Salud

Pública
Conceptos Básicos
 Pregunt
as:

 ¿Qué es salud?

 ¿Qué es Salud Pública?

 ¿Cuáles son las funciones de la Salud

pública?
 ANTECEDENTES

• El estudio de las enfermedades como fenómenos

poblacionales es tan antigua como la escritura.

• Las primeras descripciones de padecimientos que

afectan a poblaciones se refieren a enfermedades
infecciosas.
 El Papiro de Ebers menciona las fiebres
pestilentes que asolaron a la población de
los márgenes del Río Nilo alrededor del
año 2000ac.

 En Egipto se veneraba a la diosa

Sekmeth “diosa de la peste”.
 En la Biblia, El Talmud y el Coran hay registros de
enfermedades contagiosas así como las normas
recomendadas para evitar su dispersión.

 Durante el reinado del Emperador Justiniano

entre los siglos V y VI dc se utiliza el termino
epidemia.
La larga historia de epidemias que azotaron al mundo
antiguo y medieval determino la creación de los
conceptos de epidemia, infección y contagio.
¿Qué es estar
sano?
 Concepto de Salud

Visión clásica:
Sano es poder realizar nuestras
actividades cotidianas
Trabajo, sociedad y familia

Definición de Salud

Definición de salud
Salud es estar en completo
estado de bienestar físico, psíquico Visión fisiológica S.XIX Estar
social y no solo la ausencia de sano es tener Ausencia de
enfermedad
enfermedad
 Concepto de
Salud
 Definición de los revisionistas
“Un estado de bienestar físico, mental
y social, con capacidad de
funcionamiento y no únicamente la
ausencia de afecciones o
enfermedades” (Milton Terris, 1987)
 Concepto de
Salud
 Concepto ecológico
“El estado de adaptación al medio y la
capacidad de funcionar en las
mejores condiciones en este
medio” (René Dubos)
 Concepto de
Salud
 Concepto dinámico
“El logro del más alto nivel de
bienestar físico, mental y social y
de capacidad de funcionamiento
que permitan los factores sociales
en los que viven inmersos el
individuo y la colectividad” (Luís
Salleras)
 Concepto de
Salud
Otras definiciones


Actitud gozosa ante la vida y una aceptación
alegre de las responsabilidades que la vida
hace recaer sobre el individuo (Sigerist, 1941)

“Forma gozosa de vivir autónoma, solidaria y
alegre” (Gol, 1976)

“La capacidad social para gozar de la vida,
para tener placer de vivir, para tener calidad de
vida” (Enrique Nájera, 1991)
 OMS
 La salud no es solo
la ausencia de la
enfermedad, sino el
estado de completo
“bienestar” físico,
mental y social del
individuo.
DETERMINANTES DE LA
SALUD
 LA SALUD

Marc Lalonde 1974 (Ministro de Sanidad de Canadá).

Estudio que considera a la salud como el resultante de la
interacción de distintos factores que interrelacionan con el
individuo.

A estos factores se les denomina determinantes de salud:

 Biología animal-humano
 Medio ambiente
 Estilos de vida
 Servicios de salud.
 B IOLOGIA ANIMAL - HUMANO:
•CUERPO Y ORGANISMO INTERNO
•HERENCIA GENETICA
•PROCESOS DE MADURACION
Y ENVEJECIMIENTO.
SALUD
ESTILOS DE VIDA
•CONDUCTAS ,ACTITUDES
•DECISIONES, VALORES
•HABITOS,
•CREENCIAS
MEDIO AMBIENTE :
•FISICO:ALIMENTOS, AIRE,
VIVIENDA, SUELOS, AREAS
VERDES, URBANIZACION,
ETC.
•SOCIO-ECONOMICO:
EMPLEO
• , EDUCACIÓN
SERVICIOS DE SALUD
•CANTIDAD, CALIDAD, ORDEN,
ÍNDOLE DE PRESTACIONES
•SISTEMAS ATENCIÓN
 LA SALUD DE LAS PERSONAS DEPENDE
DE:

SALUD

Medio Estilo Biología Provisión

Ambient s de del de
e Vida individuo Servicios
(19%) de Salud
(11%)
(43%) (27%)

Adaptación de: “A new Perspective on the Health of Canadians” (Lalonde,M.1974)

y “An Epidemiological Model for Health Policy Analysis” (Dever,1976)
Nuevo Modelo

Propuesto por Dahlgren y Whitehead. Adoptado por Acheson.

