CLINICA

PSIQUIATICA
 TRASTORNOS
PSIQUIATRICOS
POR CAUSAS
MEDICAS
 Delirium

Ts. del
D emencia
sueño

Trastornos Ts.
Ts. debido a amnésico
sexual enfermedades
médicas

Ts. De Ts.
ansiedad psicótico
Ts. Del
estado
de
Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSaMn-IiVm,Moanual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
• Se caracteriza por la presencia d e síntomas
mentales que se consideran una consecuencia
fisiológica directa d e la enfermedad médica.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Benjamin J. Sadock y Virginia A. Sadock; Kaplan & Sadock, Manual d e bolsillo d e psiquiatria clinica; Ed.
Lippincott Williams & Wilkins;2008
 DELIRIUM
DEBIDO A
ENFERDEDADES
MEDICAS
 SINTOMAS
• Flapping: Movimiento d e • Hiperactividad autonómica:
hiperextensión d e lasmanos Taquicardia, sudora c ión,
vasocongestión facial,
pupilas dila ta d a s y
elevación d e la tensión
arterial.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Criterios para el diagnóstico de
delirium debido a...
• Alteración d e la conciencia
• Cambio en las funciones cognoscitivas
• La alteración se presenta en un corto período d e
tiempo
• Demostración → exploración física y pruebas d e
laboratorio: alteración por efecto fisiológico directo
d e una enfermedad m édica

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 DELIRIUM

https://www.youtube.com/watch?v=ouplEy920-M
 DEMENCIA
DEBIDO A
ENFERMEDAD
MEDICA
 Se puede presentar en..
• Infección por VIH
• Lesión traumática cerebral
• Enfermedad d e Parkinson
• Corea d e Huntington
• Enfermedad d e Pick
• Enfermedad d e Creutzfeldt-Jakob
• Hidrocefalia normotensiva

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Demencia

• https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58

Demencia Senil: Yo y mi familia; https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58

 TRASTORNO
PSICOTICO POR
ENFERMEDAD
MEDICA
• Alucinaciones y las ideas delirantes , lenguaje
desorganizado(disperso o incoherente)

• Un episodio d e esta alteración dura  por lo menos

1 día pero < d e un mes.

• No se establece Dx si la psicosis por enf. Media si las

ideas delirantes aparecen solo en el transcurso d e
demencia tipo Alzheimer o demencia vascular.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
• Las alucinaciones pueden ser d e cualquier modalidad
sensorial:

• Visuales
• Olfativas
• Gustativas
• Táctiles
• Auditivas

• Las alucinaciones pueden ser : Simples y amorfas, o

complejas y organizadas

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Diagnostico
Si el trastorno psicótico es debido
a una enfermedad médica, el
clínico d e b e  establecer
claramente la presencia d e dicha
enfermedad médica

Además, hay que establecer que

la alteración psicótica está
etiológicamente relacionada con
la enfermedad médica

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
Enfermedades Asociadas
Neurológicas: Neoplasias, EVC, Enf. d e Huntington,
epilepsia, lesión del nervio auditivo sordera y
migraña, infecciones SNC

Endocrinas: hiper e hipotiroidismo , hiper e

hipoparatiroidismo, hipofunción suprarrenal

Metabolicas: Hipoxia, hipercapnia, hipoglucemia

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Psicosis
• http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc

Trastorno psicótico breve; http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc

 TRASTORNO
DEL ESTADO DE
ANIMO
• Es una acusada y prolongada alteración del
estado d e ánimo que se considera un
efecto fisiológico directo d e una
enfermedad médica.

• Incluye los trastornos que tienen c o m o

característica principal una alteración del
humor

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Síntomas Depresivos
Ánimo o Pérdida de
humor no interés por Marcada del
habitual en el actividades apetito , peso
paciente, anteriorment y libido.
constante y e placenteras
mantenido

Ausencia de
respuestas
Pensamientos de
emocionales ante
muerte o suicidio
eventos que,
recurrentes,
generalmente,
incluyendo
suelen
tentativas
desencadenar
reacciones

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 TRASTORNO
DEPRESIVO MAYOR
• Se caracteriza por uno o más episodios depresivos

• Al menos 2 semanas d e estado d e ánimo depresivo o pérdida

d e interés acompañados por al menos otros cuatro síntomas
d e depresión

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 SINTOMAS DE
BIPOLARIDAD
-Distraerse Excesos de
fácilmente Comportam ientos comida y
sueño imprudentes y drogas
-Control falta de (promiscuidad)
deficiente del autocontrol hacer gastos
temperamento exagerados

Estado de ánimo Pensamientos

muy elevado apresurados
(hiperactividad) hablar mucho

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Depresión y Bipolaridad
• https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHds
Y
• https://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo

La persona depresiva; https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHdsY

