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Gerardo Daniel Loza Magallanes

 La Ecografía es una técnica que usa ultrasonidos p a
r
definir estructuras de órganos en el interior del cuerpo
humano. Los ultrasonidos son ondas acústicas de alta
frecuencia inaudibles para el oído humano.
 El ecógrafo es el aparato que emite los
ultrasonidos y los convierte en una serie de puntos que
conforman una imagen que puede ser interpretada.
 Los equipos de ultrasonido producen un haz
ultrasónico, las estructuras que son atravesadas por
estas ondas oponen resistencia al paso del sonido
(impedancia sónica), de manera parecida al
comportamiento de la luz ante un espejo, provocando la
producción de reflexiones (ecos) que son detectados,
registrados y analizados por computadoras y para
obtener la imagen en pantalla, vídeo o papel. El médico
puede congelar la imagen producida en un momento
determinado.
 es una técnica de exploración no invasiva que,
mediante ultrasonidos, nos permite visualizar los
genitales internos de la mujer.
 puede realizar por diferentes vías, siendo las más
frecuentes la vaginal, pélvica y la abdominal.
 es una técnica complementaria que indica el ginecólogo
cuando, tras una revisión ginecológica, cree que puede
aportar información para llegar a un diagnóstico.
 Evitar la Laparotomia cuyos peligros (puede ser mortal)
y secuelas (inflamación abdominal, cicatrices).
 Revelar causas de amenorrea diferentes al embarazo.
 Detección de embarazo
 Infertilidad. La infertilidad es usualmente más fácil
de solucionar cuando se hace el diagnóstico oportuno.
Una buena Ecografía es esencial para
determinar la causa de infertilidad si esta se
localiza en sus órganos genitales.
 Dolor abdominal bajo, que en la mujer
sueloriginarse por tumores, embarazo
ectópico, quístes ováricos o cervicales,
adenomiosis, endometriosis, cervicitis,
infecciones o inflamaciones ginecológicas.
 Dolor lumbar (de cintura) pues en la
mujer suele corresponder a problemas
ginecológicos
 Dolor durante la menstruación, casi siempre
causado por endometriosis.
 Hemorragias genitales, pues siempre
corresponden a enfermedades ginecológicas
detectables por ecografía.
 Ciclos irregulares, que siempre corresponden
a
enfermedades ginecológicas
 Hemorragia menstrual abundante, o con
coágulos, que suele corresponder a
enfermedades ginecológicas serias.
 Flujo que suele complicarse con endometritis
o miometritis y puede producir esterilidad, si no
es tratado oportunamente
 Antes de planificar con cualquier método y
durante el tiempo que planifique. Los
Dispositivos suelen fallar pues cambian su
posición y sólo puede saberse por ecografía. Las
hormonas tienen contraindicaciones que sólo se
`detectan por ecografía.
 ECOGRAFÍA
TRANSABDOMINAL
 ECOGRAFÍA TRANSVAGINAL
o Doppler

 ECOGRAFÍA CON INFUSIÓN DE SOLUCIÓN S

A
IN
L
A
El ultrasonido transvaginal es un
método para captar imágenes del
aparato genital en las mujeres. Se
inserta una sonda manual directo a
la vagina. Se mueve la sonda dentro
de la cavidad vaginal para captar las
estructuras pélvicas a la vez que se
observan imágenes de ultrasonido
en un monitor. Esta prueba puede
realizarse para evaluar mujeres con
problemas de infertilidad, sangrado
anormal, fuentes de dolores
inexplicables, malformaciones
congénitas del útero y ovarios y
posibles tumores e infección
 Uso de transductores de alta frecuencia con mejor resolución.

Exploración de pacientes que son incapaces de plenificar vejiga.

Exploración de pacientes obesas.

Evaluación de un útero en retroversión.

Mejor distinción entre masas anexiales y asas intestinales.

Mayor detalle de las características internas de una masa

pélvica.
 Hallazgos abdominales inciertos.

Mejor caracterización de una lesión.

Fuerte historia familiar de Ca ovárico.

Sospecha de enfermedades endometriales.

Valoración de un útero en retroversión o en retroflexión.



Ecografía
  •Capa intermedia: gruesa,
Miometrio homogénea, uniforme, de baja a
moderada ecogenicidad.
•Capa interna: fina, compacta,
hipovascular, hipoecoica, rodea al
endometrio.
•Capa externa: menos ecógena, y la
separa de la capa intermedia los
vasos arqueados.
 Se encuentran entre las capas
 Las arterias a
rq
u
e
a
ds externa e intermedia del
miometrio.

Arterias espirales: se
Arterias radiales:
introducen en el
discurren por la capa
endometrio irrigando la
intermedia.
capa funcional.
 Cavidad endometrial: línea HIPERECOGENICA
fina.

Fase menstrual normal

 Fase proliferativa: endometrio engrosado
hipoecogenico de 4 a 8 mm.
 Fase secretora
Endometrio postmenopáusico

Endometrio menor a 9
mm. Con escasa
cantidad de liquido.
 Mucosa
endocervical fina Corte transversal
Forma cilíndrica. da imagen en
y ecogénica: 1-4
mm diana.

Isoecoico o un
poco mas Canal cervical :
ecogénico que el 5-10mm.
útero.

