CUIDADOS EN URGENCIAS Y

EMERGENCIAS

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FORMACIÓN PROFESIONAL Enfermera UPSMP

ESTUDIOS: Bachiller en Enfermería USMP

Licenciatura en Enfermería USMP
Maestría en Docencia Universitaria y Gestión Educativa UTP
EXPERIENCIA LABORAL: Enfermera Asistencial en HCPNP PERU
Enfermera Docente en la Escuela de Enfermería SPNP
Docente en la UPSJB
Docente en UPN
Docente TC UPNW
.

E-mail: maria.fuentes@uwiener.edu.pe 2
VEAMOS

Distingamos….

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LOGRO DE SESION

■ Al finalizar de la sesión, el
estudiante explica en un
organizador visual sobre las
urgencias, emergencias y
desastres, su marco legal y
atención, teniendo en cuenta
las normas de bioseguridad
y los factores que influyen en
la mortalidad , con criterio y
coherencia

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https://www.youtube.com/watch?v=07PGPMcuAoM

Los desastres en el Perú

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Costo de los desastres naturales en el mundo
Los huracanes, los terremotos y los
incendios forestales devastaron el
mundo en 2017, como lo hacen cada
año. Pero la pérdida económica de
los desastres mundiales de este año
nos costó más de lo habitual. La firma
de seguros Swiss Re, que realiza este
cálculo cada seis meses, estima que la
pérdida económica en 2017 será de
US$306 mil millones, que supera
ampliamente la pérdida de US$188 mil
millones de 2016 (y también mucho
mayor que el promedio de 10 años de
US$190 mil millones).

Fuente el comercio 6
Situación de salud del Perú accidentes tránsito

7
8
Heridos por accidente de tránsito

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Establecimientos de salud-Resultados de la
cuantificación del riesgo operacional

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Acceso a servicios de salud

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 Normatividad
■ Ley general de salud Nº26842
■ Ley Nº29414 Derecho de las personas usuarias de los
servicios de salud
■ Ley Nº 27604 que modifica la Ley General de Salud
Nº 26842, respecto de la obligación de los
establecimientos de salud a dar atención médica en
casos de emergencia y partos.
■ Documentos técnicos del MINSA que regulan las
actividades de urgencia y emergencias en el país.
■ Norma Técnica de salud de los servicios de
emergencia.
■ Norma Técnica de Categorización en establecimientos
de salud
■ Cartilla educativa de atención de primeros auxilios.

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Categorización en establecimientos de salud

■ Categoría Clasificación que caracteriza a los

establecimientos de salud, en base a niveles de
complejidad y a características funcionales comunes,
para lo cual cuentan con Unidades Productoras de
Servicios de salud (UPSS) que en conjunto determinan
su capacidad resolutiva, respondiendo a realidades
socio sanitarias similares y diseñadas para enfrentar
demandas equivalentes.
■ Categorización Proceso que conduce a clasificar los
diferentes establecimientos de salud, en base a niveles
de complejidad y a características funcionales que
permitan responder a las necesidades de salud de la
población que atiende.

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■ Las categorías de establecimientos de salud por niveles de
atención, son las siguientes:

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Urgencia
■ La Organización Mundial de la Salud (O.M.S.) “ Urgencia es la aparición
fortuita en cualquier lugar o actividad de un problema de causa diversa y
gravedad variable que genera la conciencia de una necesidad inminente de
atención, por parte del sujeto que lo sufre o de su familia”.
■ Urgencia Médica (MINSA) Son todas aquellas situaciones en las que, si bien
“no existe riesgo inminente de muerte”, se requiere una rápida intervención
Médica, ya sea para calmar el síntoma o para prevenir complicaciones
mayores. Son ejemplos los traumatismos menores, quemaduras leves, las
palpitaciones, la hipertensión arterial sintomática, la pérdida de conocimiento
recuperada, problemas relacionados con la diabetes, taquicardia, traumatismo
de cráneo, abdomen y tórax, etc; asi como también las Infecciones menores
como garganta y oído, sinusitis, dolores musculares, etc.