Mi hijo bipolar (1 d e 3); https://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo
 TRASTORNO
AMNESICO POR
ENFERMEDAD
MEDICA
 CRITERIOS
A. Tienen deteriorada la c a p a c i d a d para aprender
información nueva y no son capaces d e recordar
acontecimientos pasados o información
aprendida previamente

B. La alteración d e la memoria puede ser grave

c o m o para provocar un deterioro d e la actividad
laboral o social

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 La dificultad para recordar información
aprendida previamente

Depende de la localización y gravedad de la lesión

cerebral

El déficit de memoria es más aparente en las tareas

que requieren el recuerdo espontáneo

Podemos valorarlo con pruebas

de estimulación

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 • En algunas formas del trastorno
amnésico el sujeto puede recordar
mejor cosas muy remotas del pasado
que acontecimientos más recientes

No se establece el
diagnóstico si el deterioro de
la memoria aparece
exclusivamente en el
transcurso de un delirium

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
• La amnesia profunda
puede dar lugar a
desorientación temporo
espacial.

• A la mayoría d e los
individuos c on trastorno
amnésico grave les falta la
c a p a c i d a d d e juicio para
reconocer sus déficit d e
memoria y pueden negar
explícitamente la presencia
d e su grave deterioro.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Alteración de la
personalidad
Si se estima que la alteración de la
memoria es consecuencia de efectos
fisiológicos directos de una
enfermedad médica (incluyendo el
traumatismo craneal)
• Apatía
• Falta d e iniciativa
• Fragilidad emocional.

La alteración será retrograda

“abarca periodo de tiempo anterior
al trauma”

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Diagnóstico

Historia Exploración Pruebas de

clínica física laboratorio.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Relación del
trastorno con
Además, debe análisis
dicha
establecer el cuidadoso y
enfermedad.
mecanismo comprensivo de
fisiológico del los múltiples
trastorno factores

Para
determinar si
el trastorno
amnésico es
debido a una
enfermedad
médica

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Signos
• Movimientos descoordinados, a veces temblores
(Los problemas neurológicos).
• Confusión o desorientación
• Problemas c o n la memoria a corto plazo.
• Pérdida total d e la memoria.
• La pérdida parcial d e memoria.
• Falta d e reconocimiento d e rostros.
• Incapacidad para reconocer lugares

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Causa medica por
traumatismos
Transitoria:
Una hora y
Enfermedades no más de
Cerebrovasculares un mes
Patología vertebro
basilar
Crisis comiciales Amnesia
Alteraciones
metabólicas
Crónica :
más de un
mes

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Amnesia

Como si fuera la primera vez- Hola soy Tom; http://www.youtube.com/watch?v=N50MXJ_C9G4

TRASTORNOS
DEL SUEÑO
• Insomnio
• Hipersomnia
• Parasomnia
• Combinación d e todos ellos

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Criterios para el diagnostico de
G47.x trastorno del sueño

A. Alteración grave del sueño c o m o para requerir atención

médica.

B. A partir d e la HC, exploración física y laboratoriales, atribuirlo

a una causa médica.

C. Estas alteraciones no se explican mejor por la presencia d e

otro trastorno mental.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 D.Estos trastornos no aparecen exclusivamente en
el transcurso del delirium.

E.Estas alteraciones no cumplen los criterios para

narcolepsia ni trastornos d e sueño relacionada con
respiración

F. Estas alteraciones afectan la vida cotidiana .

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Ts. Del sueño

Video d e trastornos del sueño;https://www.youtube.com/watch?v=IbqEJPplSrY

 Trastornos nutricionales
• Mal nutrición

• Carencia d e vitaminas

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Enfermedades
neurológicas
Epilepsia de
Esclerosis múltiple Mielitis transversa Enf. de Parkinson
lóbulo temporal

Enfermedades
Tumores del
traumáticas y Esclerosis lateral Neuropatía
sistema nervioso
neoplásicas de la amiotrófica periférica
central
médula espinal

Paresia general Tabes dorsal

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los trastornos
mentales; Ed. MASSON; 2002
 Factores farmacológicos
Alcohol y otras • Heroína
• Metadona
sustancias • Morfina
•
inductores de •
Cocaína
Anfetaminas
dependencia • Barbitúricos

• Psicótropos
Fármacos de • Antihipertensivos
• Estrógenos
prescripción con • Antriandrógenos
receta

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Intervenciones
quirúrgicas
• Prostatectomia perineal

• Resección abdomino-perineal del colon

• Simpatectomía

• Cirugía aortoiliaca

• Cistectomía radical

• Linfadenopatia retroperitoneal
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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 TS. DE
ANSIEDAD
• Estado que se a c o m p a ñ a d e una sensación
intensa d e temor y molestias somáticas c o m o
palpitaciones y sudoración, que denota la
hiperactividad del sistema nervioso autónomo.

