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MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION FECHA 25-03-2019

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MANUAL DE LIMPIEZA Y DESINFECCION

LABORATORIO CLÍNICO DE
I NIVEL DE COMPLEJIDAD

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INTRODUCCIÓN
El ambiente del laboratorio clínico es de por sí propicio para la generación y propagación
de enfermedades, dado que las fuentes de infección incluyen pacientes, trabajadores de la
salud, medio ambiente y objetos inanimados, así mismo estas enfermedades pueden a su
vez ser transmitidas por elementos médicos contaminados utilizados en múltiples pacientes
sin el adecuado proceso de limpieza y desinfección entre cada uso, o simplemente
cualquier elemento que no haya sido esterilizado en forma correcta.
La limpieza y la desinfección, constituyen, junto con la esterilización, los elementos
primarios y más eficaces para romper la cadena epidemiológica de la infección.

1. OBJETIVO
• Describir los procedimientos de limpieza y desinfección del servicio de laboratorio clínico
en la IPS.

2. ALCANCE
Aplica al área de laboratorio clínico de la IPS, para el personal tanto de limpieza como el
personal del área de laboratorio clínico.

3. DEFINICIONES

• Limpieza: eliminación de restos de suciedad, grasa, entre otras cosas mediante el uso
de agua, jabón y detergente.

• Desinfección: Reducción o disminución de los microorganismos por medio de agentes

químicos y/o físicos; a un nivel el cual no sea dañino para el ser humano.

• Hipoclorito: Es un desinfectante que se encuentra entre los más comúnmente

utilizados, debido a que tiene un efecto rápido sobre una gran variedad de
microorganismos. Son los más apropiados para la desinfección general, debido a su alto
nivel de corrosión en ciertas áreas, se debe enjuagar en el menor tiempo posible las
áreas en donde haya sido utilizado este desinfectante.
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• Higiene: Todas las medidas necesarias para garantizar la sanidad e Inocuidad.

4. MÉTODOS DE APLICACIÓN
• Desinfección y Esterilización

Los métodos ordinarios de esterilización y desinfección intensiva basados en el calor, son

los métodos de elección. Es fundamental limpiar con hipoclorito de sodio todo instrumental
antes de esterilizarlo o someterlo a desinfección por uno u otro método. Estos métodos son:

FÍSICOS

- Esterilización por vapor (Autoclave)

Es el método de elección para el material reutilizable o para el material potencialmente
contaminado antes de desecharlo. Las condiciones recomendadas son: 121oC, 15 libras de
presión por 20 minutos.

- Esterilización por calor seco

La esterilización por calor seco en horno eléctrico es apropiada para el material que puede
soportar altas temperaturas. Las condiciones recomendadas son: 170oC, (340oF) por 2
horas.

- Desinfección intensiva por ebullición

Este método es el más sencillo y se puede utilizar cuando no se tiene equipo de
esterilización porque hay microorganismos patógenos como el virus de la hepatitis B y el
VIH que quedan inactivos a 56oC por 30 minutos de ebullición.

- Desinfección intensiva por inmersión en productos químicos

Muchos desinfectantes cuyo uso se recomienda para inactivar el VIH y el VHB pueden
usarse para eliminar sobrantes de suero, plasma, sangre, fluidos biológicos. Las
condiciones recomendadas son: Hipoclorito de Sodio de 2% por 30 minutos.

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QUÍMICOS

- Desinfectantes más usados:

1. Hipoclorito de sodio: Como desinfectante general para toda clase de trabajo de

laboratorio, se debe utilizar en una concentración de 1g/L de cloro libre. En casos de
salpicaduras de sangre, para la desinfección se debe recurrir a una solución más
concentrada de 10g/L de cloro libre. Es un agente oxidante potente, corrosivo para los
metales, las soluciones de hipoclorito se degradan poco a poco, por lo que es necesario
prepararlos con frecuencia y mantenerlos en botellas opacas, herméticamente tapados y
protegidos de la luz, el calor y la humedad.

El cloro es un desinfectante universal, activo contra todos los microorganismos. En general

se utiliza en forma de hipoclorito sódico, excelente desinfectante, bactericida y Virucida. Es
inestable y disminuye su eficiencia en presencia de luz, calor y largo tiempo de preparación,
por lo tanto, la presentación comercial indicada son envases oscuros y no transparentes.

Uso: Para limpieza de superficies, paredes, mesones se recomienda una concentración de

hipoclorito de sodio al 1% para ello se toman 125 ml de hipoclorito de sodio y se diluye en
10 litros de agua.

