atención inmediata y mediata del

recién nacido

Lic. Enf. DORIS VELASQUEZ HUAMAN

ENFERMERIA TECNICA - V SEMESTRE
 Cuidados del recién nacido normal

Objetivos :
 Supervisar que el proceso de adaptación se realice en
forma normal.
 Pesquisar oportunamente alteraciones.
 Ayudar a la madre a comprender las características
propias de este período.
 Cuidado del recién nacido normal

 Comprende al menos una evaluación especial en cuatro

momentos dentro de los primeros días de vida:
la atención inmediata al nacer,
durante el período de transición (primeras
horas de vida),
al cumplir alrededor de 24 horas.
previo a ser dado de alta con su madre del
hospital.
 Atención inmediata

Es el cuidado que recibe el recién nacido al nacer.

Objetivo:
 detectar y evaluar oportuna-mente situaciones de
emergencia
 vital para el recién nacido.
Atención inmediata según condiciones del RN

RN normal: requiere

cuidados habituales.

Depresión
cardiorrespiratoria:
requiere efectuar una
buena y oportuna
reanimación.
 Consideraciones:

Lugar adecuado adyacente o en la misma

sala de partos.
Equipamiento para reanimación.
Precauciones para termorregulación.
El médico debe tener conocimiento
completo de los antecedentes perinatales
Primera evaluación y Examen del Recién
Nacido

Incluye los siguientes aspectos:

• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca
y color.
• Test de Apgar
• Descartar malformaciones mayores
• Antropometría
 Primera evaluación y Examen del Recién
Nacido

Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y

color:
 Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del
RN.
Primera evaluación y Examen del Recién
Nacido
Primera evaluación y Examen del Recién Nacido

Descartar malformaciones mayores:

Emergencias vitales (inmediatas o en el curso de las
primeras horas y días):

 Atresia esofágica
 Hernia diafragmática
 Cardiopatías congénitas
 Malformaciones renales
 Imperforación anal.

MIELOMENINGOCELE
Primera evaluación y Examen del Recién
Nacido
Antropometría y primera evaluación de
edad gestacional:

 La edad gestacional
 el peso
 adecuación del peso a la EG
 sexo
 talla
 Perímetro craneano
Destino del recién nacido según primera
evaluación.

•Transición habitual junto a su madre.

•Cuidado de transición con una orientación
específica:
-hijo de madre diabética
-RN PEG.
-Patología
• Hospitalización
 La atención inmediata
1.- Recepción del RN en la sala de parto
2.-Aspiración de secreciones
3.-secado del niño y cuidado de la termorregulación
4.- Paso de sonda nasogástrica
5.- Permeabilidad anal
6.- Muestra de cordón para exámenes.
7.- Ligadura y sección del cordón
8.- Identificación del RN
9.- Antropometría
10.- Administración de vitamina K
11.- Profilaxis ocular.
 1) Recepción en sala de parto.
Requisitos

SALA BIEN EQUIPADA

LUGAR ADYACENTE A SALA
DE PARTO
 1) Recepción RN sala de parto
Requisitos

EQUIPO ADECUADO
PERSONAL ENTRENADO
2)Aspiración de secreciones
3) Secado del RN y cuidado de la
termoregulación.
4)Verificar permeabilidad anal
5) Muestra de cordón para Exámenes
6) Ligadura y sección del cordón
7) Identificación
8) Antropometría
9) Administración de vitamina K.
10) Profilaxis ocular
 Cuidados de transición
Destino del RN:
RN sin problemas:
• Junto a la madre
•Cuidar temperatura adecuada
•Amamantamiento precoz.

