DEFINICION

Laparotomía es una cirugía que se hace con el propósito de abrir,

explorar y examinar para tratar los problemas que se presenten en el
abdomen.
 CLASIFICACION
• Existen dos tipos de laparotomía, la simple y la exploratoria.
 Incisiones quirúrgicas de la
pared abdominal anterior
• Supra umbilical.

• Pararectal superior derecha

e izquierda.

• Supcostal.

• Infra umbilical.

• Pararectal inferior derecha e

izquierda.

• Mac Burney.

• Pfannerstiel. posicion: decubito

supino
anestesia: general y
subaracnoideo
 Las enfermedades que se pueden descubrir por
una laparotomía exploratoria son:

• Inflamación del apéndice (apendicitis aguda).

• Inflamación del páncreas (pancreatitis aguda o crónica).
• Sacos de infección (absceso retro peritoneal, absceso abdominal, absceso
pélvico).
• Presencia de tejido uterino (endometrio) en el abdomen (endometriosis).
• Inflamación de las trompas de Falopio (salpingitis).
• Tratamiento de la perforación esofágica tras ingestión de cáusticos.
• Tejido cicatricial en el abdomen (adherencias).
• Cáncer (de ovario, colon, páncreas, hígado).
• Inflamación de un saco intestinal (diverticulitis).
• Orificio en el intestino (perforación intestinal).
• Embarazo en el abdomen en vez del útero (embarazo ectópico).
• Colecistitis (inflamación de la vesícula biliar).
Las complicaciones propias de esta intervención son:

 Hemorragias intra o posoperatorias (con la posible necesidad de transfusión).

 Hematomas (acumulación de sangre coagulada sobre la herida o en la pelvis).
 Infecciones de la herida, pélvicas o urinarias (en muy raras ocasiones pueden
 derivar a infecciones mayores con compromiso del estado de salud y mínimo
riesgo de mortalidad que requieren tratamientos adicionales).
 Descenso o prolapso de la cúpula vaginal si se realizara histerectomía.
 Lesiones de órganos vecinos principalmente vejiga, uréter e intestinos.
 Fístulas vesico-vaginales e intestinales (comunicaciones anormales entre
vejiga y vagina o intestino y vagina).
 Eventraciones y/o evisceraciones posquirúrgicas.
indicaciones: contraindicaciones:

 trauma cerrada de abdomen

 trauma dudosamente  pacientes francamente
penetrante neuroticos o deprimidos
 dolor abdominal  enfermos con perdida de
 ictericia persistente peso que esten
inexplicable relacionados con anemia,
 masa abdominal de origen hiperglucemia,fosfata
no identificado alcalina elevada o
 sangrado cronico trastornos metabolicos
 ascitis de cuasa desconocida graves.
 Antecedentes historicos
• Empleada accidentalmente a principios del siglo por errores de diagnóstico,
no fue seriamente recomendada sino en 1842 y 1844.

• Walne fue el primero, según Peaslee, que la formulóen el año 42. Permitía la
introducción sólo de uno o dos dedos; parece que se proponía únicamente
reconocer si había adherencias, las cuales contraindicaban casi en absoluto
la operación.

• Philips y después W. Atlee en 1844 la recomendaron con entusiasmo.

• Los cirujanos americanos la practicaron a juicio de Koeberlé con más

frecuencia de lo que convenía. Hicieron notar sus ventajas al mismo tiempo
que demostraron sus pocos peligros cuando se la practica con discernimiento.

• Los ingleses han empleado con más frecuencia la laparotomía exploradora.

Bird, Baker-Brown, Lawson Tait, Spencer Wells, etc.
• Los alemanes han sido mucho más reservados; el profesor Olshausen en su
estadística publicada en 1877 señala un número bien restringido de
observaciones.