Exploración

física: Nariz.

Claudia Contreras 15.473.435

Semiología 2015.
La nariz cumple varias funciones:
• permite el paso del aire al respirar
• oler
• condicionar el aire que se respira (humidificar,
filtrar, calentar)
• como órgano de resonancia de los sonidos
generados por la laringe
Aspectos anatómicos:

• En la parte anterior están los orificios nasales, luego hacia atrás

se encuentran los vestíbulos y en la parte más posterior están
las coanas. Detrás de ellas se ubica la nasofaringe. En el medio
de la nariz está el tabique o septo nasal. En el techo, se encuentra
la placa cribiforme, a donde llegan las terminaciones
sensoriales del nervio olfatorio. En la pared lateral, a cada
lado, existen 3 proyecciones óseas que son los cornetes: superior,
medio e inferior. Por debajo de cada cornete se ubica su
respectivo meato. En el meato inferior drenan las lágrimas de los
ojos, desde el saco lagrimal. En el meato medio drenan los senos
paranasales. En la región más alta y anterior del septo existe una
zona rica en vasos sanguíneos, conocida como el plexo de
Kiesselbach, que puede ser sitio de origen
de epistaxis (hemorragia nasal).
• Los senos paranasales son cavidades
tapizadas por mucosa y cilios que drenan a los
meatos medios, a cada lado. Se distinguen los
senos maxilares (en el hueso maxilar, a los lados
de las cavidades nasales), los frontales (en el
hueso frontal, por encima de la nariz), los
etmoidales y esfenoidales (más profundos).
Examen de la nariz.
Se debe observar:
• si existen deformaciones, zonas con eritema,
equímosis, etc.
• cómo está la permeabilidad de cada fosa nasal
• cómo es el aspecto de la mucosa
• si existen secreciones, costras, pólipos, cuerpos
extraños, etc.
• Para examinar el interior de la
nariz conviene ayudarse de una
linterna. Se puede obtener una
mejor visión si se dispone de un
espéculo nasal. Se logra ver el
aspecto de la mucosa, las
características de las secreciones,
si existen pólipos, la alineación
del tabique, el aspecto de la parte
anterior de los cornetes medio e
inferior. Personas de inhalan
cocaína pueden llegar a
desarrollar úlceras que perforan
el tabique.
Algunos cuadros clínicos:

• rinitis alérgicas: los pacientes presentan picazón en la

nariz y en los ojos, estornudos, obstrucción de las fosas
nasales por congestión y secreciones. En el examen físico
la mucosa se aprecia pálida o enrojecida y puede haber
descarga acuosa (rinorrea).
• fractura anterior de la base del cráneo: puede
comprometer la lámina cribiforme y dar un signo clínico
que consiste en un goteo de líquido claro que
corresponde a líquido cefalorraquídeo (licuorrea).
Frecuentemente se encuentran equímosis en las órbitas
oculares dando una facie característica (ojos de
mapache).
• epistaxis: nombre que se le da a las
hemorragias nasales.
• sinusitis agudas: cuadro infeccioso que
compromete las cavidades paranasales. El
paciente refiere muchas veces dolor facial,
sensación de nariz cerrada, presencia de
secreciones mucopurulentas que elimina por la
nariz y, también, una sensación de estar
tragando secreciones en forma constante (se
conoce como “descarga posterior”).
• “aleteo” nasal: es un movimiento de las alas de
nariz con cada inspiración que se observa con
mayor frecuencia en niños con insuficiencia
respiratoria.