Anemia Final

COMPLICACIONES MEDICAS DEL EMBARAZO
Anemias
Alteraciones del sistema hemostático
Afecciones pulmonares
Aldair Pinto Julio

Mary Ramos Rincón
Jenifer Ramos Daza
Grupo B
Anemia
1.
alteración hematológica más se

diagnosticada en el embarazo
en esta etapa el volumen

corporal total materno
presenta cambia al expandirse
para lograr la perfusión fetal

placentaria y prepararse para el
parto
Anemia en el embarazo. Scielo 2013

2.
El volumen corporal aumenta de 1,5 a 1,6 L

sobre el nivel previo, ocupando 1,2 a 1,3 L el
plasma y 300 a 400 ml de volumen eritrocitario.
el valor del hematocrito

disminuye entre un 3- 5% ,
sin embargo, alrededor de las
seis semanas postparto la
Hemoglobina(Hb) y el
hematocrito regresan a sus
niveles previos

3.
En las gestantes las anemias que más
se presentan son la ferropénica, la
megaloblástica y la de células
falciformes
siendo la anemia por la deficiencia de

hierro la más común en los países
subdesarrollados, aproximadamente
75%, debido a la ausencia de una
correcta nutrición y la falta de
diagnóstico durante el embarazo .

METABOLISMO DEL HIERRO.
HIERRO ALMACENADO:
• hierro de las mujeres adultas

normales: 2.0-2.5 g.
• mujeres jóvenes normales son

sólo de 300 mg
Williams obstetricia 23ª edición

Boletin 166 de ACOG 2016
Guia de practica clínica MSPS
HIERRO EN EL EMBARAZO
SON INDISPENSABLES APROX
1000mg DE HIERRO
300 mg se 200mg SE PIERDEN

transfieren de EXCRETADOS POR
manera activa al feto EL T.D
y la placenta
SON PERDIDAS
OBLIGATORIAS Y
SE DAN INCLUSO
EMBARAZO NORMAL SI LA MADRE
TIENE
DEFICIENCIA DE
HIERRO
El aumento promedio del volumen
total de eritrocitos circulantes, unos
450 ml, requiere otros 500 mg de
Fe.
1 ml de eritrocitos
contiene 1.1 mg de hierro.
PORQUE
el requerimiento de este metal aumenta

después de la mitad del embarazo y
promedia 6 a 7 mg al día

si la embarazada no anémica no
recibe hierro complementario, las
concentraciones séricas de hierro y
ferritina disminuyen en la segunda
mitad del embarazo.
Es probable que los aumentos del

hierro y la ferritina séricos del
principio del embarazo se deban a
las demandas mínimas de hierro
combinadas con el balance positivo
de este mineral por la amenorrea .

EN EL PUERPERIO ERITROCITOS
MATERNOS
PARTO VAGINAL 500-600MG FETO
UNICO
CESAREA O GEMELOS 1000MG

EFECTOS DE LA ANEMIA SOBRE EL
EMBARAZO.
parto prematuro con baja hemoglobina en el La anemia materna

anemia durante el primer trimestre influye sobre la
primer y segundo aumentaba el riesgo de vascularización
trimestre. La gestante bajo peso al nacer, y placentaria al alterar la
con anemia tiene lactantes pequeños angiogénesis durante
mayor predisposición a para su edad etapas tempranas del
las infecciones gestacional. embarazo.

Anemia por deficiencia de hierro
Una de las causas + frecuentes
gestación única la
necesidad materna de • 300 mg: feto y placenta
Fe=1 000 mg • 500 mg: expansión de la masa de hb materna
• 200 mg: eliminan por el intestino, la orina y la piel.
excede reservas
=
anemia x deficiencia de Fe
a menos
complementos
la cantidad de Fe es similar
la expansión se necesita Fe
2do trimestre
3er trimestre
rápida del vol. adicional para

sanguíneo AF se aumentar la hb No AF
da por materna y para
disminución de el transporte
la concentración hacia el feto. Fe
de hb.
AF
Boletin 95 de ACOG 2008 actualizado 2017
Anemia por deficiencia de hierro
valores anormales en resultados de pruebas bioquímicas
aumentos en las concentraciones de hb de+1 g postto con Fe
Ausencia Almacenes de Fe de la médula ósea determinado por un frotis.