❖ Es ideal para remojar el material usado antes de ser lavado, e inactivar secreciones
corporales como por ejemplo, eliminación de sangre, esputo y orina en el laboratorio.
❖ Es altamente corrosivo por lo tanto no debe usarse por más de treinta minutos, ni
repetidamente en material de acero inoxidable.
❖ El hipoclorito de sodio es un químico económico, asequible, de gran aplicabilidad y se
consigue comercialmente en forma líquida a una concentración entre el 4% y el 6%.

Requisitos:

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❖ Utilizar las condiciones de almacenamiento establecidas para el hipoclorito de sodio y

conseguir una máxima eficacia:
❖ Almacenar en un área bien ventilada, alejada de la luz solar directa y a condiciones de
temperatura entre 15 ºC y 29 ºC.
❖ En recipientes bien cerrados.
❖ Lejos de materiales incompatibles, empleando materiales resistentes a la corrosión, que
no sean metálicos.
❖ Preparar la dilución diariamente antes de su empleo.
❖ Respetar estrictamente la concentración recomendada según la necesidad.
❖ No usar el hipoclorito de sodio a una concentración de 1000 ppm o menor, ya que no
posee actividad bactericida y fungicida.
❖ Usar concentraciones de 2500 ppm con un tiempo de contacto de 10 minutos; 5000 ppm
por 10 minutos y 10000 ppm por 5 minutos, ya que en estas concentraciones y
condiciones demostraron tener actividad bactericida y fungicida.
❖ No usar agua de la llave como diluyente, dado su contenido de electrolitos y metales
que alteran la estabilidad del hipoclorito de sodio, afectando su concentración y pH. Se
recomienda utilizar agua destilada para la preparación de las diluciones.
❖ El distribuidor debe suministrar el hipoclorito de sodio a las IPS, garantizando la
concentración declarada.
❖ No usar en elementos que se van a llevar a incineración como destino final.

Cantidad de cloro requerido:

Para un alto nivel de desinfección depende de la cantidad de material orgánico presente.
Se ha definido las siguientes concentraciones de acuerdo al nivel de desinfección que se
necesite:

❖ Desinfección de material limpio, es decir, sin resto de sangre o líquidos corporales, se

requieren diluciones de hipoclorito entre 0.25% y 0.5% o sea entre 2.500 y 5.000 ppm
(partes por millón).

❖ Desinfección de material contaminado con sangre, pus, orina, etc., se recomiendan

concentraciones de 0.5% (5.000 ppm) entre 15 y 30 minutos. A esta concentración el

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producto es corrosivo, por ello debe vigilarse el tiempo de inmersión de los objetos y
evitar usarlo para la ropa.
❖ Desinfección de Superficies.

- Áreas Críticas: 0,5%

- Áreas no críticas: 0,25%

❖ Desinfección de ropa contaminada o batas de laboratorio: 0,25%.

❖ La ropa no contaminada no necesita tratamiento con hipoclorito de sodio.

Desinfección de material limpio, dilución del 0.05% al 0.1% de hipoclorito.

Desinfección de material contaminado, con sangre, pus, etc., concentración hasta el

0.5%, esta concentración es muy corrosiva por ello debe vigilarse el tiempo.

Desinfección de superficies: áreas críticas de 0.5%, áreas no críticas 0.25%

Preparación de la Dilución de Hipoclorito:

El hipoclorito comercial utilizado en la Institución es al 13% y deseamos preparar al 0.5%.

Para ello es necesario preparar un litro (1.000 cc o ml) entonces aplicamos la siguiente
fórmula:

Concentración deseada X Volumen deseado 0.5% x 1000cc = 3.84cc o ml

Concentración conocida 13%

Se debe agregar 40 cc o ml de hipoclorito al 13% a 960 cc o ml de agua para tener 1000 cc

de una dilución al 0.5% o 5.000ppm.

Tabla No. 2 Fórmula para preparar el hipoclorito de acuerdo con la cantidad necesaria
según presentación y concentración deseada

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ÁREA HIPOCLORITO AGUA TOTAL

ADMINISTRATIVA 10 ml 500 ml 500 PPM

LABORATORIO 20 ml 980 ml 1000 PPM

2. Compuestos Fenólicos: Muchos compuestos fenólicos constituyen la base de cierto

número de desinfectantes corrientes. Los compuestos fenólicos pueden emplearse cuando
no se dispone de hipoclorito.
3. Entre otros desinfectantes tenemos: Etanol 70%, Alcohol Isopropílico 70%,
Yodopolividona 25%, Formaldehído 4%.