1991
Porcentaje de impacto determinantes de salud
 Determinantes Sociales de
la Salud
Se refieren a las características específicas y las vías
 mediante las cuales las condiciones sociales afectan a la
salud.
(Krieger N. A glossary for social epidemiology J. Epidemiology Community Health 2001; 55;693-700)


Las condiciones sociales en que las personas viven y
trabajan, que reflejan sus posiciones diferentes en
las jerarquías de poder, prestigio y recursos.

“Las condiciones sociales en que transcurre la
vida.”
(Tarlov 1996).
 Posició n Condi cio nes
Socioec on óm de Vida
MERCAD
ica
O
LABORAL Géner o Condi cio nes
de Tr ab ajo EQUIDAD
SISTEMA
Y
DE Ingr eso
Cond ucta s BIENESTA
EDUCACIÓ R EN
N Etnicid ad SALUD
ESTADO Atenci ón
DE de Salu d
BIENESTA y Social
Educaci ón
R
Cohesi ón soci al

ESTRU CTURA ESTATU S SOCIAL FACTORES

SOCIAL DEL INDIV IDUO INTERM EDIARI
OS
Determinante Determinante
s Estructural s Inter
es mediarios
Adaptado de modelo coneptual de DSS. OMS en
prensa.
 Modelo Socioeconómico de
Salud

Salud Publica busca la Equidad en Salud.

 El aparente éxito de los indicadores
promedios puede esconder
inequidades.

Mortalidad

Tiempo
 La equidad en salud es un indicador de progreso y
justicia social. Secretaría Técnica OMS
Comisión de Determinantes Sociales de la Salud

Mortalidad

Aum Pobres
ent
a la
bre
cha

Ricos
Tiempo
Inequidad en
salud
 Equidad centrada en acceso, financiamiento y/o distribución
equitativa de recursos y servicios.

 Se define como la ausencia de diferencias injustas e

evitables o remediables en salud entre grupos o
poblaciones definidos socialmente, económicamente,
demográficamente o geográficamente.
 La Salud…

 Como una parte de la vida diaria, una

dimensión esencial de la calidad de nuestras
vidas.
 Considerada como un recurso que proporciona
a las personas la posibilidad de manejar e incluso
modificar su entorno.

 Como fuerza básica y dinámica de nuestro vivir

cotidiano en la que influyen nuestras circunstancias,
creencias, cultura y nuestro marco social,
económico y físico.
SALUD

Modelo Curativo

Modelo
Preventivo
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Individual o Colectivo

Procesos Procesos
Culturales Económicos
Procesos Procesos
Biológicos Ecológicos

Salud
Asunto social, económico
y político

Procesos Procesos
Culturales Ecónomicos
Procesos Procesos
Procesos
Biológicos Ecológicos
Ecológicos

• Salud
• Como un estado dinámico

Procesos Procesos
Culturales Económicos
 LA SALUD

Determinada por lo tanto por la estructura, dinámica,

grado de desarrollo de fuerzas productivas , tipo de
relaciones sociales , modelo económico ,
organización del estado, así como por la geografía y
los recursos naturales disponibles.
SALUD

Monocausalidad
Modelo biomédico

Multicausalidad Modelo biosicosocial

Capacidad Genética

+ Factores -
 Nuevo Modelo de atención en
Salud.
M. Biomédico M. Biopsicosocial
 
Se basa en una La salud y la enfermedad
concepción de manera continua.

 patologista. Es preventivo.

 Es El diagnóstico es
contextualizado.
 reduccionista. 
La relación humana es
 Es curativo. relevante.
 Es objetivo. 
La atención es integral.

Separa mente – Estimula la participación.
 
cuerpo. Estimula el trabajo en
equipo.
 Hace 
Se preocupa del individuo
diagnósticos y su entorno familiar y
biológicos. social.
Establece
barreras
 SALUD Y
DESARROLLO
SALUD

DESARROLLO

•La salud es resultado del nivel y formas de desarrollo de una

sociedad.
• La salud e impacto en la capacidad de trabajo humano.
LA SALUD

“El goce del más alto grado de salud

que se pueda lograr es uno de los
derechos fundamentales de cada
ser humano, sin distinción de raza,
religión, creo político o condición
económica y social”. OMS
¿Qué es la Salud
Publica?
Salud Pública

• Rama de la Medicina cuyo

interés fundamental es la
preocupación por los fenómenos
de salud en una perspectiva
colectiva
“La salud pública es la ciencia y el arte de prevenir las
enfermedades, prolongar la vida y fomentar la salud y
la eficiencia física mediante esfuerzos organizados de
la
comunidad para:

• sanear el medio ambiente

• controlar las infecciones de la comunidad y

educar al individuo en cuanto a los principios de
la higiene personal

• organizar servicios médicos y de

enfermería para el diagnóstico precoz y
el tratamiento preventivo de las
enfermedades
 Salud Pública

 Winslow cambió el término "salud física" por el

de "salud física y mental“.

