Edema cerebral

Edema cerebral

1. Vasogénico:

2. Citotóxico:
Herniaciones
 Herniación subfalcina

•Causa:
Herniación del
Cíngulo

Colapso del
ventrículo
Herniación transtentorial
Herniación del
Lóbulo temporal
• Causa:
Herniación de
las amígdalas
 Herniación
subfalcina

Herniación
transtentorial
Herniación amigdalar
 TUMORES SISTEMA
NERVIOSO

ESTRUCTURAS
GLIALES MESENQUIMALES NEURONALES RESTOS EMBRIONARIOS OTROS: HIPÓFISIS
INTRACRANEANAS

ASTROCITOMAS MENINGIOMA NEUROCITOMA CENTRAL SCHWANOMA GERMINOMAS ADENOMA

OLIGODENDROGLIOMAS CRANEOFARINGIOMA

EPENDIMOMAS
Tumores
 Gliomas

• ASTROCIT
• OLIGODENDRO
• EPENDIM
 Growth pattern of diffuse gliomas

low grade diffuse glioma high grade diffuse glioma

(astrocytoma, oligodendroglioma, mixed glioma) (glioblastoma, anaplastic oligodendroglioma)
ASTROCITOMAS
Astrocitomas IDHwt
Glioblastoma Multiforme. Hiperplasia microvascular. Biopsia 04-18376
Servicio de Patología Hospital Calderón Guardia
Glioblastoma Multiforme. Necrosis en “pseudoempalizada”. Biopsia 04-401.
Servicio de Patología Hospital Calderón Guardia.
Glioblastoma Multiforme. Aspecto de las zonas tumorales sin necrosis. Biopsia 06-3463 Servicio
de Patología Hospital Calderón Guardia.
Glioblastoma Multiforme. Anaplasia y pleomorfismo de células tumorales. Biopsia 05-12056. Servicio
de Patología Hospital Calderón Guardia.
 EFGR

PRIMARIO
IDH1/2 wt
DE NOVO

MDM2

GLIOBLASTOMA

P53

SECUNDARIO
IDH1/2 mutado
PROGRESIÓN

MDM2/poco
OLIGODENDROGLIOMA:
 Impact of 1p/19q co-deletion in diffuse gliomas

diagnostic

1p/19q
prognostic predictive

Diagnostic biomarker: aids in classifying a tumor

Prognostic biomarker: informs about “natural history” of tumor

Predictive biomarker: informs about probability of response to specific therapeutic regimen

IDH1/IDH2: ISOCITRATO DEHYDROGENASA 1 Y 2
MGMT:06-METYLGUANINA DNA METILTRANSFERASA
 ASTROCITOMA ASTROCITOMA GLIOBLASTOMA
ANAPLASICO
EDAD PROMEDIO A LA 35 40 55 –PRIMARIO
BIOPSIA (AÑOS) 40-SECUNDARIO

SOBREVIDA MEDIA ( 80 30 14
MESES)
 ASTROCITOMA
PILOCÍTICO GRADO

ASTROCITOMA GRADO II
IDH1 mutado

BAJO GRADO
OLIGODENDROGLIOMA
GRADO II IDH1
mutado/codelecciíon
1p19q

EPENDIMOMA GRADO II

GLIOMA

ASTROCITOMA
ANAPLÁSICO GRADO II
IDH1 mutado

GLIOBLASTOMA IDH1
ALTO GRADO mutadoGRADO IV y
Glioblastoma IDH1 wt

OLIGODENDROGLIOMA
ANAPLÁSICO GRADO III
IDH1 mutado/codelecciíon
1p19q
 Leptomeninges - Anatomy

• Fibrous component
• Loose network
• passage of cerebro-spinal
fluid
• Low cellularity

• Arachnoidal cap cells

• Epitheloid-like
• Presumambly with barrier function
• Forms pacchionian granulation
Risk factors
Ionizing radiation
– Low-dose irradiation (8 Gy) for treating tinea capitis
• life time risk 2.3% - latency period of 35 years
– Induction of meningiomas after radio-therapy of gliomas, metastasis
– Predominantly WHO °II tumors

Genetic factors
– Neurofibromatosis type II
• NF2 mutations (22q)
– Gorlin syndrome
• PTCH mutations (9q)
– Cowden syndrome
• PTEN mutations (10q)

Meningiomas
09.06.2015
Euro-CNS Odense
Macroscopy
• Rubber-like
• Demarcated borders
• Attached to dura
• Infiltration of dura
• No brain invasion
• Brain compression with edema
Meningothelial meningioma WHO °I

• Lobules of tumor cells

• Thin collagenous septae
• Pseudo-syncytium
• Resemble arachnoid cap cells
Transitional meningioma WHO °I

• Combination of
• Meningothelial
• Fibroblastic
Psammomatous meningioma WHO °I

• Large amounts of psammoma bodies

• Often similar to tranistional type
CD 20
ADENOMA
Clasificación inmunohistoquímica de los adenomas hipofisiarios
 Manifestaciones clínicas
Adenoma EFECTOS LOCALES EFECTOS SISTEMICOS
Productores de STH o Ausentes 30% Hipersecreción hormonal
no funcionantes Compresión STH 25%
glandular:hipopituitarismo, -Gigantismo(infancia)
diabetes insípida -Acromegalia(adulto)
Expansión de la silla turca
Extensión supraselar:
compresión de quiama optico,
compresión de
hipotálamo(diabetes insípida)
Compresión del tercer
ventrículo(hidrocefalia)
Invasión de senos
paranasales(meningitis)
Invasión del seno cavernoso
Manifestaciones clínicas

Adenoma EFECTOS LOCALES EFECTOS SISTEMICOS

Productor de PRL PRL 34% Galactorrea ,
Amenorrea
Productor de ACTH ACTH 10% SÍNDROME DE
CUSHING
OTROS FUNCIONANTES TSH, FSH Y LH 5%
Pa