Centros para el Control y la
Prevención de Enfermedades
La anemia por deficiencia de Fe en el

embarazo es consecuencia de la -5 percentil
expansión del vol. plasmático sin
incremento de la masa de hb materna

Diagnóstico
Hb (gr/dL) Hto (%)
1 trim. 11 33
Ppales pruebas de dx
2 trim. 10,5 32
3 trim. 11 33
identifican anemia, pero no deficiencia de Fe microcítica e hipocrómica
Con agotamiento de las reservas Fe
niveles bajos de fe en plasma
alta capacidad de unión al fe
niveles bajos de ferritina sérica (<10-15ug/l
Williams obstetricia 23ª edición niveles elevados de la protoporfirina libre de

Boletin 95 de ACOG 2008 actualizado 2017 eritrocitos.
Tratamiento
corrección de la anemia y la restitución de las reservas férricas
1. sulfato, fumarato o gluconato ferroso, que proporcionan

alrededor de 200 mg/día de Fe elemental
el tto VO debe continuar

meses después de haber
VO IV el aumento de hb es = suprimido la anemia
sacarosa ferrosa ha mostrado más seguridad que el Fe dextrano
Transfusiones • rara vez están indicadas

eritrocitos o • coexista hipovolemia por pérdida
de sangre de sangre o para Cx urgente.

30. PRUEBAS RECOMENDADAS PARA LA IDENTIFICACIÓN DE
24. ¿CUÁLES
GESTANTES SUPLEMENTOS
CON RIESGO NUTRICIONALES
DE DESARROLLAR PATOLOGÍAS
ESTÁN
QUE RECOMENDADOS
COMPLICAN EL EMBARAZO EN EL EMBARAZO?
• B. tamizar todas las gestantes con embarazo normal para anemia con hb y
• hto,
√ Aobtenidos
pesar de en la
un evidencia actual, se
hemograma completo, en recomienda
la inscripción al CP, y en 28
suplemento
sem. dedeFetiempo
Para disponer + ácsuficiente
fólico rutinaria
para el tto a
detodas con
la anemia.
embarazo normal. Ptes con valores de Hb >14 g/dL no
requieren la suplementación
RECOMENDACIONES CLÍNICAS rutinaria.
• A. No se recomienda el reemplazo del Fe+Ac fólico por
multivitaminas en gestantes con embarazo normal
• advertir a las gestantes que sx: debilidad, cansancio fácil y sensación de
para reducir
vértigo se puedenla anemia.
asociar con anemia, por lo cual debe consultar a su
servicio de salud.

Alteraciones del sistema hemostático
TROMBOCITOPENA INCIDENTAL DEL EMBARAZO
2da causa de alt hematológicas en el emb.superada por la anemia
Normal: 165 a 415x109/L
Inicio: 1/2 del 2do y el 3er trim, la9 Ptes asintomáticas y sin
recuento de plaqts -150
mayoría de los casos +75
x 10 /L y ocurre en 7 a 12% de los embarazos.
antecedentes de sangrado.
Plaqts en embarazadas varía según el trimestre con una disminución gradual a medida que
avanza el embarazo.
los recuentos de plaqts vuelven a la Puede ocurrir en los embarazos

normalidad en 1 a 2 meses pparto. siguientes.
Causa: hemodilución

http://www.revhematologia.sld.cu/index.php/hih/article/view/158/125
Diagnóstico
examen físico • PA (preclampsia)
• dolor abdominal: hipocondrio derecho (sind.HELLP),
• Descartar: adenopatías, con esplenomegalia o hepatomegalia,
negativo o sin estas manifestaciones.
• confirmar la TBP
hemograma • Sin cambios morfológicos en eritrocitos
• Ausencia hematíes fragmentados (esquistocitos), por
completo microangiopatías
• alteraciones morfológicas de los leucocits
• Puede coincidir con una anemia por deficiencia de Fe

• Tp y Tpt, fx hepática y renal: normales.

Manejo terapéutico
seguimiento rutinario obstétrico dependiendo del recuento
plqts.
Parto transvaginal, si otras condiciones obstétricas no lo

proscriben.
Pparto: verificar recuento plaquetario, si hubo resolución

espontánea posparto.
T embarazos siguientes: T
20 % neonatal: insignificante.

