FISIOLOGIA

DR ANIBAL ARANDA
Capítulo 18

Regulación nerviosa de la
circulación y control rápido de la
presión arterial.
Regulación nerviosa de la
circulación
 Normalmente tiene poco que ver con
el ajuste del flujo sanguíneo por los
tejidos (depende de los mecanismos
de control local).
 El sistema nervioso afecta a funciones
mas globales, como la redistribución
del flujo sanguíneo, el aumento del
bombeo del corazón y sobre todo el
control rápido de la presión arterial.
 El sistema nervioso controla la
circulación casi exclusivamente a
través del sistema nervioso autónomo.
Sistema nervioso
autónomo
 La parte mas importante para el control de la circulación es
el sistema nervioso SIMPÁTICO.
 El PARASIMPÁTICO tiene importancia para la regulación de
la función cardíaca.
Simpático

 Las fibras nerviosas vasomotoras

abandonan la médula a través de
todos los nervios espinales dorsales
y el primero o los primeros
lumbares.
 Luego pasan a las cadenas
simpáticas, a ambos lados de la
columna y desde ahí siguen por dos
rutas:
1) A través de nervios específicos para
inervar la musculatura de las
vísceras internas y el corazón.
2) A través de los nervios raquídeos
que inervan la vascularización de
las zonas periféricas.
Inervación simpática de
los vasos sanguíneos
 Todos los vasos están inervados, excepto
los capilares, esfínteres precapilares y
metarteriolas.
 La inervación de las arterias pequeñas y de
las arteriolas permite que la estimulación
simpática aumente la resistencia al flujo
sanguíneo disminuyendo el flujo a través
de los tejidos.
 La inervación de los grandes vasos
(especialmente venas)hace posible que el
simpático disminuya el volumen de estos
vasos, modificando el volumen del sistema
circulatorio periférico. Esto desplaza más
sangre al corazón regulado el bombeo
cardíaco.
Fibras simpáticas hacia el
corazón
 Además, de las fibras que inervan los vasos sanguíneos, el
simpático también se dirige hacia el corazón, aumentado la
frecuencia cardíaca y facilitando la fuerza de bombeo.
Control parasimpático de
la función cardíaca
 Su único efecto circulatorio realmente
importante es el control de la frecuencia
cardíaca a través del vago (desde el bulbo
hasta el corazón) causando un notable
descenso de la frecuencia y una ligera
disminución de la contractilidad del músculo.
Sistema vasoconstrictor
simpático y su control por
el S.N.C.
 El simpático lleva gran cantidad de
fibras vasoconstrictoras y solo algunas
vasodilatadoras. Las fibras
vasoconstrictoras se distribuyen por la
práctica totalidad de la circulación,
estando mas presente en los riñones,
intestino, baso y la piel, siendo menos,
y menos en el músculo esquelético y
encéfalo.
Centro vasomotor y su
control del sistema
vasoconstrictor
 Situada a ambos lados de la sustancia
reticular del bulbo y del tercio inferior de
la protuberancia se encuentra el centro
vasomotor, transmitiendo impulsos
parasimpáticos al corazón a través del
vago, e impulsos simpáticos que recorren
la médula y los nervios simpáticos
periféricos para llegar a todos o casi
todos los vasos sanguíneos.
Áreas del centro
vasomotor
 Aunque aún no se conoce totalmente la
organización del centro vasomotor:
1) Vasoconstrictora: bilateralmente, en la parte
anterolateral y superior del bulbo, enviando sus
fibras a todos los niveles de la médula
excitando a las neuronas vasoconstrictoras del
simpático.
2) Vasodilatadora: bilateralmente en la parte
anterolateral de la mitad inferior del bulbo.
Ascienden hasta el área vasoconstrictora e
inhiben la actividad vasoconstrictora de esta
área, causando vasodilatación.
3) Sensorial: bilateral, en el fascículo solitario,
porción posterolateral del bulbo y de la parte
inferior de la protuberancia, recibiendo
información sensitiva, y enviando señales que
ayudan a controlar las actividades
Tono vasomotor