RN sin condiciones óptimas:

•Observar en sala hasta regular temperatura.
•Con parámetros vitales normales, enviar con madre.
 Cuidados de transición

Cambios importantes de adaptación del RN

al medio extrauterino.
Primeros 15 a 30 minutos:(primer período
de reactividad)
FC hasta 180 x min
FR 60 a 80 x min, algo irregular, cierta
retracción costal y aleteo nasal.
Tº corporal desciende.
 Cuidados de transición

En las siguientes 2 a 6 horas:

Disminuye FC a 120-140 x min
FR a 60 x min.
RN tranquilo y tiende a dormirse.
 Período 6 a 24 hrs. RN
Segundo período de reactividad
 RN activo, buena respuesta a estímulos.
Aparecen secreciones, ocasionalmente vómitos. Ruidos
intestinales.
Taquicardia o bradicardia transitorias por el paso de
meconio.
Estos períodos pueden estar alterados significativamente
cuando la madre ha recibido anestesia.
 Cuidados de transición
La supervisión de estas primeras horas requiere el control
frecuente de:
• temperatura
• frecuencia cardíaca
• la frecuencia y características de la respiración
• el color
•el tono y la actividad.
• El recién nacido puede ser enviado con su madre
alrededor de las dos horas de vida, siempre que haya
estabilizado su temperatura y que el resto de los
controles hayan sido normales.
 Emisión de orina

• El 92% de los recién nacidos, emite la primera

orina en las primeras 24 horas de vida.
• Un alto porcentaje lo hace en la sala de
partos ( registrar).
• Todos deben haberlo hecho a las 48 h de
vida.
• En caso contrario debe sospecharse una
anormalidad del riñón o vías urinarias.
 Expulsión de meconio.
Alrededor del 69 % lo hacen en las primeras 12 hrs. de
vida
 El 94% en las primeras 24 hrs.
 El 99% en el curso de las 48 h de vida.
 Atención del RN en puerperio

Acción educativa y preventiva:

Alimentación natural.
Fenómenos fisiológicos.
 Atención del RN en puerperio
Fenómenos fisiológicos
Aspecto del meconio y deposiciones de
transición.
Color y Piel
Ictericia
Comportamiento y Reflejos
Efectos Hormonales
Evolución del peso
Cuidado del Ombligo
Vacunas (BCG -ANTIPOLIO)
 Aspecto del meconio y deposiciones de
transición
Las deposiciones de los primeros días
van cambiando de color, consistencia y
frecuencia.
El meconio, al comienzo es de color
café verdoso muy oscuro, casi negro
Típicas deposiciones color amarillo oro
de la alimentación al pecho, entre el
3er y 4º día.
A partir del 2º y 3er día el niño obra
cada vez que es colocado al pecho con
bastante ruido, deposiciones
semilíquidas y espumosas.
 Color y Piel

En las primeras 24 hrs y después de las

primeras 2 hrs de vida es normal que los niños
tengan un color más rosado o rojo.
 Es frecuente que las manos y los pies estén
fríos y de color algo azulado.
Al 2º o 3er día aparecen a menudo manchas
eritemato papulares: eritema tóxico.
ERITEMA TÓXICO
 Ictericia

 La madre debe saber que es

un fenómeno que ocurre en la
mayoría de los recién nacidos
durante los primeros días de
vida.
No es una enfermedad y que
sólo en casos excep-cionales es
patológica.
Indicar, que si la icteri-cia
aumenta y compromete la parte
distal de las extre-midades, debe
consultar.
 Efectos hormonales

Aumento de tamaño mamario en ambos sexos.

Alrededor del 5º día aparece secreción láctea.
Ocasionalmente en las niñitas puede aparecer
una pseudo menstruación.
Son fenómenos normales que desaparecen
espontáneamente.
 Evolución del peso

• En los primeros días, es fisiológico que se produzca una

pérdida de peso.
• Se acepta como normal un descenso entre el 7 y 10% del
peso de nacimiento.
• Este se recupera alrededor del 7º día.
• Cuando al décimo día no se ha logrado esto, requiere
especial refuerzo de la lactancia y evaluar la necesidad de
dar relleno.
 Cuidado del ombligo.
• El cordón umbilical sufre una gangrena seca.
• Al cabo de 5 a 10 días éste se desprende.
• La humedad prolonga este proceso.
• Potencial puerta de entrada para infecciones: aseo con
alcohol u otro antiséptico local.
• Es normal que en la base del ombligo haya cierta
humedad y secreción amarillo-fibrinosa.
• No es normal una secreción purulenta o enroje-
cimiento: sospechar infección.
• Con frecuencia se presenta una hernia umbilical que se
hace más apreciable después que ha caído el cordón.
Gracias