONAS
LEVOFLOXACINO Tab. 500 – 750 mg 500 mg PO / IV una vez al día
Vial 500mg durante 7-14 días o 750 mg PO / IV
una vez al día durante 5 días
MOXIFLOXACINO Solución inyectable 400mg / 250mL 400 mg PO / IV dia durante 7-14
Tableta 400mg días
Ampicilina + sulbactam 1grr + 500 mg 3 g IV cada 6 horas durante 5 días o
más

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Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014
 NEUMONIA ASOCIADA A LOS
CUIDADOS DE LA SALUD (NACS)
Afecta a pacientes que viven
o frecuentan una institución
de enfermería especializada

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Tratamiento

Cefalosporinas de 3ra generación

CEFOTAXIMA Sólido parenteral 500 mg y 1000 75-100 mg/kp/día.
mg
• Pseud
CEFTRIAXONA solución inyectable 20mg / mL y • S.A
40mg / mL 1 g IV o IM q12hr
polvo para inyección 500mg y 1g

FLUROQUINOLONAS
LEVOFLOXACINO Tab. 500 – 750 mg 500 mg PO / IV una vez al día
Vial 500mg durante 7-14 días o 750 mg PO / IV
una vez al día durante 5 días
MOXIFLOXACINO Solución inyectable 400mg / 250mL 400 mg PO / IV dia durante 7-14
Tableta 400mg días

Medscape. Medscape. [Online].;

.Farreras-Rozman: 2017 [cited
Medicina 2019 septiembre
Interna, 18ª 20. Available
Edición. from: www.medscape.com.
Ediciones ELSEVIER.2016.
Publica MdS. Cuadro Nacional de Medicamentos Basicos. 9th ed. Publica MdS, editor. Quito: Ministerio de Salud Publica; 2014