ASMA
El asma es una enfermedad inflamatoria crónica frecuente en las
mujeres jóvenes
afección médica común y potencialmente grave que complica del 4 al 8%

ACOG de los embarazos aprox.
Influenza, tabaco, irritantes, estimulantes individuos

virus, aire frío y ejercicio susceptibles
signos característicos
inflamación contracción
obstrucción del m.
reversible
liso bronquial
• Histamina congestión vascular
• células cebadas
• Eosinófilos • Leucotrienos moco espeso
• Linfocitos • PG edema de la mucosa
• Citosinas
• IgE
Boletin ACOG 90 2008 reafirmado 2019
Soc. española de neumología y cx torácica
Efectos del asma en el embarazo
• Hipoxia MADRE
materna • Pre-eclampsia
• Emb. Pretermino
• Inflamación • Hemorr uterina
• Cesarea
• Medicamentos
• Exacerbaciones
• Fx placentaria •
FETO
Parto prematuro
• Tabaco • Anomalias congénitas
• RCIU
• Bajo peso
Schwarcz, Sala, Duverges; Obstetricia,

editorial El Ateneo, 6ta edición
Valoración clínica
Sx
Opresión Falta de
Sibilancias Tos
torácica aire
respiración espiración
Taquicardia pulso paradójico
laboriosa prolongada
músculos
accesorios.
signos de ataque: cianosis central y alteraciones del conocimiento

Diagnostico
Gases arteriales
aumento de la progesteronaPruebas
= aumentodeenfunción respiratoria
la ventilación minuto puede provocar hipocapnia relativa y
una alcalosis respiratoria, y una mayor PaO2, pero la sat O2 se mantiene inalterable
Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg. VEF1

Mejoría del VEF1 >12% con SABA Confirma Dx
En el embarazo:
VEF1 < 80% y CVF < 12% de lo normal
= Riesgo de parto prematuro y BPN. (<32s y <2,500 grs.)

Schwarcz, Sala, Duverges; Obstetricia,
editorial El Ateneo, 6ta edición
Tratamiento
Objetivo: mantener la pO2 en >60 mmHg + saturación de O2 =95%.
se debe administrar como si no estuviera emb
Pilares fundamentales
1) Medición de la Fx pulmonar
2) Educación del pte
3) Control de factores de riesgo
4) Terapia farmacológica

Schwarcz,
Guia deSala, Duverges;
practica clínicaObstetricia,
MSPS
editorialdeElneumología
Soc. española Ateneo, 6tayedición
cx torácica
Tratamiento mantenimiento del asma
4.
3. Dosis
5.
6.
1. medias
altas
bajas
Ninguna deICS
ICS ICS + LABA
+ + LABA
LABA+OCS
2. Dosisobajas
medias Dosis bajas ICS + montelukast
de cortic inhalados + LABADosis medias ICS + montelukast
ICS DPI bajas medias Altas
ICS DPI bajas medias Altas 10 mg 1 tab noche
Budesonida
ICS DPI 200-400
bajas >400-800
medias >800
Altas 10 mg 1 tab noche
ICS DPI bajas medias
Budesonida 200-400 >400-800 >800 Altas
fluticasona
Budesonida 100-250
200-400 >250-500
>400-800 >500
>800
Budesonida 200-400 >400-800
fluticasona 100-250 >250-500 >500 >800
fluticasona 100-250 >250-500 >500
LABA fluticasona 100-250
mcg >250-500 >500
Indacaterol 150 c/24h
LABA mcg LABA
LABA mcg
mcg3mestre
2-3er
salmeterol 50 c/12h
Indacaterol
formoterol 150 c/24h Indacaterol
12 c/12h Indacaterol 150 c/24h
150 c/24h
salmeterol 50 c/12h salmeterol
salmeterol 5050
c/12h
c/12h
225-300 mg
formoterol 12 c/12h formoterol
formoterol 1212
c/12h
c/12h
Corticoides orales dosis
omalizumab
Prednisona 20-70 mg/dia
Criterios de hospitalización
 VEF1 < 25% al inicio o < 40% post tto
 40-60%: alta si pueden realizarse

controles estrechos
 >60%: alta

Evaluación inicial
(anamnesis, examen físico, FEV1 y otros)
Evaluación 1
Tratamiento 1
GEMA 2019
Soc. española de neumología y cx torácica SEPAR
Evaluación de la R/= al tto
Evaluación 2
(FEV1 c/30min y SaO2)