Long: 25 – 30
Espesor: 20 – 25
mm. multípara
mm.
40 mm.
 Ubicada entre
vejiga y recto.

Corte
Imagen de
transversal:
doble banda
ovalo muy
hipoecoica.
aplanado.

Espesor : 10 Línea
cavitaria
– 15 mm. ecogénica.
 No es visible en casi la totalidad de su trayecto.
 Estructura ecógena ondulante de unos 8 – 10 mm de
anchura.
 La luz no se ve a menos que esté llena de liquido.
 •Generalmente lateral o posterolateral al útero en AVF.
Posición
•Cuando se sitúa el útero en línea media se encuentra
superior al fondo uterino.
•En RVF se encuentran lateral y superior al útero.

Forma: elíptica, eje cráneo-caudal paralelo a los vasos ilíacos internos

(posterior).
Eco patrón homogéneo, con medula central mas ecógena.
Tamaño: el volumen ovárico es el mejor método para determinar su
tamaño.

( Longitud x alto x espesor x 0,5)

Primer año de vida:
Segundo año de
ligeramente superior
vida: 0,7 cc a 1,7 cc.
a 1 cc.

Primeros 3 meses: De 4 a 12 meses:

limite superior es 3,6 limite superior es 2,7
cc. cc.

Menarquía: 4,2 + o –
2,3 cc. Limite Mujer adulta: 22 cc.
superior de 8 cc.
 Fase Cuerpo
proliferativa: desarrollo de lúteo:
folículos por estructura
estimulo de FSH y hipoecoica o
LH. Día 8 o 9, el isoecoica en la
folículo mide entre periferia del ovario.
1.8 y 2,5 cm.

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Ecografía
 PATOLOGÍA UTERINA
Anomalías
congénitas

Detención del
desarrollo de los
conductos
müllerianos.

Falta de fusión
de los conductos
müllerianos.

Falta de
reabsorción del
tabique medio.
Útero bicornio.

Saco gestacional
 Útero
unicorne
 Útero
didelfo
 Útero
tabicado
 Anomalías del Leiomiomatosis
miometrio

Los Leomiomas son

tumores benignos Frecuencia de 20%
formados por mujeres > 35 años
músculo liso y tejido
conectivo.

Son estrógeno Son múltiples o

dependientes únicos
 Atenuación
acústica o
Útero puede
sombra
Aspecto estar Ecopatrón
Hipoecogénicos. acústica
variable. aumentado Heterogéneo. posterior, sin
de tamaño.
evidencia de
masa.
FIBROIDES UTERINOS

SUBSEROSO INTRAMURAL SUBMUCOSO

CON CALCIFICACION
Leiomiosarcoma
Aspecto similar a un leiomioma de crecimiento rápido o
degeneración.

Masa uterina heterogénea con aéreas quísticas

Adenomiosis

 Aumento del tamaño difuso del útero con un

contorno normal.
 Engrosamiento del miometrio posterior.
 Área afectada ligeramente mas hipoecogénica.
Anomalías del endometrio
Hidrometrocolpos y hematometracolpos
 Distención acentuada de la vagina y cavidad
endomEtrial.
Hiperplasia endometrial
 Engrosamiento
difuso
del endometrio.
 Ecógeno.
 Bordes bien
definidos.
 Presencia de
quistes e n
el endometrio.
 Atrofia Pólipos
endometrial endometriales

Engrosamiento
endometrial
Mujeres ecógeno
postmenopáusicas. inespecifico
(Difusos o Focales).

Masas
Endometrio menos
ecógenICASas
a 5 mm.
focales, redondas.
 ECOHISTEROGRAFIA

Pólipo ecogeno bien definido. alfombra de pequeños pólipos. Pólipo sobre su tallo

Pólipo con área quística. Pólipo pequeño pólipo pequeño

Carcinoma endometrial Engrosamiento
endometrial
Endometritis: Endometrio irregular, Engrosado, Presencia
o no de liquido.
 PATOLOGÍA DE CERVIX

Quistes de Carcinoma
Naboth. cervical.

Pólipos Adenoma
cervicales. maligno.
Quistes de Naboth
Carcinoma Cervical
Adenoma maligno
 PATOLOGÍA DE OVARIOS
ECO ESTRUCTURA

Normal: borde regular, folículos en

distintas etapas de desarrollo, estroma
isoecoico.
Multifolicular: muchos folículos
dispersos en todo el estroma, poco
estroma
Poliquístico: estroma hiperecoico,
folículos en la periferia de 6 – 8 mm en
número mayor de 6 y aumento de
volumen.
Masa ovárica
Criterios de evaluación de una Masa Ovárica:

Biometría
ECO estructura: quística, compleja (ecomixta), sólida.
Bilateralidad
Presencia de tabiques
Presencia de papilas
Borde externo y grosor
Presencia de tejido ovárico indemne
Ascitis
 Evaluación de masa ovárica
ECOGRAFIA BENIGNO MALIGNO
TAMAÑO < 5 CM > 5 CM
CONTORNO BIEN DEFINIDO MAL DEFINIDO
PARED FINA
CONTENIDO QUISTICO SOLIDO,
COMPLEJO
SEPTOS FINOS SEPTOS GRUESOS,
PAPILAS,NODULOS
OTROS ASCITIS
Quistes de ovarios
Enfermedad poli quística de ovario