Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
CANCER DE PROSTATA 2015 (Autoguardado)
CANCER DE PROSTATA 2015 (Autoguardado)
EL OBJETIVO DE DIAGNOSTICO
TEMPRANO Y TRATAMIENTO RADICAL
FUE SUGERIDO PRIMERO EN 1905.
Am J Epidemol 1995;(4):732-740
FACTORES DE RIESGO
FACTORES QUE PUEDEN INCREMENTAR EL
RIESGO DE CaP
1. Vitamina E
2. Selenio
3.Tomate y soya ( licopeno e isoflavona)
1. HBP
2. VASECTOMIA
2. ACTIVA VIDA SEXUAL
FACTORES DE RIESGO
DIABETES MELLITUS
JS, Giovanucci E
Ca Epidemiol Biomarkers Prev 2006;15(11):2056-2062
FACTORES DE RIESGO
INFECCIONES SEXUALMENTE TRANSMITIDAS
LA DETECCIÓN TEMPRANA HA
RESULTADO EN UNA REDUCCIÓN
DRAMÁTICA EN MORTALIDAD CA
ESPECIFICO DE PRÓSTATA:
20 a ANTES, 1 DE 3 HOMBRES CON CAP
FALLECÍAN POR LA ENFERMEDAD,
AHORA SOLO 1 EN 100
EL PANEL
3.- PARA HOMBRES ENTRE 55 - 69 a
RECONOCE QUE LA DECISION PARA SOMETERSE A
UN SCREENING DE PSA COMPRENDE SOPESAR
LOS BENEFICIOS DE LA PREVENCION DE
MORTALIDAD DE CaP EN UNO DE CADA 1000
HOMBRES EVALUADOS SOBRE UNA DECADA
CONTRA EL CONOCIDO DAÑO POTENCIAL
ASOCIADO CON SCREENING Y TRATAMIENTO
POR ELLO EL PANEL RECOMIENDA
FUERTEMENTE HACER UNA DECISION
COMPARTIDA PARA HOMBRES ENTRE 55 Y 69 a
QUE ESTAN CONSIDERANDO HACER SCREENING
DE PSA
RECOMENDACIONES DE LAS GUIAS
4. PARA REDUCIR LOS DAÑOS DE SCREENING, UNA
RUTINA DE SCREENING CON INTERVALO DE 2 años
o MAS PUEDE SER PREFERIDO A UN SCREENING
ANUAL EN AQUELLOS HOMBRES QUIENES HAN
PARTICIPADO EN COMPARTIR DECISIONES Y
HACERSE EL SCREENING. COMPARADO AL
SCREENING ANUAL SE ESPERA QUE LOS
INTERVALOS DE SCREENING DE 2 a PRESERVEN
LA MAYORIA DE LOS BENEFICIOS Y REDUZCAN EL
SOBREDIAGNOSTICO Y FALSOS POSITIVOS
ADICIONALMENTE INTERVALOS PARA
RE-SCREENING PUEDEN SER INDIVIDUALIZADOS
POR UN NIVEL BASAL DE PSA
RECOMENDACIONES DE LAS
GUIAS
5. EL PANEL NO RECOMIENDA UNA RUTINA DE
SCREENING DE PSA EN HOMBRES MAYORES DE
70a O CUALQUIER HOMBRE CON EXPECTATIVA
DE VIDA MENOR DE 10 a 15a
ALGUNOS HOMBRES MAYORES DE 70a
QUIENES TIENEN UNA EXCELENTE SALUD
PUEDEN BENEFICIARSE DE UN SCREENING EN CaP
Epidemiología
1. EDR.
2. PSA.
3. USTR. (Biopsias)
4. Estadiaje local (cT) basado en
hallazgos de EDR (y posiblemente RM),
así como nª cores positivos.
5. Estadiaje linfático (cN) solo es importante cuando
el tratamiento potencialmente curativo es
planeado. ( estadiaje exacto solo con cirugía)
PSA total
. PSA complejo
- Ligado a α1- antiquimiotripsina: PSA – AcT
- Ligado a α2- macroglobulina : PSA A2MG
. PSA libre
Indice PSA (%PSA libre)
PSA
PSA ESTATICO
PSA total
PSA libre
Densidad de PSA
PSA DINAMICO
Velocidad de PSA
PSA doubling time
PSA
ESTRATIFICADO AL TRATAMIENTO
40 – 49 2.5ng/ml
50 – 59 3.5
60 – 69 4.5
70 a + 6.5
EDR PSA CONDUCTA
T1 Tumor no palpable
T1a < 5% de tejido resecado
T1b > 5%
T1c EDR: N PSA: A, Bp por aguja .
T2 Tumor confinado a la próstata
T2a Mitad de un lóbulo ó menos.
T2b Más de la mitad de un lóbulo.
T2c Ambos lóbulos.
T3 T. se extiende a traves de la cápsula prost.
T3a Extensión extracapsular (uni o
bilateral)incluyendo compromiso microscópico
de cuello vesical
T3b T. en vesículas seminales.
T4 T. Fijo que invade estruct. adyacentes: cuello de
vejiga, esfínter ext., recto, M. Elevador, pared
pélvica.
N1 Ganglios linfáticos regionales
M1 Metástasis a distancia
M1a Ganglios linfáticos no regionales
M1b Hueso
M1c otros sitios
GRUPOS DE GRADOS ISUP 2014
2-6 1
7(3+4) 2
7(4+3) 3
8(4+4)(3+5) 4
(5+3) 5
9-10
GRUPOS DE RIESGO
Alto Riesgo
Espera vigilante
Prost Radocal
Radiotarepia+ 7800cGy + Terapia de
Depriv Androgenica a largo plazo( 3 a)
Monoterapia de Depriv androgénica
CaP
COMPLICACIONES DEL Ca P