AMENAZA DE PARTO PREMATURO.

Mtra. Teresita de J. Escobar Chávez

El trabajo de parto que ocurre después de la semana 20 pero
antes de la 37 de la gestación se conoce como trabajo de
parto antes del término. El 11% de todos los nacidos vivos son
prematuros
Las causas pueden ser:
 Fetales.
 Maternas.
 Placentarias.
FActores fetales:
 Embarazo múltiple.
 Hidramnios.
 Infección fetal.
 Malformaciones.
Factores maternos.
 Enfermedades cardiovasculares o renales, diabetes ,anemia.
 Estado socio-económico bajo, asistencia prenatal limitada.
 Hipertensión inducida por el embarazo.
 Anomalías uterinas, miomas uterinos.
 Insuficiencia cervical.
 Infecciones del aparato genital o urinarias.
 Consumo de drogas o tabaco.
 Bajo peso pregestacional, nutrición deficiente.
 Causas laborales.
Factores placentarios.
 Disminución del riego sanguíneo placentario.
 Desprendimiento prematuro de placenta.
 Placenta previa.
Implicaciones fetales y neonatales.
 Falta de desarrollo del aparato respiratorio.
 Peligro de infección cuando existe rotura de
membranas.
No se interrumpe el trabajo de parto si se encuentra una o más
de las siguientes situaciones.
 Trabajo de parto activo con dilatación cervical de 4 cm o
más.
 Presencia de preeclampsia o eclampsia graves
 Isoinmunización, anomalías manifiestas.
 Rotura de membranas.
 Hemorragia.
 Muerte fetal.
Existen algunas pruebas que son útiles para la valoración tanto
para la mujer de alto riesgo, como para confirmar el diagnóstico
de parto pretérmino.

Estriol salival. La investigación indica que las concentraciones

maternas de Estriol aumentan unas tres semanas antes del
parto , sea éste pretérmino o a término, la hormona puede
medirse en la sangre o en la saliva. Los valores de Estriol salival
son más fiables en la predicción del parto pretérmino después
de la semana 30 de la gestación.
Ecografía transvaginal. La longitud del cuello uterino puede
medirse con bastante fiabilidad después de las 16 semanas de
gestación mediante una sonda de ecografía transvaginal.
Tratamiento clínico.
El objetivo del tratamiento consiste en prevenir la progresión del
parto hasta el punto de que ya no responda al tratamiento
médico. Las medidas iniciales buscan mantener un buen riego
sanguíneo uterino, identificar la presencia de contracciones y
calmar a la madre, (cuando existen contracciones uterinas
demostradas 6 a 8 en una hora, o se encuentra un cambio
cervical de 1cm o más.
Tocólisis. Es el uso de medicamentos para intentar prolongar el
embarazo de 2 a 7 días. Los fármacos que se emplean en la actualidad
son:
Terbutalina, 0.25mg subcutánea cada 3horas, Ritodrina.
(betamimeticos)
Sulfato de magnesio (MgSO)
Bloqueadores de los canales de calcio como el nifedipino.
Pueden ser vía oral cuando el tratamiento se lleva a cabo en el
domicilio o vía intravenosa cuando la paciente es hospitalizada.

Un ciclo de corticoesteroides prenatales (dos dosis de betametasona

por vía I.M. cada 24 horas o dexametasona I.M cada 6 horas hasta un
total de cuatro dosis para la maduración del pulmón fetal.
Intervenciones de enfermería.
 Diagnóstico inmediato de amenaza de trabajo de parto, para
que pueda detenerse.
 Monitorizar contracciones uterinas
 Checar dilatación uterina.
 Monitorizar frecuencia cardiaca fetal.
 Indicar reposo en del lado izquierdo para incrementar la
perfusión
 Tranquilizar a la paciente y/o familia.
 Checar continuamente efectos de los tocoliticos y
corticoesteroides.