Presentación:
Ansiedad Generalizada
Crisis de angustia
Síntomas obsesivo-compulsivo

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Criterios para Dx de
ansiedad
A. La ansiedad prominente, las crisis d e angustia o las
obsesiones o compulsiones predominan en el cuadro clínico.

B. A partir d e la historia clínica, la exploración física o

laboratoriales se demuestra que las alteraciones son
consecuencia fisiológica directa d e una enfermedad
medica.

C. Estas alteraciones no pueden explicarse mejor por la

presencia d e otro ts. mental

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
D. Estas alteraciones no aparecen exclusivamente en el
transcurso d e un delirium

E. Estas alteraciones provoca un malestar clínicamente

significativo o deterioro social, laboral o d e otras áreas
importantes d e la actividad del individuo.

Con síntomas
obsesivo-
compulsivo

Especificar Con crisis de

si: angustia

Con ansiedad
generalizada

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 TRASTORNOS
NEUROLOGICOS
Traumatismos
Neoplasias cerebrales y Enfermedades
Migraña
cerebrales síndromes cerebrovasculares
posconmocionales

Enfermedad de
Encefalitis Sífilis cerebral Esclerosis múltiple
Wilson

Enfermedad de
Epilepsia
Huntington

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trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 TRASTORNOS
ENDOCRINOS
• Disfunción hipofisaria
• Disfunción tiroidea
• Disfunción paratiroidea
• Disfunción suprarrenal
• Feocromocitoma
• Ts. Virilizantes d e la mujer

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 MISCELÁNEAS
Enf. Febriles e Mononucleosis
Hipoglucemia
infecciones crónicas infecciosa

Síndrome
Síndrome carcinoide Uremia
poshépatico

Enfermedades
Síndrome
malignas Porfiria
premenstrual
generalizadas

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 TRASTORNOS
TÓXICOS
• Abstinencia a alcohol o • Compuestos
drogas. organofosforados
• Vasopresores • Desulfuro d e carbono
• Penicilinas • Benceno
• Sulfamidas • Intolerancia al acido
• Mercurio acetilsalicílico
• Arsénico
• fosforo

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Ansiedad

Documental: Trastorno d e ansiedad, Agorafobia, Fobias. (1/5); http://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc

Archivo Psiquiátrico, casos reales ANSIEDAD DEPRESION 1; http://www.youtube.com/watch?v=fbfxhHEF094
TRASTORNO SEXUAL
CAUSADO POR
ENFERMEDADES
MEDICAS
 Trastornos sexuales debido a:
A. Ts. Sexuales clínicamente significativo, provocan malestar
acusado o dificultad en las relaciones interpersonales c o m o
rasgos clínicos predominantes.

B. A partir d e la H.C., la exploración física o hallazgos d e

laboratorio, la disfunción sexual se explica en su totalidad por
los efectos fisiológicos directos d e una enfermedad medica.

C. El Ts. No se explica mejor por la presencia d e otro Ts. Mental

(Ts. Depresivo mayor)

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Base del Ts. Sexual predominante:

• Deseo sexual hipoactivo en la mujer y varón.

• Ts. De erección
• Dispareunia femenina y masculina.
• Otros Ts. Femeninos y masculinos.

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
Enfermedades infecciosas
y parasitarias
Elefantiasis Parotiditis

Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y estadístico d e los
trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002
 Ts. sexuales

Vos&Yo Testimonio DISFUNCIÓN ERÉCTIL; https://www.youtube.com/watch?v=g5uQ3Ry8HN0

 BIBLIOGRAFIA
Literatura:
• Michael B. First; Harold Alan Pincus; Allen Frances; DSM-IV, Manual diagnóstico y
estadístico d e los trastornos mentales; Ed. MASSON; 2002;

• Benjamin J. Sadock y Virginia A. Sadock; Kaplan & Sadock, Manual d e bolsillo d e

psiquiatria clinica; Ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2008

Testimonios:
• Delirium: https://www.youtube.com/watch?v=ouplEy920-M
• Demencia: https://www.youtube.com/watch?v=icTDaLPJC58
• Psicosis: http://www.youtube.com/watch?v=SnWe_9hV4Wc
• Del estado d e animo: https://www.youtube.com/watch?v=gbWmVsOHdsY
https://www.youtube.com/watch?v=0o8vN2fO7Yo
• Amnesia: http://www.youtube.com/watch?v=N50MXJ_C9G4
• Del sueño: https://www.youtube.com/watch?v=IbqEJPplSrY
• Ansiedad: http://www.youtube.com/watch?v=iK7gGJSIlPc.
http://www.youtube.com/watch?v=fbfxhHEF094
• Sexual: https://www.youtube.com/watch?v=g5uQ3Ry8HN0
Gracias por su atención