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Emergencia

■ Se entiende por emergencia toda condición repentina e

inesperada que requiere atención inmediata al poner en
peligro inminente la vida o grave riesgo para la salud o
que puede dejar secuelas invalidantes en el paciente y
que requiere atención y procedimientos médicos y/o
quirúrgicos inmediatos, empleando los recursos de
personal, equipamiento y manejo terapéutico de acuerdo
a su categoría.

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Diferencia entre urgencia y emergencia

■ Emergencia: Es la  Urgencia: Es una situación

situación de salud que se de salud que también se
presenta repentinamente, presenta repentinamente,
requiere inmediato pero sin riesgo de vida y
tratamiento o atención y puede requerir asistencia
lleva implícito una alta médica.
probabilidad de riesgo de  Puede esperar para ser
vida. atendido

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Desastre

■ Los desastres son eventos extraordinarios que originan

destrucción considerable de bienes materiales y pueden
dar por resultado muerte, lesiones físicas y sufrimiento
humano. Estos sucesos pueden ser causados por el
hombre o naturales.

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Primeros Auxilios

■ Son las técnicas y procedimientos

de carácter inmediato, temporal, no
profesional que recibe una persona
(víctima de un accidente o
enfermedad repentina) y que
pueden salvarle la vida, antes de
ser atendido por el personal de
salud del servicio médico.

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Desastre

■ Siniestros de gran severidad y magnitud que producen víctimas

y daños económicos (alteraciones en las personas, la
economía, los sistemas sociales y el medio ambiente)y que no
pueden manejarse con los procedimientos rutinarios de
emergencia superan la capacidad de respuesta de la
comunidad afectada-. Causados por sucesos naturales,
generados por la actividad humana o por la combinación de
ambos

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Escenario pre hospitalario

Víctimas Equipos de
respuesta
Guías
protocolos

Escenario-manejo de estrés-sistemas de comunicación

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Aspecto estructural

■ Fase pre- hospitalaria: vital, poco atendida , pocas veces

organizada acorde a la demanda esperada.

■ Sistemas de atención de emergencias pre-hospitalaria:

SAMU

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Escenario hospitalario

■ Activación del Sistema de salud en el país

■ Hospitales
■ Infraestructura
■ Equipamiento
■ Recursos humanos

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Estrella de la vida

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Conceptos importantes

■ Afección principal es la afección diagnosticada al final del

proceso de atención de la salud, como la causante primaria de la
necesidad de tratamiento o investigación que tuvo el paciente.
■ Si hay más de una afección así caracterizada, debe seleccionarse
la que se considera causante del mayor uso de recursos. Si no se
hizo ningún diagnóstico, debe seleccionarse el síntoma principal,
hallazgo anormal o problema más importante como afección
principal.
■ Servicio en el contexto de los servicios de salud, se entiende por
servicio la dependencia destinada a funciones técnicas
especializadas (UPS, según standares de salud).

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Enfermero en urgencias o emergencias

Profesional capacitado para dar

provisión de cuidados especializados
de enfermería a pacientes en que su
estado de salud puede ser estable o
inestable.

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Perfil del enfermero

Conocimiento Habilidades

Tecnología
Competencias
Valores

Actitudes

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Certificación por Competencias Ley N° 28740.

■ Es el reconocimiento público, formal y

temporal de la capacidad demostrada por un
profesional, con base en la evaluación de sus
competencias.
■ Sistema Nacional de Evaluación , Acreditación
y certificación de la calidad Educativa -
SINEACE Salud y Educación

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Componentes-perfil por competencias

■ Básico

■ Técnico Científico

■ Social humanístico

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Trabajo grupal

■ En grupo realizan su
organizador visual sobre
las urgencias, emergencias
y desastres, su marco legal
y atención, teniendo en
cuenta las normas de
bioseguridad y los factores
que influyen en la
mortalidad.

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Triage : origen

■ Término de origen Francés (trier, cribar u

ordenar) y originariamente un término
militar que significa seleccionar, escoger
o priorizar.

