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Lactprem J Fabres 06
Lactprem J Fabres 06
prematuros extremos.
¿Se puede?
26
24
22
20
18
16
14
12
10 7,8
8
6
4 5,0
2
0
980 982 984 986 988 990 992 994 996 998 000 002
1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2
• Leche materna.
• Fórmulas estándar.
• Fórmulas para prematuros.
• Fortificantes de la leche materna.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna.
• Leche materna: Alimento ideal para RN de
término.
• ¿Es el alimento ideal para RN de
pretérmino?.
• Ventajas nutricionales, inmunológicas,
gastrointestinales y psicológicas.
• Soluciones para posibles deficiencias.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Proteínas.
• Proporción caseína/suero (30/70): mejor
digestibilidad, mejor vaciamiento gástrico.
• Menor acumulación de aa tóxicos: fenilalanina,
tirosina, metionina.
• Contenido de nitrógeno inicialmente más alto,
luego declina para hacerse similar a LM término
(leche madura).
• Proteínas del suero: predomina -lactoalbúmina
(proteína nutricional y componente de síntesis de lactosa).
Lactoferrina, lisosima, IgA secretora (defensa del
huésped).
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Lípidos.
• Aportan 50% de calorías de la leche.
• Digestión y absorción facilitada por: organización
compleja del glóbulo de grasa, patrón de ácidos grasos
(palmítico 16:0, oleico 18:1, linoleico 18:2n-6, linolénico
18:3n-3), su disposición en molécula de triglicéridos y
presencia de lipasa estimulada por sales biliares. Mejor
absorción demostrada, al mezclar LM con fórmula
mejora absorción grasas.
• Presencia de ácidos grasos de cadena muy larga:
araquidónico (20:4n-6) y docosahexanoico (22:6n-3).
Fundamentales para desarrollo cerebral y de retina.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Carbohidratos.
• Lactosa: RNPT tiene capacidad de absorber más
del 90% de lactosa. Lactosa no absorbida produce
deposiciones más líquidas, flora fecal menos
patogénica y mejor absorción de minerales.
• Oligosacáridos: Polímeros de carbohidratos
importantes en defensa del huésped imitan
receptores de antígenos bacterianos específicos,
previniendo adhesión bacteriana a la mucosa del
huésped.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Efectos gastrointestinales.
• Mejor y más rápido vaciamiento gástrico.
• Estimulación del crecimiento y maduración
intestinal.
• Estimulación de la motilidad intestinal.
• Se llega más rápido a volúmenes enterales
totales.
• Rol de estimulación enteral mínima.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Estimulación enteral mínima.
• Crecimiento y trofismo de mucosa
intestinal.
• Optimiza la maduración de la función
muscular intestinal.
• Estimulación de hormonas y péptidos
gastrointestinales.
• Colonización "normal" intestinal más
temprana.
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Aspectos inmunológicos.
• IgA secretora, lactoferrina, lisosima, oligosacáridos.
• La cantidad de estos factores es mayor en leche de
prematuro.
• Menor número de infecciones en RNPT alimentados con
LM.
• LM permite colonización con flora no patógena.
(Lactobacillus bifidus)
• Sistema inmune entero-mamario: contacto directo madre-
hijo, producción IgA específica contra patógenos
ambientales (¿también nosocomiales?).
Nutrición en el RNMBP: Leche
materna. Enterocolitis necrotizante
12 24/236
10 17/236
8
11/253 16/437 Todas
% 6
11/437 Confirmadas
4 3/253
2
0
LM sola LM+fórm Fórmula