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Facultad de Medicina
Cambios psicofisiológicos
Ciclo de la respuesta Provocación de malestar
sexual
Alteración del
deseo sexual
Problemas interpersonales
CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL
Es la inhibición de 1 o + de éstas fases incluyendo:
● Alteración de la sensación subjetiva de placer o deseo
● del rendimiento objetivo
1 DESEO
● Tumescencia
HOMBRE peneana
Fantasías sobre la actividad sexual y el
● Erección
deseo de llevarlas a cabo
2 EXCITACIÓN ● Vasocongestión
generalizada de la pelvis
● Lubricación
MUJER ● Expansión de la vagina
Sensación subjetiva de placer sexual, ● Tumefacción de genitales
va acompañado de cambios fisiológicos externos
CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL
ORGASMO
3 Eliminación de la tensión
sexual
HOMBRE MUJER
● Sensación de
● Contracciones de la pared
inevitabilidad eyaculatoria
del ⅓ externo de la vagina
● Emisión de semen
CICLO DE LA RESPUESTA SEXUAL
RESOLUCIÓN
4
Sensación de relajación muscular y de
bienestar general
HOMBRE MUJER
Refractarios fisiológicamente
a:
Capaces de responder a una
● La erección
estimulación posterior
● Orgasmo
En un tiempo variable
SUBTIPOS
De toda la vida Desde inicio de actividad sexual
INICIO
Después de un periodo de
Adquirido
actividad sexual normal
FACTORES
FACTORES COMBINADOS
PSICOLÓGICOS
➔ Inicio ➔ La enfermedad
➔ Gravedad médica
+
NO se asocia ➔ Exacerbación ➔ Sustancia
a ➔ Presencia del
SUSTANCIAS trastorno NO son suficientes
➔ Enfermedades para constituir su
médicas causa
Trastornos de la
excitación sexual
Trastornos del
Trastornos del
deseo sexual
orgasmo
CATEGORÍAS
Trastorno sexual DISFUNCIÓN
no especificado SEXUAL
Trastornos
Trastorno sexual sexuales por dolor
Enfermedad médica
Trastorno sexual
inducido por
sustancias
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
Edad
DESEO
Factores que afectan la
SEXUAL Sexo
actividad sexual
HIPOACTIVO
Socioculturales
Deseos de actividad
Malestar clínicamente
sexual
C significativo
TRASTORNOS DEL DESEO SEXUAL
TRASTORNO
AVERSIÓN B Provoca malestar acusado o dificultades en las
AL SEXO relaciones interpersonales
FEMENINO
A Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitación normal
ANORGASMIA ● Edad
● Experiencia sexual
● Estimulación sexual recibida
MASCULINO
A Ausencia o retraso persistente o recurrente del
orgasmo tras una fase de excitación normal
EYACULACIÓN ● Edad
RETARDADA ● Experiencia sexual
● Estimulación sexual recibida
Factores psicológicos:
De toda la vida:
B Provoca malestar acusado o dificultades en las
● Entorno rígido relaciones interpersonales
puritano →
PECAMINOSO
● Excita → CULPA
Adquirido: C No se explica mejor por la presencia de otro
● Sistema para afrontar trastorno
cambios reales o
imaginarios de una
relación
TRASTORNOS DEL ORGASMO
Eyaculación persistente o recurrente en
EYACULACIÓN
A respuesta a una estimulación sexual mínima
antes, durante o poco tiempo después de la
penetración y antes de que la persona lo desee
PRECOZ
● Duración de la fase de excitación
● Edad
● Frecuencia de la actividad sexual
B
Provoca malestar acusado o dificultades en las
QUEJA 35 - 40% por algún relaciones interpersonales
trastorno sexual
C No se explica exclusivamente a los efectos
directos de alguna sustancia
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
FACTORES DINÁMICOS
El dolor es REAL, hace que el acto sexual
● Dolor pélvico crónico:
sea desagradable o insoportable
● Antecedente de violación o abuso sexual
en la infancia
Evite por completo el coito
● Tensión, ansiedad por el acto sexual y
contrae sus músculos vaginales
TRASTORNOS SEXUALES POR DOLOR
Occipital o frontal
Cefalea poscoital Causas vasculares,
tensional o psicógenas
TRASTORNO SEXUAL
NO ESPECIFICADO
No tiene sensación de
orgasmo, a pesar de
Anhedonía orgásmica
tener eyaculación. Culpa
extrema hacia el placer
Dolor masturbatorio
➢Terapia de grupo
Tratamiento Sistema de apoyo para un paciente que se
siente avergonzado, ansioso o culpable.