■ Aplicado inicialmente por el Barón Jean

Larré, se implemento en conflictos
militares que datan de las guerras de
Napoleón, en relación con la atención del
gran número de heridos en combate.

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Triage- pre hospitalario

■ Decisiones son críticas,

■ Informaciones incompletas
■ Escenario hostil y bajo presión emocional.
■ Emplea cuando los recursos no son suficientes para realizar
valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal
asistencial.

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Triage ¿Para qué es útil?

 TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento:

 Sencillo
 Completo
 Rápido
30” para clasificar una víctima como muerta.
60” para clasificar una víctima como leve.
180” para clasificar una víctima como grave o muy grave.
 Finalidad incluirlos en las cadenas de atención y transporte.
 Importante las principales amenazas para la vida están constituidas por la
asfixia, hemorragia, shock.

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Modelo

CATEGORIA PRIORIDAD

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Escenario del triage

2º TRIAGE 1º TRIAGE
ROJO

AMARILLO
Zona de
Rueda de
impacto
evacuación
VERDE

NEGRO

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TRIAGE- S.T.A.R.T.

■ Desarrollado en U.S.A. (Simple

Triage And Rapid Treatment.)
Valora tres items:
■ Respiración
■ Pulso
■ Nivel de conciencia

Es útil en escenario inseguro.

Rápida evacuación de victimas.

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Sistemas de triage

■ START: (Marcha, Respiración, FR, Llenado Capilar y

Obediencia de Ordenes)

■ START Modificado: (Marcha, Respiración, FR, Pulso

Radial y Obediencia de Ordenes)

■ SHORT: (Marcha, Lenguaje, Obediencia, Respiración y

Control de Hemorragias)

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Triage en emergencia

■ PRIORIZAR atención inmediata

■ Rápida evaluación y clasificación de pacientes según
gravedad
■ Sistema TRIAGE: anamnesis escasa o nula y examen de
signos vitales

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Estabilizar al paciente, mitigar daños

■ Diagnóstico sindrómico ( breve examen físico)

■ Tratamiento empírico
■ Derivación correcta en tiempo y forma
■ Apoyo al diagnostico: Rx, Lab, ECG, Ecografia, TAC.Diagnóstico
etiológico/ orgánico/ funcional
■ Tratamiento específico/ etiológico

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Prioridades de atención generalidades

■ De las Prioridades:

(1) Prioridad I Emergencia o Gravedad Súbita Extrema

(2) Prioridad II Urgencia Mayor
(3) Prioridad III Urgencia Menor
(4) Prioridad IV Patología Aguda Común

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Prioridades de atención
■ Prioridad I Pacientes con alteración súbita y crítica del estado de salud, en riesgo
inminente de muerte y que requieren atención inmediata en la Sala de Reanimación –
Shock Trauma.
■ Prioridad II Pacientes portadores de cuadro súbito, agudo con riesgo de muerte o
complicaciones serias, cuya atención debe realizar en un tiempo de espera no mayor
o igual de 10 minutos desde su ingreso, serán atendidos en Consultorios de
Emergencia.
■ Prioridad III Paciente que no presentan riesgo de muerte ni secuelas invalidantes.
Amerita atención en el Tópico de Emergencia III, teniendo prioridad la atención de casos
I y II, cuya atención debe realizarse en un tiempo de espera de igual o mayor a 20
minutos
■ Prioridad IV Pacientes sin compromiso de funciones vitales ni riesgo de complicación
inmediata, que puede ser atendido en Consulta Externa o Consultorios
Descentralizados, cuya atención debe realizarse en un tiempo de espera de igual o
mayor a 01 hora

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Reflexión

“EL TRIAGE DEBE PRETENDER

HACER LO MEJOR PARA EL
MAYOR NÚMERO POSIBLE DE
PACIENTES”

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Pensemos…

¿ Qué aprendí en la clase de hoy?

¿ Lo aprendido hoy se relaciona con mis
conocimientos previos?
¿Considero que lo aprendido hoy,
contribuye a mi formación profesional?
¿Por qué?

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44