Tratamiento 2
c/30min
o 70:30
GEMA 2019
Soc. española de neumología y cx torácica SEPAR
Los fármacos de mantenimiento se continúan durante el parto (10%)
corticoesteroide cualquier paciente que ha

dosis de estrés recibido terapia con esteroides
s IV en 4 sem previas
Hidrocortisona: 100 mg IV c/8h en trabajo de parto y por 24 h después del parto.
mejor la analgesia de conducción porque la intubación

Cesárea traqueal puede desencadenar broncoespasmo grave

Schwarcz,
Guia deSala, Duverges;
practica clínicaObstetricia,
MSPS
editorialdeElneumología
Soc. española Ateneo, 6tayedición
cx torácica
Neumonía
Es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Se transmite
generalmente por contacto directo con personas infectadas.
• Se clasifica según Anand y Kollef (2009) en:
Neumonía extrahospitalaria Intrahospitalarias

+ FRECUENTE 48 – 72 post hosp
Debe indicarse una radiografía de tórax en cualquier embarazada

con sospecha de neumonía.
Obstetricia de Williams 23a edición- Organización mundial de la salud- American Thoracic Society.
Guidelines for the management of adults with communityacquired pneumonia-Departamento de
Neumología Clínica, Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villega
Factores de riesgo
Alteraciones en la
Alteraciones
Otros
anatómicas
inmunidad celular
pulmonares
Disminución
Reducción de
endellalarta
elevación
habilidad de la madre
de proliferación
por más de
Tabaquismo
diafragma
para eliminar
de
4linf.
cm
secreciones
Reducción
Uso de la
de betametasona aumento >2 cmnº ende
el Reducción
incremento dede
5-7lacm
comprime la caja Disminución
Uso de tocolíticos
Aumento en el - Intubación
actividad de las
para maduración
Disminución cél. diámetro transverso laAumento
actividad
en de la de
citotóxica
circunferencia
torácica la CRF
de edema
lin pulmonar. endotraqueal
delTtórax
CD4
pulmonar. consumo de O2. circulación pulmonar.
NK lalinfocitaria
caja torácica.
Etiología
Manifestaciones clínicas
• >50% de las neumonías en los adultos tiene un origen
bacteriano y la causa + frecuente es S. pneumoniae.
Dolor
Producción
Tos Disnea retroesternal
de esputo.
pleurítico.
los anteceden sx leves de VRA y malestar general, y casi

siempre hay leucocitosis leve.
Diagnostico
• Además de la clínica el RX de tórax es esencial para el diagnostico,
aunque el aspecto radiográfico no reconoce con exactitud la causa.
Opacidad del lóbulo inf der. Opacidad observada lat.
Diagnostico
El microorganismo causal
se identifica en menos de Infectious Diseases American Thoracic
50% de los casos. Society of America (IDSA) Society (ATS)
las pruebas para cultivo de esputo,

identificar un patógeno serología, identificación
especifico son opcionales de crioaglutina.
Diagnostico
Criterios para diagnosticar neumonía extrahospitalaria grave
Frecuencia respiratoria > 30/min
Relación Pao2/ Fio2 < 250
Infiltrados multilobares
Confusión/ desorientación
Uremia
Leucopenia WBC <4000/ ul, Trombocitopenia; Plaq <100.000/ul
Hipotermia: <36º , Hipotensión; req reanimación con liq.
The Infectious Diseases society of America/ American Thoracic Society (

adaptado apartir de Mandell et al., 2007 )
Tratamiento
• Inicialmente empírico:
Casos leves Casos graves
Macrolidos Macrolido + betalactamico.
Claritromicina 500mg iv cd 12h, Amoxicilina (3 g cd 8h) o
azitromicina 500mg VO cd 12h. amoxicilina clavulanato 800
/125mg cd 12h /vo +claritromicina
o azitromicina.
Sospecha neumonía por Tto adicional con clinda

