Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
Por Reflujo
Gastroesofágico
?
Lo que hácen los pacientes con síntomas?
(Estimulada y múltipla, en %)
Consulta un médico 17
Otras respuestas 24
ERGE – SIN MORTALIDAD MAS CIERTAMENTE
CON MUCHA MORBIDAD
PIROSIS
El patrón de sintomas es parecido en
pacientes con o sin esofagitis
Pirosis
(100%)
Sin esofagitis
Con esofagitis
Eructación Náusea
Dolor Abdominal
Plenitud
?
QUE HACER ?EN
FARMACIA
•Tratarlo empíricamente o derivar ?
•Realizar endoscopia antes de cualquier decisión
ERGE
CLASSIFICACIÓN TRÁS ENDOSCOPIA
Pacientes Sintomáticos
60% 35% 5%
Grado A
Grado B
Grado C
Grado D
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO CLÍNICO
?
Cuales son los objetivos ?
A corto plazo
• Alivio de los sintomas
• Curación de la esofagitis
A largo plazo
• Prevención de las recidivas
• Evitar las complicaciones
ERGE
TRATAMIENTO CLÍNICO
MEDIDAS HIGIENO-DIETÉTICAS
MEDIDAS HIGIENO - DIETÉTICAS
Mark Twain
ANTIÁCIDOS
Antiácidos
Capa
pH 3,0 De
Muco
pH 5,0
AGENTES
PROTECTORES
DE LA MUCOSA
Mucosa
pH
AGENTES PROTECTORES DE LA MUCOSA
OR O OR
OR
O
RO O OR
RO
OR OR
O
O
OMe
HO CH3
CH3
•Misoprostol HO
Misoprostol - Cytotec®
TERAPIA FARMACOLÓGICA
PROCINÉTICOS
Procinéticos
• Colinérgicos
– Betanecol
• Antagonistas D2
– Metoclopramida
– Bromoprida
– Domperidona
• Serotoninérgicos
– Cisaprida
Procinéticos
BLOQUEADORES
H2
BLOQUEADORES H2
H K+
AcH
H+
BLOQUEADORES H2
• Químicamente parecidos:
– Cimetidina
– Ranitidina
– Famotidina
– Nizatidina
• Inibición reversible de duración variada
• Moderadamente efectivos en la supresión ácida,
en el alivio de los sintomas y cicatrización de las
lesiones
BLOQUEADORES H2
?
Cuándo usarlos ?
?
Cómo usarlos en las esofagitis erosivas leves ?
• Cimetidina 800mg
• Ranitidina 300mg
Dosis Plena Diária
• Famotidina 40 mg
• Nizatidina 300 mg
Durante 4 a 8 semanas
TERAPIA FARMACOLÓGICA
INIBIDORES DE LAS
BOMBAS DE PROTONES
BLOQUEADORES H2
H K+
AcH
H+
INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES
Mecanismos de Acción
•Omeprazol 40mg
•Lansoprazol 30 mg
•Rabeprazol 20 mg
•Pantoprazol 40 mg
•Esomeprazol 40mg
Dosis única tomada dentro de
15 a 30 minutos antes del desayuno
INHIBIDORES DE LAS BOMBAS DE PROTONES
Esofagitis
Tratamiento de Mantenimiento
•Omeprazol 20mg
•Lansoprazol 15 mg
•Rabeprazol 10 mg
•Pantoprazol 20 mg
•Esomeprazol 20mg
Dosis única tomada dentro de
15 a 30 minutos antes del desayuno
ESCAPE ÁCIDO NOTURNO
?
Cómo tratarlo ?
• Opioides
• Antihistamínicos
• Gástrico hasta clase de hoy.