MALNUTRICIÓN Y DESARROLLO

 La Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible y el Decenio de las

Naciones Unidas de Acción sobre la Nutrición (2016-2025) instan a
todos los países y partes interesadas a trabajar conjuntamente
para erradicar el hambre y prevenir cualquier forma de
malnutrición en 2030.
 Se estima que en 2016 el número de personas aquejadas de
subalimentación crónica en el mundo aumentó hasta los 815
millones (en comparación con los 777 millones de 2015), aunque
esta cifra todavía sigue siendo inferior a los cerca de 900 millones
registrados en 2000.
 Después de un descenso prolongado, este reciente incremento
podría marcar una inversión de las tendencias. La situación de la
seguridad alimentaria ha empeorado en determinadas zonas del
África subsahariana, Asia sudoriental y Asia occidental, y se ha
observado un deterioro sobre todo en situaciones de conflicto, a
veces acompañadas de sequías o inundaciones.
 A nivel mundial, la prevalencia de desnutrición infantil crónica
bajó del 29,5% al 22,9% entre 2005 y 2016, aunque todavía
hay 155 millones de niños menores de cinco años afectados
por este trastorno.
 En el mundo concurren múltiples formas de malnutrición, y
hay países que registran de forma simultánea elevadas tasas de
desnutrición infantil, anemia entre las mujeres, y obesidad
adulta.
 Estos problemas se ven agravados por el aumento de las tasas
de sobrepeso y obesidad.
 El exceso de peso y la obesidad aumentan en la mayoría de las
regiones, en el caso de los niños, y en todo el mundo en el
caso de los adultos.
 En 2016, 41 millones de niños menores de cinco años tenían
sobrepeso.
La desnutrición crónica en niños menores
decinco años
 El crecimiento lineal de los niños en los cinco primeros años
de vida se evalúa mediante el indicador de desnutrición
infantil crónica.
 Este fenómeno se observa en niños demasiado bajos para su
edad, lo que a su vez es reflejo de un estado crónico de
desnutrición
 Cuando los niños tienen un crecimiento retardado antes de
los dos años de edad, corren un mayor riesgo de contraer
enfermedades más adelante en la infancia y la adolescencia, y
tienen menos posibilidades de desarrollar habilidades
cognitivas y de aprendizaje en comparación con los niños
debidamente alimentado
Entre los factores determinantes del
retraso del crecimiento cabe citar los
siguientes:
 Perturbaciones en la salud y la nutrición
maternas antes y durante el embarazo y
el período de lactancia
 Amamantamiento inadecuado,
 Prácticas deficientes de alimentación de
lactantes y niños pequeños,
 Entornos poco saludables para los niños,
incluyendo la falta de higiene y de
saneamiento.
La desnutrición aguda en niños menores
de cinco años
 La desnutrición infantil aguda, o niños con bajo peso para su
altura, refleja un proceso reciente y agudo que conduce a la
pérdida de peso o un aumento insuficiente de peso.
 La desnutrición aguda se debe generalmente al bajo peso al
nacer, a una dieta inadecuada, a prácticas deficientes en el
cuidado de los niños y a infecciones.
 La meta mundial de la nutrición acordada internacionalmente
consiste en reducir la desnutrición infantil aguda por debajo
de l5% y en mantener ese nivel para 2025.
 En 2016, este tipo de desnutrición afectaba al 7,7% (51,7
millones) de niños menores de cinco años en todo el mundo.
El sobrepeso en niños menores de cinco años
 El sobrepeso infantil, o niños con un peso excesivo para
su altura, refleja un proceso crónico de aumento
excesivo de peso.
 Los niños con sobrepeso están expuestos a un riesgo
mayor de desarrollar graves problemas de salud, como
diabetes de tipo 2, hipertensión, asma y otros problemas
respiratorios, trastornos del sueño y enfermedades
hepáticas.
 En todo el mundo, se estima que 41 millones de niños
menores de cinco años (aproximadamente un 6%)
tenían sobrepeso en 2016, en comparación con el 5% de
2005
 Hoy, muchos niños están creciendo en entornos
“generadores de obesidad”, que fomentan preferencias
alimentarias no saludables y pautas de actividad física
inadecuadas, lo que a su vez conduce a un aumento del
peso y a la obesidad.
 Los desequilibrios energéticos se derivan de los
cambios en la disponibilidad, la accesibilidad y la
comercialización de alimentos altamente procesados
con un elevado contenido de azúcares y grasas, a
menudo combinados con una disminución de la
actividad física debido a modos de vida más sedentaria
Desnutrición infantil
Desnutrición crónica
 Un niño que sufre desnutrición crónica presenta un retraso en su
crecimiento
 Se mide comparando la talla del niño con el estándar recomendado
para su edad.
 Indica una carencia de los nutrientes necesarios durante un tiempo
prolongado , por lo que aumenta el riesgo de que contraiga
enfermedades y afecta al desarrollo físico e intelectual del niño.
 La desnutrición crónica, siendo un problema de mayor magnitud en
cuanto al número de niños afectados, es a veces invisible y recibe
menor atención.
 El retraso en el crecimiento puede comenzar antes de nacer,
cuando el niño aún está en el útero de su madre.
 Si no se actúa durante el embarazo y antes de que el niño cumpla
los 2 años de edad, las consecuencias son irreversibles y se harán
sentir durante el resto su vida.
Desnutrición aguda moderada
 Un niño con desnutrición aguda moderada pesa menos de lo que le
corresponde con relación a su altura.
 Se mide también por el perímetro del brazo, que está por debajo
del estándar de referencia.
 Requiere un tratamiento inmediato para prevenir que empeore

