CÁNCER DE CÉRVIX

DANYVER CARREAZO VÁSQUEZ

10MHA
 EPIDEMIOLOGIA
4.661 Segunda
nuevos causa de La >ria
2012 casos muerte por será < de
colombia canceres 55 años
1.986
muertes en mujeres
 CUELLO UTERINO
Denominado cervix: porcion final del utero

Conecta al útero con la vagina por medio de un canal

Pasa la sangre durante la menstruación e ingresan los

espermatozoides y sale feto

Examinar desde el exterior: especulo: exocervix, OCE y la zona

de transformación

ZT: se un proceso de cambio continuo de células

Produce mucosidad durante las relaciones sexuales

Embarazo: se encuentra fuertemente cerrado
 EL PROCESO DEL CÁNCER
CELULAS NORMALES
Las células normales crecen y se dividen para formar Cuando las células normales envejecen o se dañan, mueren;
nuevas células a medida que el cuerpo las necesita. células nuevas las reemplazan

CELULAS CANCEROSA
Algunas veces, este proceso se descontrola
. La acumulación de células que no son necesarias
Nuevas células se forman cuando el cuerpo no las necesita y
células viejas o dañadas no mueren cuando deberían morir resulta en la formación de un tumor

TUMOR
Tumores benignos (pólipos, quistes o verrugas Tumores malignos (cáncer cervical
genitales)
 PROPAGACIÓN
Empieza en las células de la superficie del cérvix

por extensión directa via linfática o por via sanguínea,

provocando diferentes sintomas según el órgano

La extensión local se produce hacia la vaina o,

lateralmente, hacia los parametrios por contigüidad

La invasión de la vagina es bastante precoz

En un principio se destruyen los fondos de sacos vaginales con

invasión posterior de su tercio superior

en estadios avanzados, la invasión llega al tercio inferior

 FACTORES DE RIESGO

• INFECCIÓN POR EL VPH

• FUMAR
• DIETA INADECUADA
• DEFENSAS BAJAS
• INICIO TEMPRANO DE RELACIONES SEXUALES
• MÚLTIPLES GESTACIONES
• ANTICONCEPCIÓN HORMONAL
• DEFECTO CONGÉNITO DE ALFA 1 ANTI TRIPSINA
FACTORES PROTECTORES
 CLÍNICA

ET TEMPRANAS: SANGRADO PERIDOS SANGRADO >SECRECION

GENERALMENTE VAGINAL MENSTRUALES DESPUES DE LA VAGINAL,
ASINTOMATICO ANROMAL MAS MENOPAUSIA DOLOR PELVICO
PROLONGADOS Y DISPAREUNIA

• Sangrado que ocurre entre los

períodos menstruales regulares
• Sangrado después de relaciones
sexuales
• de un lavado vaginal o del
examen pélvico
 TIPOS HISTOLÓGICOS

• CASI EL 90% DE LOS CARCINOMAS DE CÉRVIX SON DEL

TIPO EDIPIDERMOIDE:
EL CARCINOMA DE CÉLULAS GRANDES QUERATINIZADO Y EL
DE CÉLULAS GRANDES NO QUERATINIZADO
• ACTUALMENTE EL ADENOCARCINOMA OSCILA ALREDEDOR
DEL 10-15%
• OTROS TUMORES MALIGNOS: EL SARCOMA, EL
MELANOMA Y EL LINFOMA SON MUY RAROS
PROFILAXIS Y DIAGNOSTICO PRECOZ DEL CÁNCER DE
CERVIX

• LA CITOLOGÍA CERVICO-VAGINAL O TEST DE PAPANICOLAU ES EL MÉTODO MAS EFECTIVO DE CRIBADO DEL

CÁNCER CERVICAL.
• DEBE REALIZARSE DE MANERA SISTEMÁTICA A TODAS LAS MUJERES DESDE EL INICIO DE LAS RELACIONES
SEXUALES DE MANERA ANUAL
• A LAS MUJERES CON ACTIVIDAD SEXUAL O QUE SE LES PRACTICO HISTERECTOMÍA PARCIAL, QUE SE HAN
REALIZADO DE FORMA ANUAL EL TEST DE PAPANICOLAU Y CUENTAN CON TRES RESULTADOS NEGATIVOS DE
FORMA CONSECUTIVA, PUEDE ESPACIARSE A LA REALIZACIÓN DE LA CITOLOGÍA A CADA 2 0 3 AÑOS
• SE PUEDE DEJAR DE REALIZAR EN MUJERES > DE 70 AÑOS, QUE EN LOS ÚLTIMOS 10 AÑOS SE HAN REALIZADO
REGULARMENTE SU CITOLOGÍA Y CUENTAN CON LOS ÚLTIMOS TRES RESULTADOS NEGATIVOS