 En condiciones normales, el área

vasoconstrictora transmite señales de
forma continua a las fibras
vasoconstrictoras de todo el cuerpo,
haciendo que estas fibras se
descarguen lenta y continuamente a
una frecuencia de medio a dos impulsos
por segundo (tono vasoconstrictor
simpático) manteniendo un estado de
contracción parcial llamado TONO
VASOMOTOR.
Control de la actividad
cardíaca por el centro
vasomotor
 Así como controla el grado de
constricción vascular, controla la
actividad cardíaca. Transmiten impulsos
excitadores por las fibras simpáticas
hacia el corazón para aumentar la
frecuencia y la contractilidad y por
medio de las fibras del parasimpático
para disminuir la frecuencia cardíaca.
Noradrenalina: sustancia
vasoconstrictora simpática
 Secretada en las terminaciones de los
nervios vasoconstrictores, actuando
directamente sobre receptores alfa del
músculo liso y estimula la
vasoconstricción.
 Los impulsos simpáticos también se
transmiten a la médula suprarrenal y
hace que se secrete adrenalina y
noradrenalina, las que después de
viajar por todo el cuerpo causan
generalmente vasoconstricción
(adrenalina causa vasodilatación a
veces).
Papel del sistema nervioso
en el control rápido de la
P.A.
 Una de las funciones más importantes
del S.N. consiste en producir elevación
rápida de la P.A., siendo estimuladas la
mayor parte de las funciones
vasoconstrictoras y cardioaceleradoras
del sistema simpático (al mismo tiempo
se anulan las señales vagales). Se
producen tres modificaciones
principales en forma simultánea:
1) Se constriñen casi todas las
arteriolas del cuerpo, aumentando
la resistencia periférica total y
elevando la P.A.
2) Las venas sobre todo, y otros vasos
de la circulación se constriñen
enérgicamente, desplazando
sangre hacia el corazón.
3) El propio corazón es estimulado
directamente potenciando aun más
el bombeo cardíaco.
Rapidez del control
nervioso de la P.A.
 Una característica especial es la
rapidez de respuesta, que comienza
en segundos y eleva la presión a dos
veces su valor normal en 5 a 10
segundos.
 A la inversa, la inhibición brusca de
la estimulación nerviosa puede
reducir la P.A a la mitad de su valor
en 10 a 40 segundos.
 Es el más rápido de todos los
mecanismos de control de la P.A.
Aumento de la P.A. en el
ejercicio muscular intenso
y otros tipos de estrés
 Durante el ejercicio intenso, los músculos
necesitan un gran aumento del flujo sanguíneo
(consigue una parte por la vasodilatación local
por aumento del metabolismo).
 Un aumento adicional por el aumento de 30 a
40% de la presión, ayudando que aumente el
flujo sanguíneo al doble.
 Esto se debería a un aumento de la actividad de
las zonas vasoconstrictoras y cardioaceleradoras
del centro vasomotor.
 En otras situaciones de estrés como el miedo
extremo, la presión puede elevarse hasta el doble
de su valor normal en segundos (reacción de
alarma) causando una elevación de la presión
que permite un aporte de sangre inmediato a
cualquier músculo o a todos los músculos del
cuerpo que pudieran ser necesarios para huir del
peligro
Mecanismos reflejos para
el mantenimiento de la
P.A. normal
 Casi todos son mecanismos de
retroalimentación negativa.
 Sistema de control barorreceptor
arterial: el mecanismo barorreceptor
es el mejor conocido. Se inicia en
barorreceptores localizados en las
paredes de varias grandes arterias
sistémicas. La elevación de la P.A.
distiende los vasos, siendo percibidos
por los receptores que transmiten
señales al SNC desde donde regresan
señales de retroacción a través del
sistema nervioso autónomo para
reducir la presión a su valor normal.
Anatomía fisiológica de los
barorreceptores y de su
inervación
 Son terminaciones nerviosas situadas en
la pared de casi cualquier arteria grande
de las regiones del cuello y tórax, pero
son abundantes en:
1) Pared de cada arteria carótida interna,
por encima de la bifurcación, zona
conocida como seno carotídeo.
2) La pared del cayado aórtico.
Las señales se transmiten desde cada seno a
través del nervio de Hering, al nervio
glosofaringeo y desde allí al fascículo
solitario en el bulbo. Las señales del
cayado aórtico se transmiten por medio
de los nervios vagos a la misma zona del
tronco.
Respuesta de los
barorreceptores
 Los barorreceptores carotídeos no se estimulan
por presiones de 0 y 50 a 60 mmHg, pero por
encima de estos niveles, responden