Además del Tto
SARM-AC, se añade en casos difíciles,
antibiótico, se debe
vancomicina o linezolid reduce la producción de
adm. O2 y comprobar
al tto empírico. exotoxinas
los gases arteriales.
estafilocócicas
600mg iv c 12h
15 mg/kg cd 12h
Obstetricia de Williams 23a edición- American Thoracic Society. Guidelines for the management of
adults with communityacquired pneumonia-Departamento de Neumología Clínica, Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villega
Tratamiento
Afebril x 48 h y signos de
Evitar quinolonas durante En casos de s.pneumonie
mejoría suspender el tto
el emb, alteran el Debe completarse
altamente un total
resistente, su
i.v. e iniciar adm. oral de
desarrollo de los cartílagos usode 10-14
puede días la
salvar devida
cefotaxima (1g c 6h) o un
en el feto. tratamiento.
de la madre.
macrólido, o ambos.
La vacuna
antineumocócica
levofloxacino, previene
gatifloxacino
la neumonía neumocócica
y moxifloxacino.
en la población sana con
una eficacia del 65 al 84%
Obstetricia de Williams 23a edición- American Thoracic Society. Guidelines for the management of
adults with communityacquired pneumonia-Departamento de Neumología Clínica, Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias Ismael Cosío Villega
Tuberculosis
Enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por una
bacteria (Mycobacterium tuberculosis).
En ptes. con
Se transmite persona- >90% de los pates, la alteraciones
persona a través de infección se atenúa y inmunitarias,la
gotículas de pacientes queda latente durante tuberculosis se reactiva
con enfermedad activa. periodos prolongados. para causar
enfermedad clínica.
2 a 10 semanas
Obstetricia de Williams 23a edición- Organización mundial de la salud- protocolo de

vigilancia en salud publica-guía de clasificación teratogenica (FDA)-circular externa de
ministerio de salud 2015
Etiopatogenia
Partículas sufren un proceso Las góticas de 1 a 5
infecciosas. de evaporación. micras.
Debido a la
distribución del aire Campos medios e
alcanzar el alvéolo
dentro de los inferiores.
pulmones.
1. Bacilos viables en el esputo del enfermo.

2. Aerosolización del esputo cuando el paciente tose.
3. Concentración suficiente de bacilos suspendidos en el aire.
4. Huésped susceptible.
5. Tiempo suficiente del huésped respirando aire contaminado.

vigilancia en salud publica-circular externa de ministerio de salud 2015
Etiopatogenia
reacción inmune: ingerido el bacilo, procesa

En elTB
espacio Mc:
LT CD4Zonas
fiebre, bien de
y monocitos
perdida MO derivados de los
15
Contribuye
y
a la
granulomas.
20% activa- EP. Ingerido
peso,
rodean
por
necrosis
el MO
la lesión
vascularizadastisular.
Destruido
ag o se
bacterianos
Riñones, y los
meninges
monocitos- cel epitelioide-
destrucción del bacilo.
alveolar presenta a los LT
Complejo de Ghon. multiplica.
cel gigan mononucleada.
específicos.
El
La Mo
Los MOdestruye
reacción inmunelos
activados MO
Detiene
Aniónalveolares
la superoxido,y
progresión de la Estos MOinmune=
Progresión
progreso
Rta activado
de lesiones
o no de la
permite
fagocitan
la destrucción
y matan
Medula óseaa los
de Huesos largos pequeñas, control
bacilos activando
bacilos sanguíneos.
peróxido
infección
deexógena.
hidrogeno. produce FNT
enfermedad
reactivación
reactivación pulmonar.
endógena.

Manifestaciones clínicas
• Similar a la no gestante
sintomático respiratorio (>15 días)
Sudoración
Pérdida de Decaimiento
Fiebre
Hemoptisis Astenia
nocturna
peso general
20% de los ptes pueden presentar una forma asintomática de la enfer = que
la infección latente

Diagnostico
•El dx de la TB es eminentemente
Criterio bacteriológico.
•Baciloscopia, el cultivo y/o pruebas
bacteriológico de detección biomolecular
•Biopsia de cualquier tejido

Criterio •granulomas con necrosis
•Zielh Neelsen (ZN) positivo
histopatológico
El criterio bacteriológico o histopatológico positivo, es por sí solo, suficiente para

el diagnóstico de tuberculosis.

Diagnostico
• Criterio Clínico
TB pulmonar TB EP
Sx resp. Sx varían de acuerdo al órgano
Malestar general, hemoptisis, Pleura, SNC, renal, osteoarticular,

perdida de peso etc. peritoneal laríngea etc.

Diagnostico
Cavitación en
Infiltrado Derrame pleural
zona apical
Atelectasias
Neumatocele
• En pacientes asintomáticas, postergar su realización hasta las 12 SG.

• pero si presenta el test de tuberculina positivo, se debe realizar
independiente de la EG.