Prueba de Papanicolaou
• examina la muestra en busca de
células cancerosas del cérvix o de
células anormales
• ver si hay infección por VPH
PRUEBAS DE LABORATORIO
DIAGNOSTICO
• Biopsia con sacabocados:
COLOPOSCOPIA • Escisión electroquirúrgica con asa
• examinar el cuello del útero
• Legrado (curetaje endocervical)
• Biopsia de cono
MUESTRAS DE TEJIDO(BIOPSIA)
EXAMEN CERVICAL
 ESTUDIOS DE EXTENSIÓN

• LOS CASOS CON DISEMINACIÓN VASUCLAR PUEDEN DAR LUGAR

A METÁSTASIS PULMONARES(5-21%), OSEAS(16%), GANGLIOS
PARAORTICOS(15-25%) Y EN MENOR FRECUENCIA A CAVIDAD
ABDOMINAL Y GANGLIOS SUPRACLAVICULARES, LO QUE OCURRE
EN ENFERMEDAD AVANZADA
• RADIOGRAFÍAS DEL PECHO
• TC: (HIGADO,PULMONES O CUANQUIER PARTE DEL CUERPO)
• RESONANCIA MAGNÉTICA (RM) (TEJIDOS VECINOS, PELVIS,
ABDOMEN)
• UROGRAFIA IV
• CISTOSCOPIA
ESTADIFICACION
 PRONOSTICO

SON FACTORES DE MAL PRONOSTICO LOS SIGUIENTES

• EL TAMAÑO TUMORAL
• LA PROFUNDIDAD DE LA INVASIÓN TUMORAL
• LA INVASIÓN LINFATCA Y VASCULAR
• LA EXISTENCIA DE ADENOPATÍAS
• EL FACTOR MAS IMPORTANTE ES EL ESTADIO CLÍNICO
 TRATAMIENTO
• EN ESTADIOS PRECOCES SE CONSIDERAN DE ELECCIÓN CIRUGIA
LA CONIZACION Y/O LA HISTERECOTMIA.
• EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO OFRECE VENTAJAS TALES
COMO LA CONSERVACIÓN DE LA FUNCIÓN OVÁRICA Y
RADIOTERAPIA
MANTIENE UNA VAGINA MAS FUNCIONAL
• EXISTEN DIFERENTES OPCIONES QUIRÚRGICAS EN
FUNCIÓN DEL ESTADIO CLÍNICO Y DE LOS FACTORES
PRONÓSTICOS: CONIZACION, HISTERECTOMÍA SIMPLE O QUIMIOTERAPIA
HISTERECTOMÍA RADICAL.
• SE CONSIDERA QUIRÚRGICO EL CÁNCER DE CÉRVIX
MENOR DE 4 CM Y SIN AFECTACIÓN DE LOS COMBINACION
DE METODOS
PARAMETRIOS
 TRATAMIENTO
• LA RADIOTERAPIA ES ÚTIL EN LOS ESTADIOS INICIALES
TRATADO CON CIRUGÍA QUE DEMUESTREN FACTORES
PRONÓSTICOS HISTOLÓGICOS DESFAVORABLES
• EN ESTADIOS LOCALMENTE AVANZADOS
CONCOMITANTEMENTE CON LA QUIMIOTERAPIA
MEJORANDO LAS TASAS DE SUPERVIVENCIA.
• SE PUEDE ADMINISTRAR RADIOTERAPIA EXTERNA O
BRAQUITERAPIA(RADIOTERAPIA LOCAL INTRAVAGINAL)
 TRATAMIENTO

ESTADIO 1
CON PARIDAD SATISFECHA CONIZACION O HISTERECTOMIA TIPO A, CON
CONSERVACION DE OVAIOR EN LAS MUEJRES
JOvENES

SIN PARIDAD SATISFECHA CONIZACION

CONTRAINDICACION DE CX BRAQUITERAPIA
TRATAMIENTO POR ESTADIO
TRATAMIENTO POR ESTADIOS
 SEGUIMIENTO

realizando Las revisiones en

citologías anuales los primeros dos
y colposcopia si años son cada 3
es posible o 6 meses

posteriormente y A partir del

hasta el quinto quinto año se
años son cada 6 recomiendan
o 12 meses revisiones anuales