Pancreatitis Aguda

Natasha Miranda, Michelle Hidalgo

Características clínicas
• Dolor abdominal epigástrico severo y persistente: CSD
• Cálculos biliares
• Causas hereditarias o metabólicas o alcohol
• En el 50% se irradia a la espalda.
• En el 90% se acompaña con náuseas y vómitos.
• PAG: presentan disnea por la inflamación diafragmática, DP o SDRA.
• 5 – 10% pueden tener enfermedad indolora o hipotensión inexplicable.
Examen físico
• PA leve: sensibilidad mínima a la palpación

• Pueden presentar distensión abdominal y RHA

hipoactivos debido a un íleo secundario a
inflamación.

• Ictericia

• Severa: fiebre taquipnea hipoxemia hipotensión

• Signo de cullen y Gray turner

Labs
• Biometría hemática:
• Leucocitosis y aumento en el hematocrito
• Amilasa sérica
• Lipasa sérica
• TAP
• Tripsinógeno-2: PAT
• PCR
• IL 6 8 10
• FNT
• BUN hipocalcemia, hiperglucemia, hipoglucemia.
Imágenes
• Rx abdominal y de torax
• Ultrasonido abdominal
• TC abdominal
• RM
Diagnóstico
1. Inicio agudo de dolor epigástrico persistente, severo que a menudo se irradia
hacia la espalda.
2. Elevación de la lipasa o amilasa sérica a tres veces o más que el límite
superior de lo normal.
3. Hallazgos característicos de la pancreatitis aguda en las imágenes.

Dx diferencial
• EUP • Obstrucción intestinal
• Coledocolitiasis o colangitis • Isquemia mesentérica
• Colecistitis • Hepatitis
• Perforaciones
Evaluación
• Pacientes con pancreatitis
aguda grave.
• Pacientes con pancreatitis
aguda y uno o más de los
siguientes parámetros:
Pulso <40 o> 150 lpm
PAS <80 mmHg o PAM <60 mmHg o PAD > 120 mmHg
FR > 35 rpm
Suero sérico <110 mmol / L o> 170 mmol / L
Potasio sérico <2.0 mmol / L o> 7.0 mmol / L
PaO 2 <50 mmHg
pH <7.1 o> 7.7
Glucosa en suero> 800 mg / dL
Calcio sérico> 15 mg / dL
Anuria
Coma
Manejo inicial
• Reemplazo de líquidos
• Control del dolor
• Monitoreo
• Nutrición oral enteral y perenteral
• Antibióticos
• Otros: Pentoxifidina, antifúngicos, Inhb. Proteasa