Tuberculina
Detecta la infección por Mycobacterium
tuberculosis en personas asintomáticas.
Ha mostrado ser segura, en el

embarazo.
Se utilizan 0,1 ml (5 unidades de

tuberculina)

Tuberculina
Induración de 5 mm o mayor
Persona infectada con VIH
Contacto reciente
Hallazgos radiológicos
Inmigrante de área endémica
Pacientes con riesgo de enfermedad tuberculosa activa
Trabajadores de la salud
Usuarios de drogas endovenosas
Persona con condiciones de bajo riesgo

Tratamiento
• 2 meses (48 dosis)

Fase inicial
• H + R + Z + E. (diarias)
Fase de • 4 meses (54 dosis)

continuación • H + R (diario o 3 x sem)

Tratamiento
Etambutol: 15
Rifampicina: mg/kg/día.
600 mg/día vía Alternativament Pirazinamida:
Isoniazida: 5 oral o e, puede 15-30 mg/kg
mg/kg/día (máx endovenoso 1 utilizarse un (hasta un
de 300 vez día. (máx
600 mg/día). tto de 50 máximo de 2 g)
mg/día).
mg/kg/día 2 x una vez al día.
sem o 25-30
mg/kg/día 3 x
semana.

Tratamiento
Las emb que reciben isoniazida dar 25 mg diarios de

piridoxina para reducir efectos hepatotoxicos.
De los regímenes de segunda línea, los aminoglucosidos

(estreptomicina, kanamicina, amikacina y capreomicina)
son ototoxicos para el feto.

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COMPLICACIONES MEDICAS DEL EMBARAZO

Aldair Pinto Julio

alteración hematológica más se

en esta etapa el volumen

para lograr la perfusión fetal

Anemia en el embarazo. Scielo 2013

El volumen corporal aumenta de 1,5 a 1,6 L

el valor del hematocrito

Anemia en el embarazo. Scielo 2013

siendo la anemia por la deficiencia de

Anemia en el embarazo. Scielo 2013

• hierro de las mujeres adultas

• mujeres jóvenes normales son

Williams obstetricia 23ª edición

300 mg se 200mg SE PIERDEN

el requerimiento de este metal aumenta

Williams obstetricia 23ª edición

Es probable que los aumentos del

Williams obstetricia 23ª edición

Williams obstetricia 23ª edición

parto prematuro con baja hemoglobina en el La anemia materna

Williams obstetricia 23ª edición

rápida del vol. adicional para

aumentos en las concentraciones de hb de+1 g postto con Fe

Ausencia Almacenes de Fe de la médula ósea determinado por un frotis.

La anemia por deficiencia de Fe en el

Williams obstetricia 23ª edición

identifican anemia, pero no deficiencia de Fe microcítica e hipocrómica

Con agotamiento de las reservas Fe

niveles bajos de fe en plasma

alta capacidad de unión al fe

niveles bajos de ferritina sérica (<10-15ug/l

Williams obstetricia 23ª edición niveles elevados de la protoporfirina libre de

1. sulfato, fumarato o gluconato ferroso, que proporcionan

el tto VO debe continuar

sacarosa ferrosa ha mostrado más seguridad que el Fe dextrano

Transfusiones • rara vez están indicadas

Williams obstetricia 23ª edición

Williams obstetricia 23ª edición

Normal: 165 a 415x109/L

los recuentos de plaqts vuelven a la Puede ocurrir en los embarazos

Williams obstetricia 23ª edición

• Puede coincidir con una anemia por deficiencia de Fe

Williams obstetricia 23ª edición

Parto transvaginal, si otras condiciones obstétricas no lo

Pparto: verificar recuento plaquetario, si hubo resolución

Williams obstetricia 23ª edición

afección médica común y potencialmente grave que complica del 4 al 8%

Influenza, tabaco, irritantes, estimulantes individuos

Schwarcz, Sala, Duverges; Obstetricia,

signos de ataque: cianosis central y alteraciones del conocimiento

Williams obstetricia 23ª edición

Volumen Espiratorio Forzado en 1 seg. VEF1

Williams obstetricia 23ª edición

se debe administrar como si no estuviera emb

Williams obstetricia 23ª edición

 VEF1 < 25% al inicio o < 40% post tto

 40-60%: alta si pueden realizarse

Williams obstetricia 23ª edición

(FEV1 c/30min y SaO2)

corticoesteroide cualquier paciente que ha

Hidrocortisona: 100 mg IV c/8h en trabajo de parto y por 24 h después del parto.

mejor la analgesia de conducción porque la intubación