 Concepto de Salud OMS -> determina que una

buena parte del quehacer de la salud pública se
expanda hacia áreas nuevas y emergentes en
las sociedades contemporáneas.

 Debe preocuparse tanto de enfermos como

sanos
Salud Pública

“La Salud pública es el esfuerzo

organizado de la sociedad,
principalmente a través de
sus instituciones de carácter publico,
para mejorar, promover, proteger y
restaurar la salud de las poblaciones
por medio de actuaciones de
alcance colectivo” (OPS 2002)
 La salud pública es una disciplina
que integra conocimientos de otras
áreas
 Ciencias
 biológicas
Ciencias
 sociales
Economía
 Administración
 Demografía
 Bioestadística
La salud publica se apoya de la epidemiología para
enfrentar la salud y sus problemas en una perspectiva
colectiva.

Además de la organización, administración y aplicación de

efectivas medidas de prevención y control.
 Actores en la salud
Pública

 Sociedad
 Estado
 Lo Público no estatales
 Lo privado

Profesiones y
profesionales.
 Enfoqu
e

 La SP como acción gubernamental.

 La SP como campo de accion de sector salud y otros sectores

 La SP como acción de la comunidad organizada.

 La SP se asimila a padecimientos de alta peligrosidad o frecuencia.


La SP aplicada al medio ambiente (SAB) o a la colectividad
(Educación masiva en salud).

La SP como ciencia social a la que concurren un conjunto de
disciplinas (Epidemiología, Demografía, etc)
La SP comprende 4 áreas
fundamentales:

• Fomento de la vitalidad y la salud integral

• Prevención de lesiones y enfermedades
infecciosas y no infecciosas
• Organización y provisión de servicios para el
diagnóstico y tratamiento de enfermedades
• Rehabilitación de personas enfermas o
incapacitadas para que alcancen el grado más
alto posible de actividad por si mismas.
 Fomento de la
salud
 Higiene - Bioseguridad
 La educación sanitaria
 Ejercicio físico
 Prácticas dietéticas
 Los códigos de conducta y
autodisciplina
 Sanidad ambiental
Prevención de la
enfermedad
 Vacunación
 Abastecimiento de agua potable,
sistemas de alcantarillado, control
sanitario

Conocimiento respecto a ECNT

Seguridad Laboral
Organización y provisión de servicios

•Servicios sanitarios  médicos y

personal médico asalariado que
trabaja en hospitales y centros de
salud dependientes del Estado.
 Rehabilitación

 Gran desarrollo de programas y servicios de

rehabilitación para mitigar la invalidez funcional
resultante de enfermedades o lesiones

 Para que los individuos puedan volver a

desarrollar sus actividades lo antes posible.

 No sólo la recuperación física sino también la

social y vocacional son aspectos importantes de
los servicios de salud.
Problemas que interesan a la
SP
Se basan en:

 La magnitud
 La trascendencia
 La
 vulnerabilidad
La factibilidad
Implicancias para la definición
de la salud publica hoy.
Requerimientos de la SP
 Estadística Información
 Demografía Contar, medir Elaborar
 Epidemiología
indicadores
 Clínica
 Economía Analizar
 Administración
Evaluar opciones de
 Ciencias Sociales intervención
 Cs. Políticas
Evaluar
 ¿Cuáles son las
funciones de la
Salud
Pública?
 Funciones de la
SP:
Conjunto de actuaciones que deben
ser realizadas con fines
concretos, necesarios para la
obtención del
objetivo central.