Resuelven mitos sexuales, corrigen ideas
erróneas, da información sobre la anatomía y
fisiología sexuales.
➢ Psicoterapia individual ➢Terapia sexual de orientación
➢ Terapia sexual dual
analítica
➢ Técnicas y ejercicios Vaginismo se aconseja
que la mujer dilate su orificio vaginal con
dilatadores de tamaños. Eyaculación precoz:
Técnica de compresión
➢ Hipnosis Se centran en la
fuente de estrés. Técnicas de relación antes de
las relaciones sexuales
➢ Terapia conductual Dominio de la ansiedad,
mediante el fomento de conductas opuestas
Tratamiento farmacológico
Antidepresivo que
mejora las erecciones
nocturnas
Agente dopaminérgico.
Aumenta la libido y mejora la
actividad sexual.
TRASTORNOS DE LA
IDENTIDAD SEXUAL
❧
Prevalencia
No hay estudios epidemiológicos recientes
1/30,000 varones
1/100,000 mujeres
Se requieren 2 características para el diagnóstico:
Criterio C
• No debe haber una enfermedad física intersexual (Sx de insensibilidad a
andrógenos, Hiperplasia suprarrenal)
Criterio D
• Deben existir pruebas de malestar significativo o deterioro social, laboral o
en otras actividades del individuo
Identificación con el sexo opuesto en infantes
NIÑOS NIÑAS
La actividad sexual con personas del mismo sexo, sin embargo, está restringida
ya que no desean que su pareja vea o toque sus genitales
Características
Con el tiempo la
mayoría muestran
menos Ciertos adolescentes
comportamientos del persisten con la
otro sexo identificación del otro
sexo
frotteurism
o B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una
persona que no ha dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o
fantasías sexuales causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en
una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de
En un entorno tocamientos o fricción es limitada.
controlado:
masoquism
o sexual B. No ha existido malestar ni problemas sociales, laborales, o en otros
campos del funcionamiento, durante al menos cinco años en los que el
individuo ha estado en un entorno no controlado.
Con asfixiofilia:
Si el individuo busca
conseguir la excitación
Especificar si: sexual por medio de la
restricción de la
respiración.
• Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en una
En un institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de
entorno tocamientos o fricción es limitada.
controlado:
de sadismo
sexual
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales irrefrenables con una
persona que no ha dado su consentimiento, o los deseos irrefrenables o
fantasías sexuales causan malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
• Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en
una institución o en otros ámbito en los que la oportunidad de
En un entorno dedicarse a comportamiento sexuales sádicos es limitada.
controlado:
C. El individuo tiene como mínimo 16 años y es al menos cinco años mayor que el
niño/niños del Criterio A.
Especificar si:
Limitado al incesto
A. Durante un período de al menos seis meses, excitación sexual intensa y
Trastorno recurrente derivada del empleo de objetos inanimado o un gran interés
específico por parte(s) del cuerpo no genitales, que se manifiesta por
de fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.
Especificar si:
Otros
• Este especificador se aplica sobre todo a individuos que viven en
una institución o en otros ámbitos en los que la oportunidad de
En un entorno dedicarse a comportamientos fetichistas es limitada.
controlado:
Especificar si:
especificado
⚫La excitación sexual intensa y recurrente que implica la escatología
telefónica (llamadas telefónicas obscenas), la necrofilia (cadáveres), la
zoofilia (animales), la coprofilia (heces), la clismafilia (enemas) o la urofilia
(orina) que han estado presentes al menos durante seis meses y que causan
malestar importante o deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.