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Tacto rectal
Exámenes en heces fecales (SOH, ADN)
Rx con enema de bario
Rectosigmoidoscopia
Colonoscopia y técnicas de imágenes diagnósticas
Ecoendoscopia
Colonoscopia virtual
Marcadores tumorales
Histología
Cápsula endoscópica
Otros: Hemograma, US, TAC, Rx de tórax…..
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
Colonoscopia.
Cromoendoscopia.
• Técnica fácil y barata
• Colorantes: Indigo carmín, violeta cristal, azul de
metileno.
• Logra mayor rendimiento en la detección y
caracterización de lesiones colónicas que la
colonoscopia convencional.
• Asociada a la magnificación, permite realzar los
detalles de lesiones polipoideas y clasificarlas según el
patrón de Kudo (pit pattern).
•Permite toma de biopsias dirigidas.
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
Magnificación de imágenes
I Circular Normal
II Estrellado
Hiperplásico
IIIL Tubular
Largo
Adenoma
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
IV Cerebriforme Adenoma
c/ displasia
V irregular intramucoso
Vi Irregular Ca superficial
VN Amorfo Ca c/ invasión
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
NBI
FICE (OBI)
14 14 Cambios en el hábito
14 intestinal
Dolor abdominal
12
11 Pérdida de peso
Masculinos: 25 10
10 Heces acintadas
Malabsorción
8 Hematoquecia
Femeninos: 30 6
Masa palpable
Anemia
Distensión abdominal
4
4 Diarreas
Melena
2
1 1
0 0 0 0 0
0
15
10
5 Cromo índigo carmín
FICE
V. Predictivo V.Predictivo
Método Sensibilidad Especificidad
+ -
Cromo
76,0 92,31 95 66
índigo carmín
Conclusión.
Endomicroscopia confocal.
• Se realizan secciones ópticas de la superficie
mucosa, detectando la luz reflejada y la
autofluorescencia del tejido.
• Puede ser mejorada con la administración de
agentes de contraste fluorescentes, como acriflavina
y fluoresceína.
• Permite la creación de imágenes microscópicas
tridimensionales equivalentes a la sección de tejido
por biopsia, simultáneamente a las imágenes
endoscópicas.
• Se han realizado evaluaciones in vivo de lesiones
colónicas usando endoscopios confocales.
• Sensibilidad y especificidad para predecir cambios
neoplásicos en pólipos ha sido reportada como
97,4% y 99,4% respectivamente.
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
Autofluorescencia (AFI)
Cromoendoscopia con
Índigo carmín.
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
Endocitoscopia
• Tecnología no invasiva,
• Endoscopio tipo catéter de gran magnificación, que por medio de luz
láser y tecnología óptica integradas en un microscopio láser confocal
miniaturizado en la punta del endoscopio, provee imágenes
histológicas in vivo.
• Imágenes con aumento de cerca de 1000 veces y una resolución
subcelular en tiempo real.
•. Contrario a la endoscopia confocal, las imágenes son a color y no
proporcionan más profundidad de la capa celular superficial.
• Sensibilidad y especificidad del 79% y 90% respectivamente en
lesiones colónicas, tanto inflamatorias como neoplásicas.
• Ofrece un potencial para biopsias ópticas en tiempo real.
PROCEDERES DIAGNÓSTICOS
Colonoscopia virtual