4. Glutaraldehídos: Comercialmente se consigue como una solución acuosa al 2%, la cual

debe activarse con el diluyente indicado. Las soluciones activadas no deben usarse
después de catorce (14) días de preparación. Los glutaraldehídos inactivan virus y bacterias
en menos de treinta minutos, las esporas de hongos en diez horas, previa eliminación del
material orgánico en los elementos. Después de la desinfección, el material debe lavarse
para remover residuos tóxicos. Se emplea para la inmersión de objetos termolábiles que
requieren desinfección. Por ser poco corrosivo, puede utilizarse para desinfección de
instrumental, en situaciones de urgencia, es menos volátil e irritante y no presunto agente
cancerígeno como el formaldehído.

5. LAVADO DE MATERIAL

5.1 Limpieza del material plástico y de vidrio

Todo el material de vidrio debe ser lavado completamente antes de ser usado en
procedimientos analíticos. Un material sucio puede conducir a una contaminación química.
Además, si el material de vidrio no está limpio, la superficie del vidrio no estará
uniformemente húmeda, causando errores volumétricos debido al drenaje incompleto de
los artículos dispensadores o habrá una distorsión en los meniscos de aforo.

Manejo del material de vidrio:

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Es importante conocer el material de vidrio utilizado en el laboratorio clínico, para darle el

uso adecuado y conocer cuáles son las condiciones de lavado y secado del mismo.

Borosilicato: el vidrio de esta composición química tiene ventajas como: resistir altas
temperaturas (hasta 820C), resistir ataques químicos, el vidrio tiene un bajo contenido de
álcali y carece de calcio, magnesio, zinc, metales pesados, arsénico y antimonio. No se
deben almacenar soluciones alcalinas concentradas en vidrio de borosilicato, porque corren
el vidrio y alteran la solución.
Aluminosilicato: Además de las ventajas del borosilicato tiene alta resistencia mecánica.

Clasificación del material de vidrio:

CALENTABLE NO CALENTABLE

Tubos de ensayo Embudos

Vasos de precipitado Probetas

Matraces Pipetas

Erlenmeyers Tubos de vidrio

Cajas de Petri

Agitadores

Pautas a tener en cuenta:

❖ La limpieza comienza inmediatamente después de utilizar el material, no se debe dejar

secar la sangre, suero, orina, etc., sobre este.

❖ Todo el material que se usa en el laboratorio debe lavarse por separado: cultivos,
micobacterias, extracción, amplificación, y serodiagnóstico.

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❖ Los recipientes para lavado del material son exclusivos para este uso y deben ser
preferiblemente de material plástico o metálico resistente a la corrosión.
❖ Los tubos, láminas, laminillas, probetas, pipetas y puntas que contenían material
CONTAMINADO se colocan en solución de hipoclorito de sodio en una concentración
de 5.000 ppm durante 30 minutos.
❖ Los utensilios sucios NO CONTAMINADOS deben ser enjuagados inmediatamente
después de su uso y ser sumergidos ya sea en un detergente biodegradable neutro al
1-2% o en una solución de hipoclorito de sodio en una concentración de 2.500 ppm
durante 15-30 minutos. La dilución de hipoclorito de sodio se prepara diariamente y solo
la cantidad necesaria que se va a utilizar.
❖ Cuando el material de vidrio está limpio, el agua destilada drena como una capa
continua, mientras que los recipientes mal lavados pueden tener pequeñas gotas de
agua adheridas en su superficie.
❖ Después del secado, la presencia de manchas indica que el material de vidrio está sucio,
posiblemente debido a un enjuague inadecuado.
❖ Los restos de detergente en el material de vidrio se pueden identificar enjuagando un
artículo de vidrio cogido al azar, con una solución acuosa de sulfobromoftaleína (20
mg/L) o algún otro indicador ácido-base.
❖ Tanto el material de vidrio como el de plástico deberá ser secado, ya sea a temperatura
ambiente o a temperaturas menores de 70°C, evitando así la degradación del plástico y
cambios en los volúmenes designados al material de vidrio.
❖ Empacar el material seco en papel kraf para su esterilización o cubrir con papel aluminio
antes de llevarlo al horno de secado. Guardar el material en un sitio limpio, seco y de
fácil acceso para su uso.
• Procedimiento para limpieza del material plástico y de vidrio

Lavado:

❖ El material debe ser previamente desinfectado o inactivado según sea el caso, lavar en
hipoclorito de sodio a 5.000 ppm.
❖ El material plástico que es desechable se elimina en bolsas rojas, el reutilizable
(Frascos, pipetas pasteur, tubos eppendorf, etc.) se desinfecta previamente.
❖ Colocar el material en un recipiente que contienen agua con detergente neutro al 1%
(Agua jabonosa).
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❖ Los tubos y el material de vidrio se lava interna y externamente, uno por uno con un
escobillón.
❖ Enjuagar 10 veces con abundante agua de chorro (hasta que no queden rastros del
detergente).
❖ Dejar en agua corriente durante día.
❖ Cambiar el agua corriente por agua destilada durante un día, para el enjuague final.
❖ El material de plástico, las láminas y laminillas se lavan igual.