La Salud de las Poblaciones

 Funciones de
la SP:
Bajo responsabilidad directa
del
Estado
(Ministerio de Salud)

Estado es el principal actor

institucional de la SP
 RESPONSABILIDADES
INSTITUCIONALES EN MATERIA
DE SALUD PÚBLICA
 Interpretar las
necesidades de la
sociedad y
responder a ellas,
actuando para
satisfacerlas.
 RESPONSABILIDADES
INSTITUCIONALES EN MATERIA
DE SALUD PÚBLICA
 Movilización,
orientación,
articulación y apoyo
de los diversos
agentes sociales y de
la propia sociedad a
favor de la salud de la
población.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 1.-Seguimiento,
evaluación y
análisis de la
situación de la
salud:
a)Evaluación de las
tendencias de salud
del país.
b)Identificación de
necesidades de la
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 c)Manejo de
Vitales y situación de
estadísticas
grupos de mayor
 d)Generación
riesgo. de
información útil para
evaluar los servicios
de salud.
 e)Comunicación de
información a los
la
responsables de
salud pública.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 2.-Vigilancia de la
salud pública,
investigación y control
de riesgos y daños en
salud pública.
 3.-Promoción de
la salud.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 4.-Participación de los
ciudadanos en la
salud.
 5.-Desarrollo de
políticas y capacidad
institucional para la
planificación y
gestión en materia de
salud pública.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 6.Fortalecimiento de
capacidad institucional de
la
regulación y
fiscalización en materia
de salud pública.
 7.-Evaluación y promoción
del acceso equitativo de
la población a los
servicios de salud
necesarios.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 8.-Desarrollo de
recursos humanos y
capacitación en salud
pública.
 9.-Garantía y
mejoramiento de la
calidad de los
servicios de salud
individuales y
colectivos.
FUNCIONES ESENCIALES DE LA
SALUD PÚBLICA EN LAS
AMERICAS
 10.Investigación en
salud pública.
 11.-Reducción del
impacto de las
emergencias y
desastres en la
salud.
Por lo que la salud pública incluye:
 1- Acciones de saneamiento
- Supervisión de alimentos, del agua, de la
leche y sus derivados, así como de
medicamentos, productos caseros y equipos
de recreación.

Control de insectos, roedores y otros

vectores.
-

Control de la contaminación ambiental.

-
 2- Prevención de las enfermedades y sus consecuencias

Control de padecimientos transmisibles, incluyendo

infestaciones parasitarias.

Control de deficiencias y excesos alimentarios.

Trastornos de conducta.
-

Enfermedades no transmisibles

-
 CONSIDERACIONES

 Enfoca el tema de salud en un contexto colectivo.

 Se percibe al individuo como integrante de este colectivo.

 Busca influir positivamente para evitar la enfermedad.

Medicina Preventiva
Es parte de la salud publica por lo que
comparte sus propósitos: Promover y
conservar la salud y prevenir
enfermedades
 Niveles de prevención

 Prevención primaria:

Esta dirigida al individuo sano o

aparentemente sano. Sus objetivos
particulares son la promoción de la
salud y la prevención de enfermedades
 Prevención secundaria:

Tiene como objetivos evitar que las

enfermedades progresen y limitar la
invalidez
 Prevención terciaria:

Corresponde a la rehabilitación, tanto en

lo físico como en lo mental y en lo
social mediante la terapia física, la
ocupacional y la psicológica
 Definiciones de educación
para la salud
Educación para la salud según Wood

La suma de experiencias que influyen

favorablemente en los hábitos,
actitudes y conocimientos relacionados
con la salud individual y comunitaria
 Campo de acción de la educación para la
salud

 Para la mejoría del nivel de vida ya que

se puede influir en la modificación de las
condiciones de educación vivienda y
nutrición

 En actividades medicas al motivar

sobre medidas especificas de
prevención
 El proceso educativo consta
de tres pasos:
 Información

 Motivación

 Educación propiamente dicha

 La educación colectiva a
su
vez considera cinco pasos:
 Análisis del problema

 Sensibilización

 Publicidad

 Motivación

 Educación
 Niveles de atención médica
 Primer nivel
- Es en el que labora personal de
salud que busca remediar o resolver
los problemas médicos más frecuentes
y sencillos, sin requerir para su
prevención diagnostico y tratamiento,
instalaciones especiales o tecnología
compleja
 Segundo nivel

- Este nivel incluye los hospitales

generales donde se prestan servicios
de medicina interna, cirugía general,
ginecobstetricia y pediatría además de
contar con auxiliares de diagnostico
 Tercer nivel

- En este laboran especialistas para

la atención de problemas patológicos
complejos, que necesitan equipo
numeroso e instalaciones especiales
¿Y que sucede en
Ecuador
actualmente en materia de
Salud Pública?

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