progresivamente mas rápido hasta alcanzar un
máximo a unos 180 mmHg.
 Las respuestas de los senos aórticos son
similares pero funcionan a una presión 30
mmHg mas elevados.
Reflejo iniciado por los
barorreceptores
 Una ves que las señales penetran en
el bulbo, señales secundarias inhiben
el centro vasoconstrictor y excitan el
centro vagal, consiguiendo los
siguientes efectos netos:
1) Vasodilatación de las venas y
arteriolas de todo el sistema
circulatorio periférico.
2) Disminución de la frecuencia y fuerza
de contracción cardíacas
O sea, causa un descenso de la
resistencia periférica y del gasto
cardíaco. A la inversa, una presión
baja ejerce efectos opuestos,
aumentando la presión hacia la
normalidad.
Función de los barorreceptores
durante las variaciones de la
postura corporal
 Al estar tumbada una persona, y nada
mas con levantarse, la PA de la cabeza
y porción superior del cuerpo tiende a
caer. El descenso de esa presión
percibida por estos receptores produce
un reflejo inmediato y una descarga
simpática masiva en todo el cuerpo, lo
que minimiza el descenso de la presión.
 Dado que el sistema barorreceptor se
opone tanto a los ascensos como
descensos de la PA, se le denomina
SISTEMA AMORTIGUADOR DE LA PA, y
a los nervios procedentes de los
barorrectores nervios amortiguadores.
 En resumen, la finalidad primaria de
este sistema es reducir la variación
diaria la la presión a la mitad o a la
tercera parte de la que se produciría
si no existiera dicho sistema.
 Tener en cuenta que el sistema
barorreceptor tiene muy poca
importancia en la regulación a largo
plazo de la PA por una simple razón: los
receptores se reajustan en 1 o 2 días a
cualquier nivel de presión que estén
expuestos.
Quimioreceptores
carotídeos y aórticos
 Funcionamiento muy parecido.
 Son células quimiosensibles que responden a la falta de O2,
al exceso de CO2 o al exceso de hidrogeniones.
 Están localizados en varios pequeños órganos, de 1 a 2mm
de tamaño: dos cuerpos carotídeos y uno a tres cuerpos
aórticos.
 Estos excitan fibras nerviosas que junto con los
barorreceptores pasan a través de los nervios de Hering y
los nervios vagos hasta el centro vasomotor.
 Estos están bien irrigados por medio de una pequeña
arteria nutricia, percibiendo cuando cae la presión a niveles
críticos, siendo estimulados por la caída de O2 y exceso de
CO2 e hidrogeniones.
 No son estimulados hasta que la presión cae a unos 80
mmHg.
 Por tanto, es a estas presiones bajas cuando este reflejo se
vuelve importante para evitar la caída excesiva de la PA.
Reflejos auriculares y de la
arteria pulmonar que ayudan a
regular la PA y otros factores
circulatorios
Tanto aurículas como arterias pulmonares poseen
en sus paredes receptores de distensión,
denominados receptores de baja presión, similares
a los receptores de distensión de los
barorreceptores.
 Desempeñan un papel importante para minimizar
las alteraciones de la presión arterial en respuesta
a las variaciones del volumen sanguíneo.
 Si se perfunden 300 ml de sangre a un perro en
forma brusca con todos los receptores intactos, la
presión solo se eleva 15 mmHg. Con los
barorreceptores arteriales desnervados, la presión
asciende 40 mmHg aprox. Si se desnervan
también los receptores de baja presión, la presión
sube alrededor de 100 mmHg.
Control auricular reflejo de
la frecuencia cardíaca
 El ascenso de la presión auricular causa
también un aumento de la frecuencia
cardíaca, a veces hasta un 75%.
 Parte de ese aumento es causado por el
efecto directo del aumento del volumen
auricular que distiende el nódulo sinusal
(aumenta FC en 15%).
 Los receptores de distensión de las
aurículas transmiten sus señales aferentes
al bulbo a través de l vago, y de ahí,
regresan por el mismo vago y simpático
para aumentar la frecuencia cardiaca y la
fuerza de contracción (reflejo de
Bainbridge. Incremento del 60%)
 Este reflejo ayuda a evitar que la sangre
remanse en las venas, las aurículas y la
circulación pulmonar.
 Cuando el flujo sanguíneo al centro
vaso motor de la parte inferior del
tronco disminuye lo suficiente como
para causar déficit nutricional
(isquemia cerebral) las neuronas del
propio centro vaso motor responde
directamente a la isquemia y se
excitan mucho (respuesta isquemica
del SNC).
 Magnitud del efecto: puede elevar la
presión hasta 250 mmHg durante
hasta 10 minutos.