Pipetas de vidrio:

- Inmediatamente después de su uso, se colocan las pipetas en una solución de

Hipoclorito de sodio a 5000 p.p.m, en un recipiente alto, de boca ancha, de manera que
queden sumergidas. Se debe tener precaución de no dañar la punta de la pipeta,
durante 30 minutos.
- Se escurren y se enjuagan varias veces con abundante agua de chorro.
- La solución de jabón no iónico se prepara al 2% y se sumerge el material durante 30
minutos.
- Se enjuagan con abundante agua.
- Se sumergen en agua destilada por una hora.
- Se dejan escurrir y se secan en estufa a 37°C, máximo 40°C.
- Se colocan motas de algodón en las puntas de las pipetas y se guardan en los gabinetes
correspondientes.
5.2 LAVADO DE MATERIAL DE PLASTICO

Chupetas plásticas:
- La solución de jabón no iónico se prepara al 2% y se sumerge el material durante 15
minutos.
- Se enjuagan con abundante agua de la llave.
- Se enjuagan con agua destilada.
- Se dejan secar a temperatura ambiente.

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Secado:

❖ Al material de vidrio se le escurre el agua.

❖ Se coloca boca abajo en canastillas.
❖ Se cubre con papel aluminio.
❖ Luego se introducen en un horno seco que se encuentra a 50 º C.

Para evitar cambios en los volúmenes se deja allí hasta el día siguiente, que se distribuye
en los sitios destinados en el laboratorio.

El material plástico reutilizable es colocado en un recipiente y se deja a temperatura

ambiente hasta que seque.

❖ Si las puntas tienen material proteico o están tapadas se eliminan en bolsa roja.
❖ Las pipetas y elementos volumétricos, se colocan en un recipiente y se secan a
temperatura ambiente.
❖ Las láminas y laminillas se secan una por una y se dejan sobre una trapo seco
cubriendo con otro por encima dejando hasta el otro día a temperatura ambiente cuando
son recogidas y guardadas en sus respectivas cajas.

6. CONTROL DE LIMPIEZA DE MATERIAL

Presencia de grasa:

- Se llena el recipiente con agua destilada.

- Se vacía u examinan las paredes en busca de una película uniforme.
- El mojado imperfecto o la presencia de gotas de grasa indican la presencia de grasa.
- Se debe revisar el sistema de lavado.

Presencia de detergentes:
- Por cada mililitro de agua destilada, agregar dos gotas de indicador azul de bromotimol
(1mg/mL en etanol al 96%).
- El cambio de color de amarillo a verde o azul es considerado como positivo para residuos
de detergentes alcalinos.
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Presencia de cloruros:
- Se realiza con el test de nitrato de plata.
- Medir 10 ml de agua.
- 0.1 ml de solución de nitrato de plata.
- Mezclar por inversión.
- El agua no debe demostrar opalescencia.

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7. BIBLIOGRAFÍA

- Colomines Puig J, Bardina Boixadera JR, Hierro Riu J. E/laboratory clinic primaria
perspectives. Barcelona: Departamento de sanidad y seguridad Social, 2012.

- Ramón F, dir. Recomendaciones para la acreditación de laboratorios clínicos. Volumen 1.

Comité de Garantía de la Calidad y Acreditación de Laboratorios Sociedad Española de
Bioquímica Patologia molecular Barcelona: SEQC, 2011.

- United Nations Committee of Experts on the Transport of Dangerous Goods (UN

ECOSOC). Recommendations on the Transport dangerus Goods. Nueva York: UN, 2012.

- World Health Organization. Guidelines for the safe transport of Infectious Substances and
Diagnostic Specimens. WHO/EMC/97.3 Ginebra: WHO, 2009.

- Acuerdo europeo sobre transporte internacional de mercancías peligrosas por carretera.

AOR 2003. (Suplemento del BOE núm. 33, de 7 de febrero de 2010). SARECSS Transporte
de muestras 18

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8. CONTROL DE CAMBIOS

VERSIÓN FECHA DE APROBACION DOCUMENTO DESCRIPCIÓN DEL CAMBIO

Se cambia estructura del

Manual de Limpieza y documento se adecua a los
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Desinfección requisitos del proceso y a las
normas de habilitación

ELABORÓ REVISÓ APROBÓ

Jeison Pabón Ingrid Sánchez Arteaga Mauricio Escobar

Bacterióloga Auditora de calidad. Coordinador Medico

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