Desnutrición aguda grave o severa

 Es la forma de desnutrición más grave.
 El niño tieneun peso muy por debajo del estándar de referencia
para su altura.
 Se mide también por el perímetro del brazo.
 Altera todos los procesos vitales del niño y conlleva un alto riesgo
de mortalidad.
 El riesgo de muerte para un niño con desnutrición aguda grave es 9
veces superior que para un niño con alimentación adecuada
Clasificación de Gómez: malnutrición
basada en peso estándar para la edad
Clasificación Porcentaje de peso estándar
para la edad
 Normal >90
 Grado I
(malnutrición leve) 75-89,9
 Grado II
(malnutrición moderada) 60-74,9
 Grado IIIa
(malnutrición grave) <60
KWASHIORKOR
 El kwashiorkor es una de las formas serias de la
MPE=malnutrición proteico-energetico
 Se observa a menudo en niños de uno a tres años de edad, pero
puede aparecer a cualquier edad
 Se encuentra en niños que tienen una dieta por lo general baja
en energía y proteína y también en otros nutrientes
 A menudo los alimentos suministrados al niño son
principalmente carbohidratos; alimentos de mucho volumen que
además no se suministran frecuentemente
 La diarrea, infecciones respiratorias, sarampión, los ferina,
parásitos intestinales y otras son causas habituales subyacentes
de MPE y pueden hacer que los niños desarrollen el kwashiorkor
o el marasmo nutricional
 Estas infecciones por lo general producen pérdida del apetito,
que es una causa importante de la MPE grave
 Las infecciones, especialmente las que se acompañan de fiebre,
ocasionan una mayor pérdida de nitrógeno en el organismo, que
sólo se puede reemplazar con una dieta con proteínas
 El kwashiorkor es relativamente fácil de diagnosticar teniendo
en cuenta la historia clínica del niño, los síntomas y los signos
observados
 Las pruebas de laboratorio no son esenciales pero dan algo de
luz
 Todos los casos de kwashiorkor presentan edema hasta cierto
grado, fallas en el crecimiento, disminución de los músculos e
infiltración grasa del hígado
 Otros signos incluyen cambios mentales, anormalidades en el
cabello, dermatosis típica, anemia, y diarrea, así como carencias
de otros micronutrientes
 Edema: La acumulación de líquido en los tejidos hace que se
hinchen; en el kwashiorkor esta condición se encuentra presente
casi siempre hasta cierto grado
 De modo usual empieza con una ligera hinchazón de los pies y
no es raro que se extienda a las piernas

 Más adelante, también se hinchan las manos y la cara
 Para diagnosticar la presencia de edema el encargado de
la atención de salud presiona con un dedo o el pulgar
sobre el tobillo.
 Si hay presencia de edema, la depresión que se forma
toma unos segundos para volver al nivel de la piel.
 Crecimiento deficiente: Siempre hay una carencia en el
crecimiento
 Si se sabe la edad precisa del niño, se encontrará que es
más pequeño de lo normal y, excepto en casos de edema
evidente, tendrá menor peso de lo normal (casi siempre
de 60 a 80 por ciento del estándar o por debajo de 2 DE)
 Estos signos se pueden enmascarar por el edema o si se
ignora la edad del niño
Características del kwashiorkor
MARASMO NUTRICIONAL
 En la mayoría de los países el marasmo, la otra forma
grave de MPE, predomina ahora mucho más que el
kwashiorkor
 En el marasmo, la principal carencia es de alimentos
en general, y por lo tanto, también de energía
 Puede suceder a cualquier edad, sobre todo hasta
alrededor de tres años y medio, pero en contraste con
el kwashiorkor, es más común durante el primer año
de vida
 El marasmo nutricional es en realidad una forma de
hambre
 Por cualquier razón, el niño no recibe cantidad
suficiente de leche materna o de cualquier alimento
alternativo
 Característica Kwashiorkor Marasmo
 Insuficiente crecimiento Presente Presente
 Emaciación Presente Presente, notorio

 Edema Presente (algunas veces leve) Ausente

 Cambios en el cabello Común Menos común
 Cambios mentales Muy común Raros
 Dermatosis Común No ocurre
 Apetito Pobre Bueno
 Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave

 Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente

 Rostro Puede ser edematoso “cara de mono”
“cara de luna”

 Infiltración grasa del hígado Presente Ausente

KWASHIORKOR MARÁSMICO

 A los niños con características de marasmo nutricional y

kwashiorkor se les clasifica como kwashiorkor marásmico
 Según la clasificación de Wellcome se da este diagnóstico a
todo niño con malnutrición grave que tiene edema y un peso por
debajo de 60 por ciento de lo esperado para la edad
 Los niños con kwashiorkor marásmico tienen todas las
características del marasmo nutricional, incluso emaciación
grave, falta de grasa subcutánea, crecimiento deficiente, y
además del edema, que siempre se encuentra, pueden tener
también algunas de las características del kwashiorkor ya
descritas
 Asimismo puede ocasionar cambios en la piel, por ejemplo,
dermatosis, cambios del cabello, cambios mentales y
hepatomegalia
 Muchos de estos niños presentan diarrea